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ccnu，中南师范大学到底在什么地方

来源：整理 时间：2022-06-16 05:14:05 编辑：教育管理 手机版

1，中南师范大学到底在什么地方

只有华中师范大学,没有中南师范大学的.

中南师范大学到底在什么地方

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ccnu是华中师范大学华中师范大学（Central China Normal University）简称“华中师大”，位于湖北省会武汉，是中华人民共和国教育部直属重点综合性师范大学，国家“211工程”、“985工程优势学科创新平台”重点建设院校，世界一流学科建设高校，入选国家“2011计划”、“111计划”、国家建设高水平大学公派研究生项目、国家大学生文化素质教育基地，中日人文交流大学联盟创始高校，武汉七校联合办学成员，全国首批博士、硕士学位授予单位，国家师范生免费教育试点高校。
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3，63岁男性颅内肿瘤如何诊断

您好！您说的症状符合中医治疗“颅内肿瘤”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。颅内肿瘤可分为原发性和继发性两大类，其中原发性占所有恶性肿瘤的2%，可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管和残余胚胎组织等。颅内肿瘤可发生于任何年龄。近年来，脑实质肿瘤发病率呈上升趋势。成人大多为脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于组织发生及病理特征不同，颅内肿瘤的良恶性和生物学行为也不一样。如星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳;多形性胶质瘤生长较快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月;继发性脑瘤多见于肿瘤晚期，可经血行转移而来，其原发癌多为肺癌、乳腺癌及肾癌。本章只阐述脑胶质瘤和脑膜瘤。颅内肿瘤属于中医“厥逆”、“头风”、“头痛”的范畴。《素问·奇病论》曰：“人有病头痛，以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆故令头痛……病名曰厥逆。”《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”由于颅内肿瘤多呈膨胀性生长，在颅内占据一定空间时，不论性质是良性还是恶性，都会引起颅内压升高，临床出现相应的症状。肿瘤压迫脑组织可导致中枢神经损害，或引起局部的相应症状，甚至危及患者生命。【病因病机】 脑为髓之海，肾主骨生髓，髓者以脑为主。脑为奇恒之府，诸阳之会，位高而属阳。诸邪之中风邪和火热最易引起头痛。头为手足三阳经之会，故巅顶有百会穴。阳气充盛则阴邪不得入内。肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，瘀阻脑络，留结而成块，发为脑瘤。《灵枢·刺节真邪》认为，瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居。”颅内肿瘤是有形的肿块，属于“癥瘕”、“积聚”的范畴。朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到。”显然，颅内肿瘤是宿痰凝聚于颅内。高锦庭说：“癌病者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，也指出肿瘤与痰浊有关。本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，其病症多为进展性，待症显之时已头痛不已。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是以气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故颅内肿瘤痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云“痰为有形之火”，痰气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为脑瘤的病因之一。临床肝胆实热可致头痛、目赤、呕吐、烦躁，肝郁化火又能动风，肝风内动而见抽搐，然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块?《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”究其正虚之因，一是脾肾阳虚，二是肝肾阴虚。盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入;脾主运化，脾虚湿聚生痰，痰凝血瘀入颅;或阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风而袭上位，占位而成脑瘤。总之，颅内肿瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。【发病机制】 颅内肿瘤的发病原因可概括为内外两种，内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或助长因素。肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。肿瘤基因的活化和过渡表达可诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，而不表达肿瘤特性。当细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学致瘤物和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达。这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。目前认为，诱导肿瘤发生的因素有遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等。颅内肿瘤的好发部位与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤好发于鞍区，听神经瘤好发于小脑桥和脑角，血管网织细胞瘤好发于小脑半球，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部等。【病理表现】 1.星形细胞瘤 胶质细胞瘤中最常见的为星形细胞瘤，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤)、Ⅱ级(星形母细胞瘤)、Ⅲ～Ⅳ级(多形胶质母细胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ级为低度恶性，Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性。2.少枝胶质瘤 少枝胶质瘤多为低度恶性肿瘤，偏良性。3.室管膜瘤 室管膜瘤也为胶质瘤的一种。【临床表现】 胶质瘤的临床表现与其发生部位、病理类型、良性与恶性、原发和继发、年龄和个体差异等有关，基本可归纳为颅内压增高症状和局部症状。(1)颅内压增高症状①头痛：为颅内压增高或肿瘤直接压迫脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致，见于大多数患者，为早期症状，可随肿瘤的发展而加重。②呕吐：多由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或迷走神经受到牵拉引起。头痛严重时可并发呕吐，并呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早，且频繁，易误诊为肠胃疾患。③视觉障碍：包括视力、视野和眼底的改变。由于视神经乳头水肿，或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩，造成视力减退甚至失明。视神经乳头水肿系颅内压增高、视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高，静脉瘀血所致。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。(2)病变定位症状：定位症状亦称局部症状。由于肿瘤的部位不同，其产生的局部症状亦异。临床可根据症状表现，结合其他检查判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状是肿瘤直接压迫、刺激或破坏脑组织或颅神经引起的，具有定位价值，尤其以发病初期出现的症状最有诊断意义，包括中枢性面瘫、偏瘫、精神症状、感觉障碍、运动障碍、平衡失调、癫痫等。【临床分期】 1.TNM分期(UICC，1992) T 原发肿瘤T1 对原发肿瘤不能作出估计。T0 未发现原发肿瘤。幕上肿瘤T1 肿瘤最大直径≤5cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>5cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。幕下肿瘤T1 肿瘤最大直径≤3cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>3cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。M 远处转移Mx 远处转移不能确定。M0 无明显远处转移。M1 有明显远处转移。G 组织病理分级Gx 分化程度不能确定。G1 高分化。G2 中分化。G3 低分化。G4 未分化。2.INSS分期 Ⅰa期　G1T1M0。Ⅰb期　G1T1或T2M0。Ⅱa期　G2T1M0。Ⅱb期　G2T2或T3M0。Ⅲa期　G3T1M0。Ⅲb期　G3T2或T3M0。Ⅳ期　G1T4M0或G2T4M0或G3T4M0。【诊断】 根据病史和典型的定位症状，90%以上颅内肿瘤可作出临床诊断。以下辅助检查可有助于明确诊断。1.X线头颅平片 颅内压增高的患者可出现颅骨骨缝增宽。2.头部CT CT可显示颅内单个或多个占位性病变，病变处密度增高，病变周围可见水肿带，并可了解肿瘤有无坏死及囊性变。3.头部磁共振(MRI) MRI对后颅窝病变和小肿瘤的检出率比CT高，并可从矢状面显示肿瘤与血管及周围重要结构的关系，对立体放疗有重要的参考价值。4.实验室检查 垂体瘤可引起内分泌异常，包括促绒毛膜性腺激素(HCG)、血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的异常。【治疗】 1. 治疗原则 脑肿瘤的治疗应根据病情的早晚、部位和性质而选择合适的方法，早期一般以手术、放疗为主，晚期除以中西医结合为主外，均需对症处理。不论在早期还是晚期，中西医结合治疗比任何一种单一疗法的效果为优。单用中药也可取得较好的疗效。2.中医辨证施治 (1)肾虚髓亏证证候：头痛，健忘耳鸣，神情呆滞，发枯口干，腰膝酸软，口燥咽干，视物昏花，舌淡苔少，脉细。基本治法：滋肾补髓，开窍醒神。方药运用：左归饮(《景岳全书》)加减。熟地30g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，杜仲15g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，白芷10g，半枝莲15g。方中熟地、山茱萸、山药、枸杞子、何首乌、鳖甲滋阴潜阳，填补肾阴;牛膝泻火解毒;白芷、半枝莲清热解毒，配穿山甲消肿排脓;土鳖虫、九香虫软坚散结，合远志、菖蒲醒脑开窍。加减：肢体拘挛加白芍30g，炙甘草10g，钩藤20g;失眠多梦加枣仁30g，夜交藤15g;偏瘫不用加炙黄芪30g，地龙10g，全蝎5g;视物模糊加枸杞15g，菊花10g，决明子10g，青葙子10g;畏寒肢冷加附子(先煎)5g，肉桂6g，炮姜6g，小茴香10g，吴茱萸6g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地30g。(2)脾虚气弱证证候：健忘迟钝，头中空痛，神疲气少，体倦乏力，二便自遗，舌淡苔白，脉细弱。基本治法：健脾益气升阳。方药运用：益气聪明汤(《证治准绳》)加减。生黄芪30g，党参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，陈皮10g，益智仁15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，山慈菇15g，生麦芽15g。方中党参、白术、黄芪、生麦芽补益中气;升麻、葛根升举清气，以利川芎、蔓荆子升清通窍;穿山甲、鳖甲、土鳖虫、九香虫、山慈菇通络软坚以化癥瘕积聚。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁6g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎6g;恶心呕吐加木香10g，竹茹10g，陈皮10g，九香虫6g，旋覆花(包煎)10g。(3)肝风内动证证候：抽搐震颤，神志朦胧，反应迟钝，或昏迷不醒，语蹇流涎，或牙关紧闭，视物不清，或视物模糊，或舌体歪斜，半身不遂，舌苔薄净，舌边红，脉弦细数。基本治法：镇肝息风，滋阴涵木。方药运用：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)加减。羚羊角粉(冲服)0.3g，钩藤15g，蝉衣10g，姜黄10g，生白芍15g，龟板(先煎)10g，生龙骨(先煎)15g，生牡蛎(先煎)15g，牛膝30g，天冬15g，麦冬15g，阿胶10g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，郁金10g，代赭石(先煎)30g，全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕10g，白花蛇舌草15g，生麦芽15g。方中羚羊角粉、钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉衣、白花蛇舌草凉肝息风，清热解毒，缓急解痉;代赭石、生龙骨、生牡蛎降逆潜阳;天冬、麦冬、阿胶、生白芍滋阴生津，柔肝缓急以制阳亢;竹茹、胆南星、菖蒲、郁金清热豁痰，醒脑开窍。诸药合用，镇肝息风，滋阴涵木。加减：大便燥结加生地30g，大黄3g;苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地15g;头昏目眩加牛膝10g，白蒺藜15g，天麻10g;肝阴不足，烦躁，心烦不宁，加玄参15g，麦冬15g，石斛15g，远志6g，枣仁30g。(4)风痰阻络证证候：健忘神呆，步态不稳，面部不自主搐动，时发癫痫，脘闷，苔白腻，脉弦细滑。基本治法：息风通络，化痰开窍。方药运用：半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减。法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，白术15g，天麻6g，升麻6g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，浙贝母10g，僵蚕10g，白芍15g，天龙4g，钩藤15g，鳖甲(先煎)10g，生麦芽15g。方中二陈汤合竹茹、胆南星燥湿祛痰;全蝎、蜈蚣解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络;远志、菖蒲开窍醒脑;生龙骨、生牡蛎软坚散结;川贝母、浙贝母化痰软坚，清上焦痰浊。本型重在软坚化痰，朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”。宿痰凝聚于颅内，要使诸药直达病所，需用升麻引诸药上行，从而达到息风通络、化痰开窍之目的。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁10g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎10g;恶心呕吐加木香12g，竹茹10g，陈皮10g，旋覆花(包煎)10g，姜半夏10g。(5)瘀血阻络证证候：健忘神呆，头部刺痛，肢体偏瘫，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。基本治法：活血开窍。方药运用：通窍活血汤(《医林改错》)加减。麝香(冲服)0.15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花5g，菖蒲10g，蒲黄(包煎)10g，枸杞子10g，穿山甲(先煎)10g，僵蚕10g，鳖甲(先煎)10g，地龙10g，?虫5g，生麦芽30g。方中赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、蒲黄活血化瘀，麝香温经通络，配穿山甲、僵蚕、鳖甲、地龙、?虫加强养血活血、化瘀通窍之效。加减：苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g。3.中成药 (1)牛黄醒消丸：由牛黄、麝香、制乳香、制没药、雄黄组成，具有清热解毒、散结消肿的作用。(2)耳聋左慈丸：由煅磁石、熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶、柴胡组成，具有滋阴清热、平肝息风之功。4.单验方 (1)益灵汤：黄芪90g，天麻、龙眼肉各9g，山萸肉、泽泻各15g，杜仲10g，远志、水蛭各6g，菖蒲12g，山药30g。肾阴虚加女贞子、旱莲草，肾阳虚加紫河车、肉桂，痰湿阻窍加半夏、胆南星。(2)补肾益脑汤：黄芪、党参、何首乌、枸杞子、桂圆、怀山药、当归各15g，石菖蒲、远志、益智仁、巴戟天、山萸肉、菟丝子、天麻各10g，熟地20g，珍珠母30g。每日1剂，水煎，分2次服。兼见颧红、腰膝酸软，属肝肾亏虚者，加生地、龟板、女贞子、桑椹子;兼纳少、腹胀、便溏，属脾肾两虚者，加大黄芪、党参剂量，或配伍白术、茯苓、藿香、佩兰芳香化浊;兼心烦不寐、尿赤便干，属心肝火盛者，合黄连解毒汤;兼语言颠倒，反复发作，舌暗有瘀点者，属气滞血瘀，加丹参、赤芍、川芎。(3)益肾豁痰汤：熟地、肉苁蓉、炙龟板(先煎)各24g，山茱萸、黄精、郁金各15g，白蒺藜、僵蚕、天麻各12g;黄芪、石菖蒲、制胆星、红花各10g。每日1剂，水煎服。肾阳虚加淫羊藿10～15g，菟丝子12g;阴虚有热，去制胆星，加黄柏、黄连各5～10g，知母12g;痰湿明显，去肉苁蓉，加半夏、陈皮各10g，佩兰5～10g。(4)益气醒神汤：北黄芪20～30g，潞党参15～20g，桃仁15g，丹参30～50g，当归尾15～20g，石菖蒲、远志、明天麻各15g，朱茯神20g，地龙、僵蚕各15g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)50g。每日1剂，水煎服。心经有热加黄连;大便秘结，实者加大黄，气阴两虚者加生地、火麻仁、郁李仁;肾虚遗尿者，加淮山药、益智仁、桑螵蛸等。(5)健脑益智丸：制首乌、葛根、赤芍、川芎各10g，槐木、北五味、石菖蒲、远志各6g。每日1剂，水煎服。(6) 轻身饮：茵陈40g，首乌20g，金樱子30g，葛根20g，泽泻15g，大黄10g，三七粉5g。每日1剂。(7)益智灵：太子参30g，制胆星、天冬各70g，熟地20g，川芎、炙远志各6g。制成口服液，每毫升含生药2g，30毫升，每日2次，口服。痰火扰心加礞石滚痰丸，肝肾阴虚加杞菊地黄丸，气郁不舒加九制香附丸，血瘀阻络明显加丹参注射液静脉滴注，心肾不交加磁朱丸。(8)荣脑汤：紫河车、龙眼肉、桑椹、赤芍、白芍、太子参、茯苓、石菖蒲、丹参各10g，当归、生蒲黄(包煎)各15g，远志、郁金各12g，熟地20g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。痰热加竹茹、清半夏、胆南星，失眠加酸枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、瓜蒌，头痛加细辛、僵蚕。(9)桑麻地黄汤：桑叶、当归、菖蒲、泽泻、丹皮、远志各10g，黑芝麻、山萸肉各12g，生地、山药各30g，甘草6g。每日1剂，水煎服，30日为一疗程，疗程间隔2～3日。兼痰热者加竹茹、清半夏、胆南星，失眠者加炒枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、丹参、豨莶草，头痛加僵蚕、天麻。(10)健脑散：红参15g，地鳖虫、当归、三七、枸杞子各21g，制马钱子、川芎各15g，地龙、制乳没、全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g。研极细末，装入胶囊，每服4～5g，早晚白开水冲服。(11)桃仁复苏汤：桃仁12g，生大黄10g，甘草6g，桂枝10g，朱砂15g，菖蒲10g，远志10g，蜈蚣2条、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g，玄明粉(冲服)10g。每日1剂，水煎服。(12)核桃枝煮鸡蛋：核桃枝250g，鸡蛋10个。将核桃枝与鸡蛋一同煎煮，蛋熟后将蛋壳捣破，使汤汁进入蛋白，如同煮茶叶蛋一样，服食鸡蛋与汤汁，每日吃鸡蛋2～3个，汤汁可续煮鸡蛋，至无药汁时弃之，需长期服用。(13)外敷方：生南星20g，白芷、防风各50g，蜂房30g。共为细末，分2次，猪胆汁调和，敷于囟门及头顶部，以纱布包扎，干者可洒醋少许，3～4天换一次。4～8个月为一疗程。5. 放疗 放疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，也可用于转移性脑瘤，但疗效评价不一。除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤对放疗中度敏感外，其他类型脑瘤对放疗均不敏感。有观察认为，放疗与非放疗者预后相同。X-刀、γ-刀均属放疗范畴。因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3cm以下)及瘤体对射线的敏感程度不同，治疗范畴较局限。目前认为，胶质瘤、恶性的星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级及胶质母细胞瘤均不适合采用γ-刀治疗。6.手术治疗 基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤则根本不能手术，所以手术的目的只能局限于以下5个方面。(1)明确病理诊断。(2)减小肿瘤体积，降低肿瘤细胞数量。(3)改善症状，缓解颅内高压症状。(4)延长生命，并为随后的其他治疗创造时机。(5)获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。7.化疗 限于血脑屏障及药物的毒副反应，化疗的疗效尚不肯定。目前认为，对颅内肿瘤有效的化疗药物包括下列几类。(1)单一用药①亚硝基脲类药物A.卡莫司汀(BCNU)：125mg，静脉滴注，连续1～3日，每6～8周重复一次，有效率为42%～51.9%，缓解期约6个月。B.环己亚硝脲(CCNU)：100～130mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为37%～68.3%，缓解期约1～5个月。C.甲基环己亚硝脲(Me-CCNU)：100～150mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为45%，缓解期为6～12月。亚硝脲类的优点为易于通过血脑屏障，并可口服，主要副反应为延迟性骨髓抑制。②丙卡巴肼(PCB)：100～150mg/m2 ，每日1次，口服，连服10～14天，有效率为41%～48%，平均缓解期为7个月(2～19个月)。优点是可口服，能通过血脑屏障，主要不良反应是神经系统毒性和骨髓抑制。③鬼臼噻吩甙(VM-26)：是鬼臼毒的半合成衍生物，为脂溶性，能通过血脑屏障，每次60mg/m2，静脉滴注，连用3～5日，4～6周重复一次，有效率为63%，平均缓解期为4个月(1～7个月)。优点是可通过血脑屏障，有效率较高，主要副反应是骨髓抑制。④其他：顺铂(DDP)对生殖细胞肿瘤有效。羟基脲(HU)为一种放射增敏剂，也可与其他化疗药物联合应用。甲氨喋呤(MTX)广泛应用于窍内注射，可提高颅内药物的浓度，但高剂量静脉滴注时需用CF解救。(2)联合化疗：目前应用较广的是PCV方案：丙卡巴肼，60mg/m2，第8～21日口服，CCNU 110mg/m2，口服，每日1次，VCR 1.4mg/m2，第8日和第29日静脉滴注，6～8周重复一次。多数研究认为，PCV方案的疗效与BCNU或PCB单独应用的疗效相当。其他方案包括MCV(MTX+CCNU+VCR)，BCNU联合PCB或5-FU等，疗效与PCV相似。VM-26与CCNU或DDP联合也显示出较好的疗效。【预防与调护】 1. 预防 (1)注意个人卫生，防止病毒感染。(2)加强体育锻炼，增强体质。(3)注意保持健康乐观的情绪。(4)戒烟、不酗酒。(5)经常食用有防癌、抗癌作用的食品，如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豌豆、豆芽菜等。2.调护 (1)做好患者的思想工作：稳定患者情绪，设法减轻或消除患者的恐惧感。(2)手术护理：术后应给予专人守护，直至病情稳定，患者清醒。密切观察生命指征，注意呼吸道和引流管通畅，术后48小时内酌情给予镇痛剂。(3)放疗护理：放疗前应向患者介绍放疗的一般知识，让患者了解放疗的作用和可能出现的反应，消除患者的恐惧心理，争取患者的合作。在放疗引起的皮肤反应中，干性皮炎一般可不予处理，湿性皮炎应保持干燥，防止感染，可涂擦龙胆紫、蛋清冰片等保护创面。如有水泡，可涂硼酸软膏，包扎1～2日，待渗液吸收后再行暴露疗法。(4)化疗护理：化疗后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，应予以和胃降逆，轻者可以生姜汁稀释后代茶饮，重者需使用止吐剂，同时注意多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物，并采取少食多餐的方法。【临证经验】 根据古人“脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之”，“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”的论述，颅内肿瘤治疗宜从调补肝肾入手，以平肝祛痰息风、补肾健脑、软坚散结、活血化瘀为法，同时根据中药升降沉浮的性质使用对药，调节机体升清降浊功能，从而使药物归经入脑，顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，使药入有门，病出有路。1.常用药对 (1)全蝎5g，蜈蚣1条 解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络。(2)生龙骨15g，生牡蛎15g 软坚散结。(3)川贝母10g，浙贝母10g 化痰软坚，清上焦痰浊。(4)远志6g，菖蒲10g 开窍醒脑。以上对药与升麻3g，柴胡6g同用，意在引清阳上行，使诸药直达病所。2.验案举例 案一. 赵某，男，56岁，辽宁人，工人。病史：患者于2005年10月出现头痛，喷射性呕吐，伴右侧肢体活动不利，在辽宁某医院就诊，CT示左脑胶质瘤。2005年11月在辽宁省肿瘤医院行γ-刀治疗，病情好转。2006年3月来我院门诊治疗。症状：头痛时作，无呕吐，右侧肢体活动不利，纳差便溏，四肢无力，夜寐不宁，面色苍白无华，舌淡胖有齿痕和瘀斑，苔白，脉弱无力。辨证：心脾两虚，瘀血内阻。治则：补益心脾，祛瘀散结。处方：人参归脾汤加味。生晒参10g，白术10g，黄芪30g，远志10g，茯苓10g，当归10g，炒枣仁15g，龙眼肉10g，仙鹤草30g，蜈蚣1条，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，桔梗5g，山慈菇15g，生麦芽15g，白英15g，白花蛇舌草15g，升麻3g，柴胡6g，大枣5枚。每日1剂，水煎分3次服，连服15天。二诊：纳食增加，夜寐安，右侧肢体活动不利，舌淡有瘀点，苔白，脉细。原方加菖蒲10g，川芎10g，并给予加味西黄丸0.5g，每日2次。三诊：面色萎黄，形体肥胖，巩膜皮肤无黄染，右侧肢体肌力Ⅲ级，收住院治疗。化验：肝肾功能正常，血红蛋白100g/L。给予榄香烯600mg，静脉滴注，每日1次，并配合健脾益肾处方：太子参15g，白术10g，女贞子15g，土茯苓15g，仙鹤草15g，淡竹茹10g，清半夏10g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。连续用药3周，右侧肢体活动、胃纳比以前好转，精神佳。带汤药和加味西黄丸出院，在家期间病情稳定，体重增加，精神体力明显好转。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案二. 张某，男，55岁，北京人，干部。患者于2006年4月出现进行性头痛，眼胀，视物模糊，某医院MRI示脑垂体瘤，肿块1cm×1.6cm，经γ-刀治疗，病情好转。2006年5月来我院门诊治疗。症状：头痛眼胀，视物模糊，面色苍白无华，畏寒肢冷，肢端轻度增粗，纳差，四肢无力，大便干结，舌淡胖，苔白多津，脉弱。辨证：脾肾阳虚。治则：补气健脾，温阳止痛，佐以抗癌。处方：四君子汤合肾气丸加减。党参10g，白术10g，茯苓10g，生黄芪30g，生地15g，山萸肉10g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，山药15g，菖蒲10g，白芷10g，附子(先煎)6g，肉桂6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，半边莲15g，半枝莲15g，生甘草10g。每日1剂，水煎分2次服，连服15天。二诊：头痛明显减轻，夜寐安，舌淡，苔白，脉细。原方加蜈蚣2条，泽泻30g，川芎10g，并给予西黄解毒胶囊0.5g，每日2次。三诊：神情自如，面色润泽，头痛偶作，畏寒肢冷、四肢无力改善，体力明显好转，舌淡红，苔薄黄，脉滑。血红蛋白120g/L。治以健脾益肾，化痰通络，处方：太子参15g，白术10g，土茯苓15g，仙鹤草15g，清半夏10g，陈皮10g，菖蒲10g，川芎10g，守宫3g，地龙6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案三.隋某，男，45岁，山西人。2000年3月出现头痛，视物模糊，步态不稳，逐日加重。MRI检查示左脑胶质瘤，遂来京手术治疗。术后症状减轻，2000年6月15日来我院就诊。症状：腰膝酸软，口燥咽干，健忘耳鸣，步行不利，神情呆滞，舌红苔黄腻，脉细滑。辨证：肾虚髓亏，风痰阻络。治法：滋肾补髓，开窍醒神。处方：左归饮合半夏白术天麻汤加减。生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，天花粉10g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，僵蚕6g，蜈蚣2条，半枝莲15g，生麦芽15g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g。20剂，每日1剂，早晚分服。2000年7月12日二诊：腰膝酸软、口干舌燥明显好转，反应较前灵敏，舌红苔薄黄，脉沉细。上方加黄芩10g，再进30剂。三诊：初诊症状基本消失，舌质正常，苔薄白，脉沉细。处方：生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，远志10g，菖蒲10g，穿山甲(先煎)10g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g，鸡内金20g，木瓜30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，生甘草6g。每日1剂，连服3个月。2年后信访，患者生活自理，可从事轻体力劳动。案四.孙某，女，24岁，山东人。自1999年5月以来经常出现头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣。当地医院CT检查示：脑桥延髓部占位性病变，拟诊脑胶质瘤。考虑病灶位于生命中枢区，不能手术，遂于2000年2月来京。专家会诊告知手术危险性大，不能切除，抱着一线希望来我院就诊。症状：头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣，走路时有飘浮感，纳差，颈项强，二便调，舌红苔薄黄，脉细数。辨证：肝肾阴虚，宿痰凝聚。治则：滋阴潜阳，祛痰通窍。处方：杞菊地黄汤加减。菊花10g，枸杞子10g，生地10g，山萸肉10g，茯苓30g，鳖甲(先煎)15g，僵蚕6g，桑螵蛸10g，桑椹30g，黄连10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，知母10g，山慈菇10g，三七5g，生蒲黄(包煎)10g，皂角刺5g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，天麻10g。连服1个月后，将原方煎汁炼成膏，做成蜜丸，每次1丸，每丸3g，早晚2次。服药6个月后复诊(2000年12月20日)：症状减轻，头晕消失，走路飘浮感好转，眠不实，梦多，食欲差，二便调，舌微红。原方加蜂房5g，代赭石(先煎)30g，鸡内金30g，生麦芽30g，重楼15g，生甘草10g。每剂煎2次，分成4份，每日2次，连服4个月。2001年6月于天坛医院CT检查示：原占位性病变已不明显。患者自行停止服用中药。2003年8月再次出现头痛，呕吐，并伴有语言不利，情绪不稳定。天坛医院CT检查示：左额叶及颞叶可见5cm×4cm×3cm占位性病变。因手术风险大，建议保守治疗。2003年8月26日再来我院，要求中医中药治疗。症状：左眼畏光，头痛，语言不利，时有大便溏泄，精神萎靡，脉细数，舌苔微黄腻。辨证：脾虚血瘀，痰蒙浊闭。治则：健脾益气，祛痰辟浊，通络清窍。处方：太子参15g，炒白术g，茯苓15g，炒柴胡10g，僵蚕6g，桑螵蛸15g，蜂房5g，天麻10g，清半夏10g，小白花蛇10g，天龙6g，全蝎5g，炮山甲(先煎)10g，三棱6g，莪术6g，三七5g，菖蒲10g，远志10g，山慈菇10g，核桃肉10g，皂角刺6g，川贝母10g，生甘草10g。连服2个月，再次就诊时病情稳定。嘱将上方煎汁熬膏，炼蜜为丸，每次1丸，每丸3g，每日2次，同时服我院内部制剂加味西黄丸(由麝香、牛黄、制乳香、制没药等组成)。2005年5月随访，病情稳定。自2004年已开始工作，每年复查1次，未见异常。按语：本例患者CT示脑桥延髓部占位性病变，手术难度大，故选择中医中药治疗。第1次治疗后，CT检查示原占位性病变已不明显，病情稳定，停药近1年后再次出现脑瘤症状。两次治疗的共同点为，在辨证的基础上使用祛痰辟浊、通络清窍之品。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是为气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之，故用菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，川贝母10g祛痰辟浊，升麻10g，柴胡10g引清阳上行，使诸药直达病所。本例患者因为无法手术才采用中药治疗，给我们一个提示：中医中药在脑瘤综合治疗中的重要作用值得引起重视。案五.刘某，男，62岁，北京市人。2004年因进行性头痛就诊，经MRI诊断为大脑顶叶占位性病变，行手术切除，肿瘤5cm×4cm×4.5cm，病理诊断为脑胶质细胞瘤。术后一直神志不清，二便失禁，医院向家属交代：肿瘤太大，病情危重。患者神志恍惚，情绪波动，时常大闹，二便失禁，3个月后病情加重，开始口服Meccnu 250mg，每次6周，服3个周期后血象下降，见喷射性呕吐，抽搐，经脱水治疗后症状减轻，改用放疗。因副反应明显，患者又极不配合，故停止放疗，于2005年1月15日就诊。患者由其妻推进诊室。家属代述，脑瘤手术、放化疗后，神志时而清楚，时而糊涂，情绪不稳定，时常抽搐，呈癫痫样发作，大小便失禁，生活不能自理，常彻夜不能入眠。检查见：神志恍惚，目光呆滞，头向右侧倾斜，口角流涎，问诊时答非所问，脉沉细弱，舌体胖有瘀斑，苔白腻。辨证：脾虚血瘀，痰浊阻络。治则：益气化痰，活血开窍。处方：益气聪明汤合半夏白术天麻汤加减。生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，益智仁15g，半夏10g，天麻10g，陈皮10g，土茯苓15g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，生麦芽30g。每日1剂，连服6周。2005年3月9日二诊：服药后诸症有所减轻，抽搐次数减少，较前安静很多，仍眠差，烦躁，时有坠床，脉沉细，舌体胖有瘀斑，苔薄白。上方去竹茹、胆南星，加知母10g，丹参15g，炒枣仁30g。每日1剂，早中晚饭后服，连服2个半月。2005年6月12日三诊：癫痫发作减少，且每次发作时间明显缩短，睡眠好转，目光较前有神，头项直立自如，能听懂问话，回答欠准确，仍不能行走，脉沉，舌质暗，苔薄白。处方：生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，益智仁15g，菖蒲10g，远志10g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，九香虫5g，僵蚕10g，地龙10g，山慈菇10g，菊花10g，枸杞子15g，生熟地各10g，山萸肉15g，山药20g，生麦芽30g。每日1剂，同时服用加味西黄丸。此后，每3个月来我院就诊一次。2008年，患者记忆力明显恢复，生活基本可以自理。按语：该患者就诊时神志恍惚，大小便失禁，生活不能自理，癫痫频繁发作。诸症的产生乃由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络瘀阻，故采用菖蒲、远志、 竹茹、胆星、茯苓、半夏等祛痰辟浊，穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕软坚散结，息风止痉，镇静通络，活血开窍，柴胡、升麻引诸药上行，直达病所。值得称道的是，患者家属极其耐心，护理周到，能积极配合治疗，故最终取得显著疗效。【各家经验】 1.钱伯文诊治经验 钱伯文认为，颅内肿瘤与痰湿内阻、肝风内动、气血郁结、肝肾不足有关，治疗首选化痰开郁、消肿软坚之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蛎、象贝母、冰球子、黄药子、白芥子、僵蚕、石菖蒲、远志等，可配合行气活血的三棱、莪术、丹参、当归、川芎、赤芍、水红花子。至于使用补益肝肾药，要考虑到本病痰浊较重的特点，可选用平补肝肾、补而不腻之品，如鲜生地、白芍、山萸肉、穞豆衣、女贞子、杜仲、桑寄生等。2.刘伟胜诊治经验 刘伟胜根据颅内肿瘤髓海空虚的病因病机，在治疗全程贯穿“病在上取之下”的原则，治以补肾填精益髓，扶正祛邪，常用药物有桑椹子、菟丝子、益智仁、女贞子、补骨脂、淫羊藿、川断、龟板、枸杞子、山萸肉等。同时，根据病情特征，注意通下泻上以去邪毒，使上焦之癌毒邪热有出路，因此常在中药汤剂中配用大承气汤。如患者出现恶心呕吐、头痛等脑水肿、颅内高压症状，常选用泽泻、白术、牛膝、益母草、猪苓、冬瓜皮等活血利水药物以减轻脑水肿;对肿瘤压迫导致的颅内高压急症，刘教授主张以大承气汤联合西药脱水剂，在第一时间减轻脑水肿，以改善患者的生活质量，增强患者的信心。此外，刘伟胜还提出根据肿瘤类型而用药。原发性颅内恶性肿瘤常选用七叶一枝花、生半夏、生南星、石上柏、海藻、蛇六谷、生牡蛎、苍耳子等，脑动脉瘤加川芎、白芍等，脑静脉瘤加升麻、金银花等，脑垂体瘤加花椒，脑胶质瘤加薏苡仁、制附片等，脑膜瘤加玳瑁粉、煅石决明等。颅内肿瘤属于肺转移者加贝母、蜈蚣、全蝎、夏枯草、半枝莲、麦冬、天冬、南星等，属肝转移者加半枝莲、郁金、八月札、白花蛇舌草、莪术、水蛭、穿山甲、龟板、鳖甲等。善用虫类药是刘伟胜的另一用药特点。针对颅内肿瘤所导致的风痰上扰症，刘教授不仅常规使用天麻、钩藤、代赭石等平肝息风药物，还常配伍全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、守宫等。《临证指南医案·积聚》认为，全蝎、蜈蚣具有攻毒散结之效，现代研究提示，两者均有抗肿瘤的作用。3.刘嘉湘诊治经验 刘嘉湘认为，脑瘤的发生由内外合邪所致。正气虚弱，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，瘀毒内结，故而形成颅内肿瘤。随着病情进展， 瘀毒进一步损伤正气，可出现脾肾两虚、清阳不升和肝肾阴虚、虚风内动。《内经》云：“诸风掉眩， 皆属于肝”，“髓海不足则脑转耳鸣”， 说明内外合邪可致髓海失养。颅内肿瘤属于本虚标实的病症，临床应根据标本的轻重缓急决定治疗原则。疾病早期或标实证明显的情况下，以化痰软坚、行气活血散瘀为主。中晚期标本互见、虚实夹杂，宜标本兼顾，大多分为气虚血瘀和肝肾阴虚两型。肢体偏瘫者以气虚血瘀为主，治用益气行瘀、软坚化痰法;头痛眩晕者以肝肾阴虚或脾肾阳虚多见，肝肾阴虚型治以滋阴平肝、软坚化痰法，脾肾阳虚型治以温补脾肾、化痰消肿法。4.周仲瑛诊治经验 周仲瑛认为， 颅内肿瘤的病位虽然在脑，但与肝、肾、脾等脏腑有关。三脏功能失调，可内生风、痰、瘀、毒诸邪。其中肝肾亏虚为本病的发病基础，一则肝肾阴虚，水不涵木，阳亢化风，风生邪动，上入巅顶;二则肾主骨生髓，诸髓者属于脑，先天禀赋不足、房劳、惊恐伤肾等致肾精不足，脑失所养，清阳之气失用，更易受邪侵。肝脾肾功能失调，影响气、血、津液的正常运行与敷布，因而湿、痰、瘀邪内生，日久化热，积久酿毒，痰瘀毒邪互结，挟风上窜，格阻脑内，引发瘤患。周老指出，颅内肿瘤的发生与风邪关系密切，“巅顶之上， 惟风可到”。痰瘀毒邪不能独致颅内肿瘤，但虚风一生，再与痰、瘀、毒、热诸邪胶结，即可循经上扰清空，结聚脑腑。所以，内风与颅内肿瘤的发病有重要的关系。周老在治疗颅内肿瘤时立足于辨证， 证同治亦同，证变治亦变。他常用的药物有： 化痰软坚散结用制天南星、白附子、夏枯草、法半夏、海藻、牡蛎等， 或配以远志、石菖蒲化痰开窍; 瘀阻脑络用泽兰、土鳖虫、川芎、制大黄、炮穿山甲、失笑散、桃仁等活血消瘀; 热毒内盛用龙胆草、山慈菇、漏芦、白毛夏枯草、白花蛇舌草、猫爪草等清热解毒; 风邪较盛，或以石决明、野菊花、天麻、钩藤、沙苑子等育阴潜阳息风， 或以蜈蚣、炙全蝎、僵蚕等虫类药搜风走窜，通行经络;气阴不足加太子参、黄芪、羊乳、党参、麦冬、天花粉、天冬、玄参、南沙参、北沙参等益气养阴;偏于肝肾虚损以枸杞子、石斛、鳖甲、生地黄、熟地黄、知母、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾， 固充下元。【述评与体会】颅内肿瘤为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机相互作用，正气益伤，邪壅益甚，故头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。近年来，中医在治疗颅内肿瘤方面中取得了显著疗效。如王明义等辨治颅内肿瘤118例，其中气阴两虚型用太子参、黄芪、知母、麦冬、生地、玄参、黄精、女贞子、旱莲草、北沙参、半枝莲、天葵子、浙贝、炒山甲珠、白花蛇舌草，痰湿内阻型用昆布、海藻、茯苓、陈皮、法半夏、白芥子、制南星、天葵子、皂角刺、桃仁、红花、赤芍、山甲珠、夏枯草、全蝎、僵蚕，气滞血瘀型用黄芪、当归、红花、桃仁、赤芍、地龙、三棱、莪术、皂角刺，肝肾亏虚型用仙茅、淫羊藿、熟地、枸杞子、巴戟天、天葵子、郁金、石菖蒲、皂角刺、山甲珠、胆南星、法半夏、茯苓、昆布、海藻等。同时，各型均可予消瘤丸(炼僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、壁虎为主，共研细末，炼蜜为丸)每丸3g，每次2丸，每日3次，2个月为一疗程，总有效率为80.51%。张秋娟等治疗脑垂体肿瘤90例，其主方为：胆南星、半夏、石见穿、僵蚕等。肝肾阴虚型加生地、麦冬、沙参、芦根、当归、枸杞子，甚者加生地、熟地、山药、泽泻、牛膝、女贞子、丹皮;痰湿内阻型加猪苓、茯苓、海浮石、竹茹、石菖蒲、瓜蒌、陈皮、昆布;脾肾阳虚型加淫羊藿、肉桂、附子、菟丝子、补骨脂、熟地、白术;气血亏虚型加党参、黄芪、白术、当归、怀山药、甘草、大枣。四肢抽搐、癫痫频发加蜈蚣，头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视力模糊加决明子、青葙子，咳嗽不爽加海蛤壳、瓦楞子，夜寐不安加灯心草、远志，恶心呕吐加竹茹、旋覆花，阴虚潮热加石斛、龟板、鳖甲。每日1剂，水煎服。服100～370剂后，临床痊愈8例，有效63例，无效19例。于敏等治疗颅内肿瘤67例，包括脑胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及松果体瘤。基本方为：生半夏和生南星(均需水煎30分钟)、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪苓、茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视物模糊加枳壳、瓦楞子、猫爪草，偏瘫加黄芪、赤芍、当归，畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸，阳痿加菟丝子、仙灵脾、仙茅，闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲，夜寐不安加朱灯心、远志、朱砂，恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花，阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地，脘闷纳呆加陈皮、焦山楂、焦神曲、生薏苡、鸡内金，体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。每日1剂，3月为一疗程。治疗期间停用其他药。结果：临床治愈5例，显效16例，有效31例，无效5例。其中10例已恢复工作，35例能正常活动或生活自理、半自理。一般于治疗2个疗程时即可显著控制颅内高压症状，癫痫发作减少或消失，共济失调得到改善。
您好！您说的症状符合中医治疗“颅内肿瘤”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。颅内肿瘤可分为原发性和继发性两大类，其中原发性占所有恶性肿瘤的2%，可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管和残余胚胎组织等。颅内肿瘤可发生于任何年龄。近年来，脑实质肿瘤发病率呈上升趋势。成人大多为脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于组织发生及病理特征不同，颅内肿瘤的良恶性和生物学行为也不一样。如星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳;多形性胶质瘤生长较快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月;继发性脑瘤多见于肿瘤晚期，可经血行转移而来，其原发癌多为肺癌、乳腺癌及肾癌。本章只阐述脑胶质瘤和脑膜瘤。颅内肿瘤属于中医“厥逆”、“头风”、“头痛”的范畴。《素问·奇病论》曰：“人有病头痛，以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆故令头痛……病名曰厥逆。”《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”由于颅内肿瘤多呈膨胀性生长，在颅内占据一定空间时，不论性质是良性还是恶性，都会引起颅内压升高，临床出现相应的症状。肿瘤压迫脑组织可导致中枢神经损害，或引起局部的相应症状，甚至危及患者生命。【病因病机】 脑为髓之海，肾主骨生髓，髓者以脑为主。脑为奇恒之府，诸阳之会，位高而属阳。诸邪之中风邪和火热最易引起头痛。头为手足三阳经之会，故巅顶有百会穴。阳气充盛则阴邪不得入内。肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，瘀阻脑络，留结而成块，发为脑瘤。《灵枢·刺节真邪》认为，瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居。”颅内肿瘤是有形的肿块，属于“癥瘕”、“积聚”的范畴。朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到。”显然，颅内肿瘤是宿痰凝聚于颅内。高锦庭说：“癌病者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，也指出肿瘤与痰浊有关。本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，其病症多为进展性，待症显之时已头痛不已。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是以气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故颅内肿瘤痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云“痰为有形之火”，痰气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为脑瘤的病因之一。临床肝胆实热可致头痛、目赤、呕吐、烦躁，肝郁化火又能动风，肝风内动而见抽搐，然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块?《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”究其正虚之因，一是脾肾阳虚，二是肝肾阴虚。盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入;脾主运化，脾虚湿聚生痰，痰凝血瘀入颅;或阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风而袭上位，占位而成脑瘤。总之，颅内肿瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。【发病机制】 颅内肿瘤的发病原因可概括为内外两种，内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或助长因素。肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。肿瘤基因的活化和过渡表达可诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，而不表达肿瘤特性。当细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学致瘤物和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达。这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。目前认为，诱导肿瘤发生的因素有遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等。颅内肿瘤的好发部位与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤好发于鞍区，听神经瘤好发于小脑桥和脑角，血管网织细胞瘤好发于小脑半球，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部等。【病理表现】 1.星形细胞瘤 胶质细胞瘤中最常见的为星形细胞瘤，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤)、Ⅱ级(星形母细胞瘤)、Ⅲ～Ⅳ级(多形胶质母细胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ级为低度恶性，Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性。2.少枝胶质瘤 少枝胶质瘤多为低度恶性肿瘤，偏良性。3.室管膜瘤 室管膜瘤也为胶质瘤的一种。【临床表现】 胶质瘤的临床表现与其发生部位、病理类型、良性与恶性、原发和继发、年龄和个体差异等有关，基本可归纳为颅内压增高症状和局部症状。(1)颅内压增高症状①头痛：为颅内压增高或肿瘤直接压迫脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致，见于大多数患者，为早期症状，可随肿瘤的发展而加重。②呕吐：多由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或迷走神经受到牵拉引起。头痛严重时可并发呕吐，并呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早，且频繁，易误诊为肠胃疾患。③视觉障碍：包括视力、视野和眼底的改变。由于视神经乳头水肿，或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩，造成视力减退甚至失明。视神经乳头水肿系颅内压增高、视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高，静脉瘀血所致。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。(2)病变定位症状：定位症状亦称局部症状。由于肿瘤的部位不同，其产生的局部症状亦异。临床可根据症状表现，结合其他检查判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状是肿瘤直接压迫、刺激或破坏脑组织或颅神经引起的，具有定位价值，尤其以发病初期出现的症状最有诊断意义，包括中枢性面瘫、偏瘫、精神症状、感觉障碍、运动障碍、平衡失调、癫痫等。【临床分期】 1.TNM分期(UICC，1992) T 原发肿瘤T1 对原发肿瘤不能作出估计。T0 未发现原发肿瘤。幕上肿瘤T1 肿瘤最大直径≤5cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>5cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。幕下肿瘤T1 肿瘤最大直径≤3cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>3cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。M 远处转移Mx 远处转移不能确定。M0 无明显远处转移。M1 有明显远处转移。G 组织病理分级Gx 分化程度不能确定。G1 高分化。G2 中分化。G3 低分化。G4 未分化。2.INSS分期 Ⅰa期　G1T1M0。Ⅰb期　G1T1或T2M0。Ⅱa期　G2T1M0。Ⅱb期　G2T2或T3M0。Ⅲa期　G3T1M0。Ⅲb期　G3T2或T3M0。Ⅳ期　G1T4M0或G2T4M0或G3T4M0。【诊断】 根据病史和典型的定位症状，90%以上颅内肿瘤可作出临床诊断。以下辅助检查可有助于明确诊断。1.X线头颅平片 颅内压增高的患者可出现颅骨骨缝增宽。2.头部CT CT可显示颅内单个或多个占位性病变，病变处密度增高，病变周围可见水肿带，并可了解肿瘤有无坏死及囊性变。3.头部磁共振(MRI) MRI对后颅窝病变和小肿瘤的检出率比CT高，并可从矢状面显示肿瘤与血管及周围重要结构的关系，对立体放疗有重要的参考价值。4.实验室检查 垂体瘤可引起内分泌异常，包括促绒毛膜性腺激素(HCG)、血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的异常。【治疗】 1. 治疗原则 脑肿瘤的治疗应根据病情的早晚、部位和性质而选择合适的方法，早期一般以手术、放疗为主，晚期除以中西医结合为主外，均需对症处理。不论在早期还是晚期，中西医结合治疗比任何一种单一疗法的效果为优。单用中药也可取得较好的疗效。2.中医辨证施治 (1)肾虚髓亏证证候：头痛，健忘耳鸣，神情呆滞，发枯口干，腰膝酸软，口燥咽干，视物昏花，舌淡苔少，脉细。基本治法：滋肾补髓，开窍醒神。方药运用：左归饮(《景岳全书》)加减。熟地30g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，杜仲15g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，白芷10g，半枝莲15g。方中熟地、山茱萸、山药、枸杞子、何首乌、鳖甲滋阴潜阳，填补肾阴;牛膝泻火解毒;白芷、半枝莲清热解毒，配穿山甲消肿排脓;土鳖虫、九香虫软坚散结，合远志、菖蒲醒脑开窍。加减：肢体拘挛加白芍30g，炙甘草10g，钩藤20g;失眠多梦加枣仁30g，夜交藤15g;偏瘫不用加炙黄芪30g，地龙10g，全蝎5g;视物模糊加枸杞15g，菊花10g，决明子10g，青葙子10g;畏寒肢冷加附子(先煎)5g，肉桂6g，炮姜6g，小茴香10g，吴茱萸6g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地30g。(2)脾虚气弱证证候：健忘迟钝，头中空痛，神疲气少，体倦乏力，二便自遗，舌淡苔白，脉细弱。基本治法：健脾益气升阳。方药运用：益气聪明汤(《证治准绳》)加减。生黄芪30g，党参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，陈皮10g，益智仁15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，山慈菇15g，生麦芽15g。方中党参、白术、黄芪、生麦芽补益中气;升麻、葛根升举清气，以利川芎、蔓荆子升清通窍;穿山甲、鳖甲、土鳖虫、九香虫、山慈菇通络软坚以化癥瘕积聚。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁6g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎6g;恶心呕吐加木香10g，竹茹10g，陈皮10g，九香虫6g，旋覆花(包煎)10g。(3)肝风内动证证候：抽搐震颤，神志朦胧，反应迟钝，或昏迷不醒，语蹇流涎，或牙关紧闭，视物不清，或视物模糊，或舌体歪斜，半身不遂，舌苔薄净，舌边红，脉弦细数。基本治法：镇肝息风，滋阴涵木。方药运用：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)加减。羚羊角粉(冲服)0.3g，钩藤15g，蝉衣10g，姜黄10g，生白芍15g，龟板(先煎)10g，生龙骨(先煎)15g，生牡蛎(先煎)15g，牛膝30g，天冬15g，麦冬15g，阿胶10g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，郁金10g，代赭石(先煎)30g，全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕10g，白花蛇舌草15g，生麦芽15g。方中羚羊角粉、钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉衣、白花蛇舌草凉肝息风，清热解毒，缓急解痉;代赭石、生龙骨、生牡蛎降逆潜阳;天冬、麦冬、阿胶、生白芍滋阴生津，柔肝缓急以制阳亢;竹茹、胆南星、菖蒲、郁金清热豁痰，醒脑开窍。诸药合用，镇肝息风，滋阴涵木。加减：大便燥结加生地30g，大黄3g;苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地15g;头昏目眩加牛膝10g，白蒺藜15g，天麻10g;肝阴不足，烦躁，心烦不宁，加玄参15g，麦冬15g，石斛15g，远志6g，枣仁30g。(4)风痰阻络证证候：健忘神呆，步态不稳，面部不自主搐动，时发癫痫，脘闷，苔白腻，脉弦细滑。基本治法：息风通络，化痰开窍。方药运用：半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减。法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，白术15g，天麻6g，升麻6g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，浙贝母10g，僵蚕10g，白芍15g，天龙4g，钩藤15g，鳖甲(先煎)10g，生麦芽15g。方中二陈汤合竹茹、胆南星燥湿祛痰;全蝎、蜈蚣解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络;远志、菖蒲开窍醒脑;生龙骨、生牡蛎软坚散结;川贝母、浙贝母化痰软坚，清上焦痰浊。本型重在软坚化痰，朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”。宿痰凝聚于颅内，要使诸药直达病所，需用升麻引诸药上行，从而达到息风通络、化痰开窍之目的。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁10g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎10g;恶心呕吐加木香12g，竹茹10g，陈皮10g，旋覆花(包煎)10g，姜半夏10g。(5)瘀血阻络证证候：健忘神呆，头部刺痛，肢体偏瘫，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。基本治法：活血开窍。方药运用：通窍活血汤(《医林改错》)加减。麝香(冲服)0.15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花5g，菖蒲10g，蒲黄(包煎)10g，枸杞子10g，穿山甲(先煎)10g，僵蚕10g，鳖甲(先煎)10g，地龙10g，?虫5g，生麦芽30g。方中赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、蒲黄活血化瘀，麝香温经通络，配穿山甲、僵蚕、鳖甲、地龙、?虫加强养血活血、化瘀通窍之效。加减：苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g。3.中成药 (1)牛黄醒消丸：由牛黄、麝香、制乳香、制没药、雄黄组成，具有清热解毒、散结消肿的作用。(2)耳聋左慈丸：由煅磁石、熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶、柴胡组成，具有滋阴清热、平肝息风之功。4.单验方 (1)益灵汤：黄芪90g，天麻、龙眼肉各9g，山萸肉、泽泻各15g，杜仲10g，远志、水蛭各6g，菖蒲12g，山药30g。肾阴虚加女贞子、旱莲草，肾阳虚加紫河车、肉桂，痰湿阻窍加半夏、胆南星。(2)补肾益脑汤：黄芪、党参、何首乌、枸杞子、桂圆、怀山药、当归各15g，石菖蒲、远志、益智仁、巴戟天、山萸肉、菟丝子、天麻各10g，熟地20g，珍珠母30g。每日1剂，水煎，分2次服。兼见颧红、腰膝酸软，属肝肾亏虚者，加生地、龟板、女贞子、桑椹子;兼纳少、腹胀、便溏，属脾肾两虚者，加大黄芪、党参剂量，或配伍白术、茯苓、藿香、佩兰芳香化浊;兼心烦不寐、尿赤便干，属心肝火盛者，合黄连解毒汤;兼语言颠倒，反复发作，舌暗有瘀点者，属气滞血瘀，加丹参、赤芍、川芎。(3)益肾豁痰汤：熟地、肉苁蓉、炙龟板(先煎)各24g，山茱萸、黄精、郁金各15g，白蒺藜、僵蚕、天麻各12g;黄芪、石菖蒲、制胆星、红花各10g。每日1剂，水煎服。肾阳虚加淫羊藿10～15g，菟丝子12g;阴虚有热，去制胆星，加黄柏、黄连各5～10g，知母12g;痰湿明显，去肉苁蓉，加半夏、陈皮各10g，佩兰5～10g。(4)益气醒神汤：北黄芪20～30g，潞党参15～20g，桃仁15g，丹参30～50g，当归尾15～20g，石菖蒲、远志、明天麻各15g，朱茯神20g，地龙、僵蚕各15g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)50g。每日1剂，水煎服。心经有热加黄连;大便秘结，实者加大黄，气阴两虚者加生地、火麻仁、郁李仁;肾虚遗尿者，加淮山药、益智仁、桑螵蛸等。(5)健脑益智丸：制首乌、葛根、赤芍、川芎各10g，槐木、北五味、石菖蒲、远志各6g。每日1剂，水煎服。(6) 轻身饮：茵陈40g，首乌20g，金樱子30g，葛根20g，泽泻15g，大黄10g，三七粉5g。每日1剂。(7)益智灵：太子参30g，制胆星、天冬各70g，熟地20g，川芎、炙远志各6g。制成口服液，每毫升含生药2g，30毫升，每日2次，口服。痰火扰心加礞石滚痰丸，肝肾阴虚加杞菊地黄丸，气郁不舒加九制香附丸，血瘀阻络明显加丹参注射液静脉滴注，心肾不交加磁朱丸。(8)荣脑汤：紫河车、龙眼肉、桑椹、赤芍、白芍、太子参、茯苓、石菖蒲、丹参各10g，当归、生蒲黄(包煎)各15g，远志、郁金各12g，熟地20g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。痰热加竹茹、清半夏、胆南星，失眠加酸枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、瓜蒌，头痛加细辛、僵蚕。(9)桑麻地黄汤：桑叶、当归、菖蒲、泽泻、丹皮、远志各10g，黑芝麻、山萸肉各12g，生地、山药各30g，甘草6g。每日1剂，水煎服，30日为一疗程，疗程间隔2～3日。兼痰热者加竹茹、清半夏、胆南星，失眠者加炒枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、丹参、豨莶草，头痛加僵蚕、天麻。(10)健脑散：红参15g，地鳖虫、当归、三七、枸杞子各21g，制马钱子、川芎各15g，地龙、制乳没、全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g。研极细末，装入胶囊，每服4～5g，早晚白开水冲服。(11)桃仁复苏汤：桃仁12g，生大黄10g，甘草6g，桂枝10g，朱砂15g，菖蒲10g，远志10g，蜈蚣2条、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g，玄明粉(冲服)10g。每日1剂，水煎服。(12)核桃枝煮鸡蛋：核桃枝250g，鸡蛋10个。将核桃枝与鸡蛋一同煎煮，蛋熟后将蛋壳捣破，使汤汁进入蛋白，如同煮茶叶蛋一样，服食鸡蛋与汤汁，每日吃鸡蛋2～3个，汤汁可续煮鸡蛋，至无药汁时弃之，需长期服用。(13)外敷方：生南星20g，白芷、防风各50g，蜂房30g。共为细末，分2次，猪胆汁调和，敷于囟门及头顶部，以纱布包扎，干者可洒醋少许，3～4天换一次。4～8个月为一疗程。5. 放疗 放疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，也可用于转移性脑瘤，但疗效评价不一。除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤对放疗中度敏感外，其他类型脑瘤对放疗均不敏感。有观察认为，放疗与非放疗者预后相同。X-刀、γ-刀均属放疗范畴。因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3cm以下)及瘤体对射线的敏感程度不同，治疗范畴较局限。目前认为，胶质瘤、恶性的星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级及胶质母细胞瘤均不适合采用γ-刀治疗。6.手术治疗 基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤则根本不能手术，所以手术的目的只能局限于以下5个方面。(1)明确病理诊断。(2)减小肿瘤体积，降低肿瘤细胞数量。(3)改善症状，缓解颅内高压症状。(4)延长生命，并为随后的其他治疗创造时机。(5)获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。7.化疗 限于血脑屏障及药物的毒副反应，化疗的疗效尚不肯定。目前认为，对颅内肿瘤有效的化疗药物包括下列几类。(1)单一用药①亚硝基脲类药物A.卡莫司汀(BCNU)：125mg，静脉滴注，连续1～3日，每6～8周重复一次，有效率为42%～51.9%，缓解期约6个月。B.环己亚硝脲(CCNU)：100～130mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为37%～68.3%，缓解期约1～5个月。C.甲基环己亚硝脲(Me-CCNU)：100～150mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为45%，缓解期为6～12月。亚硝脲类的优点为易于通过血脑屏障，并可口服，主要副反应为延迟性骨髓抑制。②丙卡巴肼(PCB)：100～150mg/m2 ，每日1次，口服，连服10～14天，有效率为41%～48%，平均缓解期为7个月(2～19个月)。优点是可口服，能通过血脑屏障，主要不良反应是神经系统毒性和骨髓抑制。③鬼臼噻吩甙(VM-26)：是鬼臼毒的半合成衍生物，为脂溶性，能通过血脑屏障，每次60mg/m2，静脉滴注，连用3～5日，4～6周重复一次，有效率为63%，平均缓解期为4个月(1～7个月)。优点是可通过血脑屏障，有效率较高，主要副反应是骨髓抑制。④其他：顺铂(DDP)对生殖细胞肿瘤有效。羟基脲(HU)为一种放射增敏剂，也可与其他化疗药物联合应用。甲氨喋呤(MTX)广泛应用于窍内注射，可提高颅内药物的浓度，但高剂量静脉滴注时需用CF解救。(2)联合化疗：目前应用较广的是PCV方案：丙卡巴肼，60mg/m2，第8～21日口服，CCNU 110mg/m2，口服，每日1次，VCR 1.4mg/m2，第8日和第29日静脉滴注，6～8周重复一次。多数研究认为，PCV方案的疗效与BCNU或PCB单独应用的疗效相当。其他方案包括MCV(MTX+CCNU+VCR)，BCNU联合PCB或5-FU等，疗效与PCV相似。VM-26与CCNU或DDP联合也显示出较好的疗效。【预防与调护】 1. 预防 (1)注意个人卫生，防止病毒感染。(2)加强体育锻炼，增强体质。(3)注意保持健康乐观的情绪。(4)戒烟、不酗酒。(5)经常食用有防癌、抗癌作用的食品，如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豌豆、豆芽菜等。2.调护 (1)做好患者的思想工作：稳定患者情绪，设法减轻或消除患者的恐惧感。(2)手术护理：术后应给予专人守护，直至病情稳定，患者清醒。密切观察生命指征，注意呼吸道和引流管通畅，术后48小时内酌情给予镇痛剂。(3)放疗护理：放疗前应向患者介绍放疗的一般知识，让患者了解放疗的作用和可能出现的反应，消除患者的恐惧心理，争取患者的合作。在放疗引起的皮肤反应中，干性皮炎一般可不予处理，湿性皮炎应保持干燥，防止感染，可涂擦龙胆紫、蛋清冰片等保护创面。如有水泡，可涂硼酸软膏，包扎1～2日，待渗液吸收后再行暴露疗法。(4)化疗护理：化疗后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，应予以和胃降逆，轻者可以生姜汁稀释后代茶饮，重者需使用止吐剂，同时注意多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物，并采取少食多餐的方法。【临证经验】 根据古人“脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之”，“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”的论述，颅内肿瘤治疗宜从调补肝肾入手，以平肝祛痰息风、补肾健脑、软坚散结、活血化瘀为法，同时根据中药升降沉浮的性质使用对药，调节机体升清降浊功能，从而使药物归经入脑，顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，使药入有门，病出有路。1.常用药对 (1)全蝎5g，蜈蚣1条 解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络。(2)生龙骨15g，生牡蛎15g 软坚散结。(3)川贝母10g，浙贝母10g 化痰软坚，清上焦痰浊。(4)远志6g，菖蒲10g 开窍醒脑。以上对药与升麻3g，柴胡6g同用，意在引清阳上行，使诸药直达病所。2.验案举例 案一. 赵某，男，56岁，辽宁人，工人。病史：患者于2005年10月出现头痛，喷射性呕吐，伴右侧肢体活动不利，在辽宁某医院就诊，CT示左脑胶质瘤。2005年11月在辽宁省肿瘤医院行γ-刀治疗，病情好转。2006年3月来我院门诊治疗。症状：头痛时作，无呕吐，右侧肢体活动不利，纳差便溏，四肢无力，夜寐不宁，面色苍白无华，舌淡胖有齿痕和瘀斑，苔白，脉弱无力。辨证：心脾两虚，瘀血内阻。治则：补益心脾，祛瘀散结。处方：人参归脾汤加味。生晒参10g，白术10g，黄芪30g，远志10g，茯苓10g，当归10g，炒枣仁15g，龙眼肉10g，仙鹤草30g，蜈蚣1条，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，桔梗5g，山慈菇15g，生麦芽15g，白英15g，白花蛇舌草15g，升麻3g，柴胡6g，大枣5枚。每日1剂，水煎分3次服，连服15天。二诊：纳食增加，夜寐安，右侧肢体活动不利，舌淡有瘀点，苔白，脉细。原方加菖蒲10g，川芎10g，并给予加味西黄丸0.5g，每日2次。三诊：面色萎黄，形体肥胖，巩膜皮肤无黄染，右侧肢体肌力Ⅲ级，收住院治疗。化验：肝肾功能正常，血红蛋白100g/L。给予榄香烯600mg，静脉滴注，每日1次，并配合健脾益肾处方：太子参15g，白术10g，女贞子15g，土茯苓15g，仙鹤草15g，淡竹茹10g，清半夏10g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。连续用药3周，右侧肢体活动、胃纳比以前好转，精神佳。带汤药和加味西黄丸出院，在家期间病情稳定，体重增加，精神体力明显好转。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案二. 张某，男，55岁，北京人，干部。患者于2006年4月出现进行性头痛，眼胀，视物模糊，某医院MRI示脑垂体瘤，肿块1cm×1.6cm，经γ-刀治疗，病情好转。2006年5月来我院门诊治疗。症状：头痛眼胀，视物模糊，面色苍白无华，畏寒肢冷，肢端轻度增粗，纳差，四肢无力，大便干结，舌淡胖，苔白多津，脉弱。辨证：脾肾阳虚。治则：补气健脾，温阳止痛，佐以抗癌。处方：四君子汤合肾气丸加减。党参10g，白术10g，茯苓10g，生黄芪30g，生地15g，山萸肉10g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，山药15g，菖蒲10g，白芷10g，附子(先煎)6g，肉桂6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，半边莲15g，半枝莲15g，生甘草10g。每日1剂，水煎分2次服，连服15天。二诊：头痛明显减轻，夜寐安，舌淡，苔白，脉细。原方加蜈蚣2条，泽泻30g，川芎10g，并给予西黄解毒胶囊0.5g，每日2次。三诊：神情自如，面色润泽，头痛偶作，畏寒肢冷、四肢无力改善，体力明显好转，舌淡红，苔薄黄，脉滑。血红蛋白120g/L。治以健脾益肾，化痰通络，处方：太子参15g，白术10g，土茯苓15g，仙鹤草15g，清半夏10g，陈皮10g，菖蒲10g，川芎10g，守宫3g，地龙6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案三.隋某，男，45岁，山西人。2000年3月出现头痛，视物模糊，步态不稳，逐日加重。MRI检查示左脑胶质瘤，遂来京手术治疗。术后症状减轻，2000年6月15日来我院就诊。症状：腰膝酸软，口燥咽干，健忘耳鸣，步行不利，神情呆滞，舌红苔黄腻，脉细滑。辨证：肾虚髓亏，风痰阻络。治法：滋肾补髓，开窍醒神。处方：左归饮合半夏白术天麻汤加减。生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，天花粉10g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，僵蚕6g，蜈蚣2条，半枝莲15g，生麦芽15g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g。20剂，每日1剂，早晚分服。2000年7月12日二诊：腰膝酸软、口干舌燥明显好转，反应较前灵敏，舌红苔薄黄，脉沉细。上方加黄芩10g，再进30剂。三诊：初诊症状基本消失，舌质正常，苔薄白，脉沉细。处方：生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，远志10g，菖蒲10g，穿山甲(先煎)10g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g，鸡内金20g，木瓜30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，生甘草6g。每日1剂，连服3个月。2年后信访，患者生活自理，可从事轻体力劳动。案四.孙某，女，24岁，山东人。自1999年5月以来经常出现头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣。当地医院CT检查示：脑桥延髓部占位性病变，拟诊脑胶质瘤。考虑病灶位于生命中枢区，不能手术，遂于2000年2月来京。专家会诊告知手术危险性大，不能切除，抱着一线希望来我院就诊。症状：头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣，走路时有飘浮感，纳差，颈项强，二便调，舌红苔薄黄，脉细数。辨证：肝肾阴虚，宿痰凝聚。治则：滋阴潜阳，祛痰通窍。处方：杞菊地黄汤加减。菊花10g，枸杞子10g，生地10g，山萸肉10g，茯苓30g，鳖甲(先煎)15g，僵蚕6g，桑螵蛸10g，桑椹30g，黄连10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，知母10g，山慈菇10g，三七5g，生蒲黄(包煎)10g，皂角刺5g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，天麻10g。连服1个月后，将原方煎汁炼成膏，做成蜜丸，每次1丸，每丸3g，早晚2次。服药6个月后复诊(2000年12月20日)：症状减轻，头晕消失，走路飘浮感好转，眠不实，梦多，食欲差，二便调，舌微红。原方加蜂房5g，代赭石(先煎)30g，鸡内金30g，生麦芽30g，重楼15g，生甘草10g。每剂煎2次，分成4份，每日2次，连服4个月。2001年6月于天坛医院CT检查示：原占位性病变已不明显。患者自行停止服用中药。2003年8月再次出现头痛，呕吐，并伴有语言不利，情绪不稳定。天坛医院CT检查示：左额叶及颞叶可见5cm×4cm×3cm占位性病变。因手术风险大，建议保守治疗。2003年8月26日再来我院，要求中医中药治疗。症状：左眼畏光，头痛，语言不利，时有大便溏泄，精神萎靡，脉细数，舌苔微黄腻。辨证：脾虚血瘀，痰蒙浊闭。治则：健脾益气，祛痰辟浊，通络清窍。处方：太子参15g，炒白术g，茯苓15g，炒柴胡10g，僵蚕6g，桑螵蛸15g，蜂房5g，天麻10g，清半夏10g，小白花蛇10g，天龙6g，全蝎5g，炮山甲(先煎)10g，三棱6g，莪术6g，三七5g，菖蒲10g，远志10g，山慈菇10g，核桃肉10g，皂角刺6g，川贝母10g，生甘草10g。连服2个月，再次就诊时病情稳定。嘱将上方煎汁熬膏，炼蜜为丸，每次1丸，每丸3g，每日2次，同时服我院内部制剂加味西黄丸(由麝香、牛黄、制乳香、制没药等组成)。2005年5月随访，病情稳定。自2004年已开始工作，每年复查1次，未见异常。按语：本例患者CT示脑桥延髓部占位性病变，手术难度大，故选择中医中药治疗。第1次治疗后，CT检查示原占位性病变已不明显，病情稳定，停药近1年后再次出现脑瘤症状。两次治疗的共同点为，在辨证的基础上使用祛痰辟浊、通络清窍之品。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是为气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之，故用菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，川贝母10g祛痰辟浊，升麻10g，柴胡10g引清阳上行，使诸药直达病所。本例患者因为无法手术才采用中药治疗，给我们一个提示：中医中药在脑瘤综合治疗中的重要作用值得引起重视。案五.刘某，男，62岁，北京市人。2004年因进行性头痛就诊，经MRI诊断为大脑顶叶占位性病变，行手术切除，肿瘤5cm×4cm×4.5cm，病理诊断为脑胶质细胞瘤。术后一直神志不清，二便失禁，医院向家属交代：肿瘤太大，病情危重。患者神志恍惚，情绪波动，时常大闹，二便失禁，3个月后病情加重，开始口服Meccnu 250mg，每次6周，服3个周期后血象下降，见喷射性呕吐，抽搐，经脱水治疗后症状减轻，改用放疗。因副反应明显，患者又极不配合，故停止放疗，于2005年1月15日就诊。患者由其妻推进诊室。家属代述，脑瘤手术、放化疗后，神志时而清楚，时而糊涂，情绪不稳定，时常抽搐，呈癫痫样发作，大小便失禁，生活不能自理，常彻夜不能入眠。检查见：神志恍惚，目光呆滞，头向右侧倾斜，口角流涎，问诊时答非所问，脉沉细弱，舌体胖有瘀斑，苔白腻。辨证：脾虚血瘀，痰浊阻络。治则：益气化痰，活血开窍。处方：益气聪明汤合半夏白术天麻汤加减。生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，益智仁15g，半夏10g，天麻10g，陈皮10g，土茯苓15g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，生麦芽30g。每日1剂，连服6周。2005年3月9日二诊：服药后诸症有所减轻，抽搐次数减少，较前安静很多，仍眠差，烦躁，时有坠床，脉沉细，舌体胖有瘀斑，苔薄白。上方去竹茹、胆南星，加知母10g，丹参15g，炒枣仁30g。每日1剂，早中晚饭后服，连服2个半月。2005年6月12日三诊：癫痫发作减少，且每次发作时间明显缩短，睡眠好转，目光较前有神，头项直立自如，能听懂问话，回答欠准确，仍不能行走，脉沉，舌质暗，苔薄白。处方：生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，益智仁15g，菖蒲10g，远志10g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，九香虫5g，僵蚕10g，地龙10g，山慈菇10g，菊花10g，枸杞子15g，生熟地各10g，山萸肉15g，山药20g，生麦芽30g。每日1剂，同时服用加味西黄丸。此后，每3个月来我院就诊一次。2008年，患者记忆力明显恢复，生活基本可以自理。按语：该患者就诊时神志恍惚，大小便失禁，生活不能自理，癫痫频繁发作。诸症的产生乃由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络瘀阻，故采用菖蒲、远志、 竹茹、胆星、茯苓、半夏等祛痰辟浊，穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕软坚散结，息风止痉，镇静通络，活血开窍，柴胡、升麻引诸药上行，直达病所。值得称道的是，患者家属极其耐心，护理周到，能积极配合治疗，故最终取得显著疗效。【各家经验】 1.钱伯文诊治经验 钱伯文认为，颅内肿瘤与痰湿内阻、肝风内动、气血郁结、肝肾不足有关，治疗首选化痰开郁、消肿软坚之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蛎、象贝母、冰球子、黄药子、白芥子、僵蚕、石菖蒲、远志等，可配合行气活血的三棱、莪术、丹参、当归、川芎、赤芍、水红花子。至于使用补益肝肾药，要考虑到本病痰浊较重的特点，可选用平补肝肾、补而不腻之品，如鲜生地、白芍、山萸肉、穞豆衣、女贞子、杜仲、桑寄生等。2.刘伟胜诊治经验 刘伟胜根据颅内肿瘤髓海空虚的病因病机，在治疗全程贯穿“病在上取之下”的原则，治以补肾填精益髓，扶正祛邪，常用药物有桑椹子、菟丝子、益智仁、女贞子、补骨脂、淫羊藿、川断、龟板、枸杞子、山萸肉等。同时，根据病情特征，注意通下泻上以去邪毒，使上焦之癌毒邪热有出路，因此常在中药汤剂中配用大承气汤。如患者出现恶心呕吐、头痛等脑水肿、颅内高压症状，常选用泽泻、白术、牛膝、益母草、猪苓、冬瓜皮等活血利水药物以减轻脑水肿;对肿瘤压迫导致的颅内高压急症，刘教授主张以大承气汤联合西药脱水剂，在第一时间减轻脑水肿，以改善患者的生活质量，增强患者的信心。此外，刘伟胜还提出根据肿瘤类型而用药。原发性颅内恶性肿瘤常选用七叶一枝花、生半夏、生南星、石上柏、海藻、蛇六谷、生牡蛎、苍耳子等，脑动脉瘤加川芎、白芍等，脑静脉瘤加升麻、金银花等，脑垂体瘤加花椒，脑胶质瘤加薏苡仁、制附片等，脑膜瘤加玳瑁粉、煅石决明等。颅内肿瘤属于肺转移者加贝母、蜈蚣、全蝎、夏枯草、半枝莲、麦冬、天冬、南星等，属肝转移者加半枝莲、郁金、八月札、白花蛇舌草、莪术、水蛭、穿山甲、龟板、鳖甲等。善用虫类药是刘伟胜的另一用药特点。针对颅内肿瘤所导致的风痰上扰症，刘教授不仅常规使用天麻、钩藤、代赭石等平肝息风药物，还常配伍全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、守宫等。《临证指南医案·积聚》认为，全蝎、蜈蚣具有攻毒散结之效，现代研究提示，两者均有抗肿瘤的作用。3.刘嘉湘诊治经验 刘嘉湘认为，脑瘤的发生由内外合邪所致。正气虚弱，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，瘀毒内结，故而形成颅内肿瘤。随着病情进展， 瘀毒进一步损伤正气，可出现脾肾两虚、清阳不升和肝肾阴虚、虚风内动。《内经》云：“诸风掉眩， 皆属于肝”，“髓海不足则脑转耳鸣”， 说明内外合邪可致髓海失养。颅内肿瘤属于本虚标实的病症，临床应根据标本的轻重缓急决定治疗原则。疾病早期或标实证明显的情况下，以化痰软坚、行气活血散瘀为主。中晚期标本互见、虚实夹杂，宜标本兼顾，大多分为气虚血瘀和肝肾阴虚两型。肢体偏瘫者以气虚血瘀为主，治用益气行瘀、软坚化痰法;头痛眩晕者以肝肾阴虚或脾肾阳虚多见，肝肾阴虚型治以滋阴平肝、软坚化痰法，脾肾阳虚型治以温补脾肾、化痰消肿法。4.周仲瑛诊治经验 周仲瑛认为， 颅内肿瘤的病位虽然在脑，但与肝、肾、脾等脏腑有关。三脏功能失调，可内生风、痰、瘀、毒诸邪。其中肝肾亏虚为本病的发病基础，一则肝肾阴虚，水不涵木，阳亢化风，风生邪动，上入巅顶;二则肾主骨生髓，诸髓者属于脑，先天禀赋不足、房劳、惊恐伤肾等致肾精不足，脑失所养，清阳之气失用，更易受邪侵。肝脾肾功能失调，影响气、血、津液的正常运行与敷布，因而湿、痰、瘀邪内生，日久化热，积久酿毒，痰瘀毒邪互结，挟风上窜，格阻脑内，引发瘤患。周老指出，颅内肿瘤的发生与风邪关系密切，“巅顶之上， 惟风可到”。痰瘀毒邪不能独致颅内肿瘤，但虚风一生，再与痰、瘀、毒、热诸邪胶结，即可循经上扰清空，结聚脑腑。所以，内风与颅内肿瘤的发病有重要的关系。周老在治疗颅内肿瘤时立足于辨证， 证同治亦同，证变治亦变。他常用的药物有： 化痰软坚散结用制天南星、白附子、夏枯草、法半夏、海藻、牡蛎等， 或配以远志、石菖蒲化痰开窍; 瘀阻脑络用泽兰、土鳖虫、川芎、制大黄、炮穿山甲、失笑散、桃仁等活血消瘀; 热毒内盛用龙胆草、山慈菇、漏芦、白毛夏枯草、白花蛇舌草、猫爪草等清热解毒; 风邪较盛，或以石决明、野菊花、天麻、钩藤、沙苑子等育阴潜阳息风， 或以蜈蚣、炙全蝎、僵蚕等虫类药搜风走窜，通行经络;气阴不足加太子参、黄芪、羊乳、党参、麦冬、天花粉、天冬、玄参、南沙参、北沙参等益气养阴;偏于肝肾虚损以枸杞子、石斛、鳖甲、生地黄、熟地黄、知母、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾， 固充下元。【述评与体会】颅内肿瘤为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机相互作用，正气益伤，邪壅益甚，故头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。近年来，中医在治疗颅内肿瘤方面中取得了显著疗效。如王明义等辨治颅内肿瘤118例，其中气阴两虚型用太子参、黄芪、知母、麦冬、生地、玄参、黄精、女贞子、旱莲草、北沙参、半枝莲、天葵子、浙贝、炒山甲珠、白花蛇舌草，痰湿内阻型用昆布、海藻、茯苓、陈皮、法半夏、白芥子、制南星、天葵子、皂角刺、桃仁、红花、赤芍、山甲珠、夏枯草、全蝎、僵蚕，气滞血瘀型用黄芪、当归、红花、桃仁、赤芍、地龙、三棱、莪术、皂角刺，肝肾亏虚型用仙茅、淫羊藿、熟地、枸杞子、巴戟天、天葵子、郁金、石菖蒲、皂角刺、山甲珠、胆南星、法半夏、茯苓、昆布、海藻等。同时，各型均可予消瘤丸(炼僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、壁虎为主，共研细末，炼蜜为丸)每丸3g，每次2丸，每日3次，2个月为一疗程，总有效率为80.51%。张秋娟等治疗脑垂体肿瘤90例，其主方为：胆南星、半夏、石见穿、僵蚕等。肝肾阴虚型加生地、麦冬、沙参、芦根、当归、枸杞子，甚者加生地、熟地、山药、泽泻、牛膝、女贞子、丹皮;痰湿内阻型加猪苓、茯苓、海浮石、竹茹、石菖蒲、瓜蒌、陈皮、昆布;脾肾阳虚型加淫羊藿、肉桂、附子、菟丝子、补骨脂、熟地、白术;气血亏虚型加党参、黄芪、白术、当归、怀山药、甘草、大枣。四肢抽搐、癫痫频发加蜈蚣，头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视力模糊加决明子、青葙子，咳嗽不爽加海蛤壳、瓦楞子，夜寐不安加灯心草、远志，恶心呕吐加竹茹、旋覆花，阴虚潮热加石斛、龟板、鳖甲。每日1剂，水煎服。服100～370剂后，临床痊愈8例，有效63例，无效19例。于敏等治疗颅内肿瘤67例，包括脑胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及松果体瘤。基本方为：生半夏和生南星(均需水煎30分钟)、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪苓、茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视物模糊加枳壳、瓦楞子、猫爪草，偏瘫加黄芪、赤芍、当归，畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸，阳痿加菟丝子、仙灵脾、仙茅，闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲，夜寐不安加朱灯心、远志、朱砂，恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花，阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地，脘闷纳呆加陈皮、焦山楂、焦神曲、生薏苡、鸡内金，体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。每日1剂，3月为一疗程。治疗期间停用其他药。结果：临床治愈5例，显效16例，有效31例，无效5例。其中10例已恢复工作，35例能正常活动或生活自理、半自理。一般于治疗2个疗程时即可显著控制颅内高压症状，癫痫发作减少或消失，共济失调得到改善。
您好！您说的症状符合中医治疗“颅内肿瘤”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。颅内肿瘤可分为原发性和继发性两大类，其中原发性占所有恶性肿瘤的2%，可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管和残余胚胎组织等。颅内肿瘤可发生于任何年龄。近年来，脑实质肿瘤发病率呈上升趋势。成人大多为脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于组织发生及病理特征不同，颅内肿瘤的良恶性和生物学行为也不一样。如星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳;多形性胶质瘤生长较快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月;继发性脑瘤多见于肿瘤晚期，可经血行转移而来，其原发癌多为肺癌、乳腺癌及肾癌。本章只阐述脑胶质瘤和脑膜瘤。颅内肿瘤属于中医“厥逆”、“头风”、“头痛”的范畴。《素问·奇病论》曰：“人有病头痛，以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆故令头痛……病名曰厥逆。”《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”由于颅内肿瘤多呈膨胀性生长，在颅内占据一定空间时，不论性质是良性还是恶性，都会引起颅内压升高，临床出现相应的症状。肿瘤压迫脑组织可导致中枢神经损害，或引起局部的相应症状，甚至危及患者生命。【病因病机】 脑为髓之海，肾主骨生髓，髓者以脑为主。脑为奇恒之府，诸阳之会，位高而属阳。诸邪之中风邪和火热最易引起头痛。头为手足三阳经之会，故巅顶有百会穴。阳气充盛则阴邪不得入内。肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，瘀阻脑络，留结而成块，发为脑瘤。《灵枢·刺节真邪》认为，瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居。”颅内肿瘤是有形的肿块，属于“癥瘕”、“积聚”的范畴。朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到。”显然，颅内肿瘤是宿痰凝聚于颅内。高锦庭说：“癌病者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，也指出肿瘤与痰浊有关。本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，其病症多为进展性，待症显之时已头痛不已。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是以气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故颅内肿瘤痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云“痰为有形之火”，痰气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为脑瘤的病因之一。临床肝胆实热可致头痛、目赤、呕吐、烦躁，肝郁化火又能动风，肝风内动而见抽搐，然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块?《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”究其正虚之因，一是脾肾阳虚，二是肝肾阴虚。盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入;脾主运化，脾虚湿聚生痰，痰凝血瘀入颅;或阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风而袭上位，占位而成脑瘤。总之，颅内肿瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。【发病机制】 颅内肿瘤的发病原因可概括为内外两种，内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或助长因素。肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。肿瘤基因的活化和过渡表达可诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，而不表达肿瘤特性。当细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学致瘤物和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达。这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。目前认为，诱导肿瘤发生的因素有遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等。颅内肿瘤的好发部位与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤好发于鞍区，听神经瘤好发于小脑桥和脑角，血管网织细胞瘤好发于小脑半球，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部等。【病理表现】 1.星形细胞瘤 胶质细胞瘤中最常见的为星形细胞瘤，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤)、Ⅱ级(星形母细胞瘤)、Ⅲ～Ⅳ级(多形胶质母细胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ级为低度恶性，Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性。2.少枝胶质瘤 少枝胶质瘤多为低度恶性肿瘤，偏良性。3.室管膜瘤 室管膜瘤也为胶质瘤的一种。【临床表现】 胶质瘤的临床表现与其发生部位、病理类型、良性与恶性、原发和继发、年龄和个体差异等有关，基本可归纳为颅内压增高症状和局部症状。(1)颅内压增高症状①头痛：为颅内压增高或肿瘤直接压迫脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致，见于大多数患者，为早期症状，可随肿瘤的发展而加重。②呕吐：多由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或迷走神经受到牵拉引起。头痛严重时可并发呕吐，并呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早，且频繁，易误诊为肠胃疾患。③视觉障碍：包括视力、视野和眼底的改变。由于视神经乳头水肿，或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩，造成视力减退甚至失明。视神经乳头水肿系颅内压增高、视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高，静脉瘀血所致。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。(2)病变定位症状：定位症状亦称局部症状。由于肿瘤的部位不同，其产生的局部症状亦异。临床可根据症状表现，结合其他检查判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状是肿瘤直接压迫、刺激或破坏脑组织或颅神经引起的，具有定位价值，尤其以发病初期出现的症状最有诊断意义，包括中枢性面瘫、偏瘫、精神症状、感觉障碍、运动障碍、平衡失调、癫痫等。【临床分期】 1.TNM分期(UICC，1992) T 原发肿瘤T1 对原发肿瘤不能作出估计。T0 未发现原发肿瘤。幕上肿瘤T1 肿瘤最大直径≤5cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>5cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。幕下肿瘤T1 肿瘤最大直径≤3cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>3cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。M 远处转移Mx 远处转移不能确定。M0 无明显远处转移。M1 有明显远处转移。G 组织病理分级Gx 分化程度不能确定。G1 高分化。G2 中分化。G3 低分化。G4 未分化。2.INSS分期 Ⅰa期　G1T1M0。Ⅰb期　G1T1或T2M0。Ⅱa期　G2T1M0。Ⅱb期　G2T2或T3M0。Ⅲa期　G3T1M0。Ⅲb期　G3T2或T3M0。Ⅳ期　G1T4M0或G2T4M0或G3T4M0。【诊断】 根据病史和典型的定位症状，90%以上颅内肿瘤可作出临床诊断。以下辅助检查可有助于明确诊断。1.X线头颅平片 颅内压增高的患者可出现颅骨骨缝增宽。2.头部CT CT可显示颅内单个或多个占位性病变，病变处密度增高，病变周围可见水肿带，并可了解肿瘤有无坏死及囊性变。3.头部磁共振(MRI) MRI对后颅窝病变和小肿瘤的检出率比CT高，并可从矢状面显示肿瘤与血管及周围重要结构的关系，对立体放疗有重要的参考价值。4.实验室检查 垂体瘤可引起内分泌异常，包括促绒毛膜性腺激素(HCG)、血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的异常。【治疗】 1. 治疗原则 脑肿瘤的治疗应根据病情的早晚、部位和性质而选择合适的方法，早期一般以手术、放疗为主，晚期除以中西医结合为主外，均需对症处理。不论在早期还是晚期，中西医结合治疗比任何一种单一疗法的效果为优。单用中药也可取得较好的疗效。2.中医辨证施治 (1)肾虚髓亏证证候：头痛，健忘耳鸣，神情呆滞，发枯口干，腰膝酸软，口燥咽干，视物昏花，舌淡苔少，脉细。基本治法：滋肾补髓，开窍醒神。方药运用：左归饮(《景岳全书》)加减。熟地30g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，杜仲15g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，白芷10g，半枝莲15g。方中熟地、山茱萸、山药、枸杞子、何首乌、鳖甲滋阴潜阳，填补肾阴;牛膝泻火解毒;白芷、半枝莲清热解毒，配穿山甲消肿排脓;土鳖虫、九香虫软坚散结，合远志、菖蒲醒脑开窍。加减：肢体拘挛加白芍30g，炙甘草10g，钩藤20g;失眠多梦加枣仁30g，夜交藤15g;偏瘫不用加炙黄芪30g，地龙10g，全蝎5g;视物模糊加枸杞15g，菊花10g，决明子10g，青葙子10g;畏寒肢冷加附子(先煎)5g，肉桂6g，炮姜6g，小茴香10g，吴茱萸6g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地30g。(2)脾虚气弱证证候：健忘迟钝，头中空痛，神疲气少，体倦乏力，二便自遗，舌淡苔白，脉细弱。基本治法：健脾益气升阳。方药运用：益气聪明汤(《证治准绳》)加减。生黄芪30g，党参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，陈皮10g，益智仁15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，山慈菇15g，生麦芽15g。方中党参、白术、黄芪、生麦芽补益中气;升麻、葛根升举清气，以利川芎、蔓荆子升清通窍;穿山甲、鳖甲、土鳖虫、九香虫、山慈菇通络软坚以化癥瘕积聚。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁6g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎6g;恶心呕吐加木香10g，竹茹10g，陈皮10g，九香虫6g，旋覆花(包煎)10g。(3)肝风内动证证候：抽搐震颤，神志朦胧，反应迟钝，或昏迷不醒，语蹇流涎，或牙关紧闭，视物不清，或视物模糊，或舌体歪斜，半身不遂，舌苔薄净，舌边红，脉弦细数。基本治法：镇肝息风，滋阴涵木。方药运用：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)加减。羚羊角粉(冲服)0.3g，钩藤15g，蝉衣10g，姜黄10g，生白芍15g，龟板(先煎)10g，生龙骨(先煎)15g，生牡蛎(先煎)15g，牛膝30g，天冬15g，麦冬15g，阿胶10g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，郁金10g，代赭石(先煎)30g，全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕10g，白花蛇舌草15g，生麦芽15g。方中羚羊角粉、钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉衣、白花蛇舌草凉肝息风，清热解毒，缓急解痉;代赭石、生龙骨、生牡蛎降逆潜阳;天冬、麦冬、阿胶、生白芍滋阴生津，柔肝缓急以制阳亢;竹茹、胆南星、菖蒲、郁金清热豁痰，醒脑开窍。诸药合用，镇肝息风，滋阴涵木。加减：大便燥结加生地30g，大黄3g;苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地15g;头昏目眩加牛膝10g，白蒺藜15g，天麻10g;肝阴不足，烦躁，心烦不宁，加玄参15g，麦冬15g，石斛15g，远志6g，枣仁30g。(4)风痰阻络证证候：健忘神呆，步态不稳，面部不自主搐动，时发癫痫，脘闷，苔白腻，脉弦细滑。基本治法：息风通络，化痰开窍。方药运用：半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减。法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，白术15g，天麻6g，升麻6g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，浙贝母10g，僵蚕10g，白芍15g，天龙4g，钩藤15g，鳖甲(先煎)10g，生麦芽15g。方中二陈汤合竹茹、胆南星燥湿祛痰;全蝎、蜈蚣解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络;远志、菖蒲开窍醒脑;生龙骨、生牡蛎软坚散结;川贝母、浙贝母化痰软坚，清上焦痰浊。本型重在软坚化痰，朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”。宿痰凝聚于颅内，要使诸药直达病所，需用升麻引诸药上行，从而达到息风通络、化痰开窍之目的。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁10g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎10g;恶心呕吐加木香12g，竹茹10g，陈皮10g，旋覆花(包煎)10g，姜半夏10g。(5)瘀血阻络证证候：健忘神呆，头部刺痛，肢体偏瘫，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。基本治法：活血开窍。方药运用：通窍活血汤(《医林改错》)加减。麝香(冲服)0.15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花5g，菖蒲10g，蒲黄(包煎)10g，枸杞子10g，穿山甲(先煎)10g，僵蚕10g，鳖甲(先煎)10g，地龙10g，?虫5g，生麦芽30g。方中赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、蒲黄活血化瘀，麝香温经通络，配穿山甲、僵蚕、鳖甲、地龙、?虫加强养血活血、化瘀通窍之效。加减：苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g。3.中成药 (1)牛黄醒消丸：由牛黄、麝香、制乳香、制没药、雄黄组成，具有清热解毒、散结消肿的作用。(2)耳聋左慈丸：由煅磁石、熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶、柴胡组成，具有滋阴清热、平肝息风之功。4.单验方 (1)益灵汤：黄芪90g，天麻、龙眼肉各9g，山萸肉、泽泻各15g，杜仲10g，远志、水蛭各6g，菖蒲12g，山药30g。肾阴虚加女贞子、旱莲草，肾阳虚加紫河车、肉桂，痰湿阻窍加半夏、胆南星。(2)补肾益脑汤：黄芪、党参、何首乌、枸杞子、桂圆、怀山药、当归各15g，石菖蒲、远志、益智仁、巴戟天、山萸肉、菟丝子、天麻各10g，熟地20g，珍珠母30g。每日1剂，水煎，分2次服。兼见颧红、腰膝酸软，属肝肾亏虚者，加生地、龟板、女贞子、桑椹子;兼纳少、腹胀、便溏，属脾肾两虚者，加大黄芪、党参剂量，或配伍白术、茯苓、藿香、佩兰芳香化浊;兼心烦不寐、尿赤便干，属心肝火盛者，合黄连解毒汤;兼语言颠倒，反复发作，舌暗有瘀点者，属气滞血瘀，加丹参、赤芍、川芎。(3)益肾豁痰汤：熟地、肉苁蓉、炙龟板(先煎)各24g，山茱萸、黄精、郁金各15g，白蒺藜、僵蚕、天麻各12g;黄芪、石菖蒲、制胆星、红花各10g。每日1剂，水煎服。肾阳虚加淫羊藿10～15g，菟丝子12g;阴虚有热，去制胆星，加黄柏、黄连各5～10g，知母12g;痰湿明显，去肉苁蓉，加半夏、陈皮各10g，佩兰5～10g。(4)益气醒神汤：北黄芪20～30g，潞党参15～20g，桃仁15g，丹参30～50g，当归尾15～20g，石菖蒲、远志、明天麻各15g，朱茯神20g，地龙、僵蚕各15g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)50g。每日1剂，水煎服。心经有热加黄连;大便秘结，实者加大黄，气阴两虚者加生地、火麻仁、郁李仁;肾虚遗尿者，加淮山药、益智仁、桑螵蛸等。(5)健脑益智丸：制首乌、葛根、赤芍、川芎各10g，槐木、北五味、石菖蒲、远志各6g。每日1剂，水煎服。(6) 轻身饮：茵陈40g，首乌20g，金樱子30g，葛根20g，泽泻15g，大黄10g，三七粉5g。每日1剂。(7)益智灵：太子参30g，制胆星、天冬各70g，熟地20g，川芎、炙远志各6g。制成口服液，每毫升含生药2g，30毫升，每日2次，口服。痰火扰心加礞石滚痰丸，肝肾阴虚加杞菊地黄丸，气郁不舒加九制香附丸，血瘀阻络明显加丹参注射液静脉滴注，心肾不交加磁朱丸。(8)荣脑汤：紫河车、龙眼肉、桑椹、赤芍、白芍、太子参、茯苓、石菖蒲、丹参各10g，当归、生蒲黄(包煎)各15g，远志、郁金各12g，熟地20g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。痰热加竹茹、清半夏、胆南星，失眠加酸枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、瓜蒌，头痛加细辛、僵蚕。(9)桑麻地黄汤：桑叶、当归、菖蒲、泽泻、丹皮、远志各10g，黑芝麻、山萸肉各12g，生地、山药各30g，甘草6g。每日1剂，水煎服，30日为一疗程，疗程间隔2～3日。兼痰热者加竹茹、清半夏、胆南星，失眠者加炒枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、丹参、豨莶草，头痛加僵蚕、天麻。(10)健脑散：红参15g，地鳖虫、当归、三七、枸杞子各21g，制马钱子、川芎各15g，地龙、制乳没、全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g。研极细末，装入胶囊，每服4～5g，早晚白开水冲服。(11)桃仁复苏汤：桃仁12g，生大黄10g，甘草6g，桂枝10g，朱砂15g，菖蒲10g，远志10g，蜈蚣2条、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g，玄明粉(冲服)10g。每日1剂，水煎服。(12)核桃枝煮鸡蛋：核桃枝250g，鸡蛋10个。将核桃枝与鸡蛋一同煎煮，蛋熟后将蛋壳捣破，使汤汁进入蛋白，如同煮茶叶蛋一样，服食鸡蛋与汤汁，每日吃鸡蛋2～3个，汤汁可续煮鸡蛋，至无药汁时弃之，需长期服用。(13)外敷方：生南星20g，白芷、防风各50g，蜂房30g。共为细末，分2次，猪胆汁调和，敷于囟门及头顶部，以纱布包扎，干者可洒醋少许，3～4天换一次。4～8个月为一疗程。5. 放疗 放疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，也可用于转移性脑瘤，但疗效评价不一。除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤对放疗中度敏感外，其他类型脑瘤对放疗均不敏感。有观察认为，放疗与非放疗者预后相同。X-刀、γ-刀均属放疗范畴。因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3cm以下)及瘤体对射线的敏感程度不同，治疗范畴较局限。目前认为，胶质瘤、恶性的星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级及胶质母细胞瘤均不适合采用γ-刀治疗。6.手术治疗 基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤则根本不能手术，所以手术的目的只能局限于以下5个方面。(1)明确病理诊断。(2)减小肿瘤体积，降低肿瘤细胞数量。(3)改善症状，缓解颅内高压症状。(4)延长生命，并为随后的其他治疗创造时机。(5)获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。7.化疗 限于血脑屏障及药物的毒副反应，化疗的疗效尚不肯定。目前认为，对颅内肿瘤有效的化疗药物包括下列几类。(1)单一用药①亚硝基脲类药物A.卡莫司汀(BCNU)：125mg，静脉滴注，连续1～3日，每6～8周重复一次，有效率为42%～51.9%，缓解期约6个月。B.环己亚硝脲(CCNU)：100～130mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为37%～68.3%，缓解期约1～5个月。C.甲基环己亚硝脲(Me-CCNU)：100～150mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为45%，缓解期为6～12月。亚硝脲类的优点为易于通过血脑屏障，并可口服，主要副反应为延迟性骨髓抑制。②丙卡巴肼(PCB)：100～150mg/m2 ，每日1次，口服，连服10～14天，有效率为41%～48%，平均缓解期为7个月(2～19个月)。优点是可口服，能通过血脑屏障，主要不良反应是神经系统毒性和骨髓抑制。③鬼臼噻吩甙(VM-26)：是鬼臼毒的半合成衍生物，为脂溶性，能通过血脑屏障，每次60mg/m2，静脉滴注，连用3～5日，4～6周重复一次，有效率为63%，平均缓解期为4个月(1～7个月)。优点是可通过血脑屏障，有效率较高，主要副反应是骨髓抑制。④其他：顺铂(DDP)对生殖细胞肿瘤有效。羟基脲(HU)为一种放射增敏剂，也可与其他化疗药物联合应用。甲氨喋呤(MTX)广泛应用于窍内注射，可提高颅内药物的浓度，但高剂量静脉滴注时需用CF解救。(2)联合化疗：目前应用较广的是PCV方案：丙卡巴肼，60mg/m2，第8～21日口服，CCNU 110mg/m2，口服，每日1次，VCR 1.4mg/m2，第8日和第29日静脉滴注，6～8周重复一次。多数研究认为，PCV方案的疗效与BCNU或PCB单独应用的疗效相当。其他方案包括MCV(MTX+CCNU+VCR)，BCNU联合PCB或5-FU等，疗效与PCV相似。VM-26与CCNU或DDP联合也显示出较好的疗效。【预防与调护】 1. 预防 (1)注意个人卫生，防止病毒感染。(2)加强体育锻炼，增强体质。(3)注意保持健康乐观的情绪。(4)戒烟、不酗酒。(5)经常食用有防癌、抗癌作用的食品，如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豌豆、豆芽菜等。2.调护 (1)做好患者的思想工作：稳定患者情绪，设法减轻或消除患者的恐惧感。(2)手术护理：术后应给予专人守护，直至病情稳定，患者清醒。密切观察生命指征，注意呼吸道和引流管通畅，术后48小时内酌情给予镇痛剂。(3)放疗护理：放疗前应向患者介绍放疗的一般知识，让患者了解放疗的作用和可能出现的反应，消除患者的恐惧心理，争取患者的合作。在放疗引起的皮肤反应中，干性皮炎一般可不予处理，湿性皮炎应保持干燥，防止感染，可涂擦龙胆紫、蛋清冰片等保护创面。如有水泡，可涂硼酸软膏，包扎1～2日，待渗液吸收后再行暴露疗法。(4)化疗护理：化疗后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，应予以和胃降逆，轻者可以生姜汁稀释后代茶饮，重者需使用止吐剂，同时注意多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物，并采取少食多餐的方法。【临证经验】 根据古人“脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之”，“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”的论述，颅内肿瘤治疗宜从调补肝肾入手，以平肝祛痰息风、补肾健脑、软坚散结、活血化瘀为法，同时根据中药升降沉浮的性质使用对药，调节机体升清降浊功能，从而使药物归经入脑，顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，使药入有门，病出有路。1.常用药对 (1)全蝎5g，蜈蚣1条 解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络。(2)生龙骨15g，生牡蛎15g 软坚散结。(3)川贝母10g，浙贝母10g 化痰软坚，清上焦痰浊。(4)远志6g，菖蒲10g 开窍醒脑。以上对药与升麻3g，柴胡6g同用，意在引清阳上行，使诸药直达病所。2.验案举例 案一. 赵某，男，56岁，辽宁人，工人。病史：患者于2005年10月出现头痛，喷射性呕吐，伴右侧肢体活动不利，在辽宁某医院就诊，CT示左脑胶质瘤。2005年11月在辽宁省肿瘤医院行γ-刀治疗，病情好转。2006年3月来我院门诊治疗。症状：头痛时作，无呕吐，右侧肢体活动不利，纳差便溏，四肢无力，夜寐不宁，面色苍白无华，舌淡胖有齿痕和瘀斑，苔白，脉弱无力。辨证：心脾两虚，瘀血内阻。治则：补益心脾，祛瘀散结。处方：人参归脾汤加味。生晒参10g，白术10g，黄芪30g，远志10g，茯苓10g，当归10g，炒枣仁15g，龙眼肉10g，仙鹤草30g，蜈蚣1条，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，桔梗5g，山慈菇15g，生麦芽15g，白英15g，白花蛇舌草15g，升麻3g，柴胡6g，大枣5枚。每日1剂，水煎分3次服，连服15天。二诊：纳食增加，夜寐安，右侧肢体活动不利，舌淡有瘀点，苔白，脉细。原方加菖蒲10g，川芎10g，并给予加味西黄丸0.5g，每日2次。三诊：面色萎黄，形体肥胖，巩膜皮肤无黄染，右侧肢体肌力Ⅲ级，收住院治疗。化验：肝肾功能正常，血红蛋白100g/L。给予榄香烯600mg，静脉滴注，每日1次，并配合健脾益肾处方：太子参15g，白术10g，女贞子15g，土茯苓15g，仙鹤草15g，淡竹茹10g，清半夏10g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。连续用药3周，右侧肢体活动、胃纳比以前好转，精神佳。带汤药和加味西黄丸出院，在家期间病情稳定，体重增加，精神体力明显好转。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案二. 张某，男，55岁，北京人，干部。患者于2006年4月出现进行性头痛，眼胀，视物模糊，某医院MRI示脑垂体瘤，肿块1cm×1.6cm，经γ-刀治疗，病情好转。2006年5月来我院门诊治疗。症状：头痛眼胀，视物模糊，面色苍白无华，畏寒肢冷，肢端轻度增粗，纳差，四肢无力，大便干结，舌淡胖，苔白多津，脉弱。辨证：脾肾阳虚。治则：补气健脾，温阳止痛，佐以抗癌。处方：四君子汤合肾气丸加减。党参10g，白术10g，茯苓10g，生黄芪30g，生地15g，山萸肉10g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，山药15g，菖蒲10g，白芷10g，附子(先煎)6g，肉桂6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，半边莲15g，半枝莲15g，生甘草10g。每日1剂，水煎分2次服，连服15天。二诊：头痛明显减轻，夜寐安，舌淡，苔白，脉细。原方加蜈蚣2条，泽泻30g，川芎10g，并给予西黄解毒胶囊0.5g，每日2次。三诊：神情自如，面色润泽，头痛偶作，畏寒肢冷、四肢无力改善，体力明显好转，舌淡红，苔薄黄，脉滑。血红蛋白120g/L。治以健脾益肾，化痰通络，处方：太子参15g，白术10g，土茯苓15g，仙鹤草15g，清半夏10g，陈皮10g，菖蒲10g，川芎10g，守宫3g，地龙6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案三.隋某，男，45岁，山西人。2000年3月出现头痛，视物模糊，步态不稳，逐日加重。MRI检查示左脑胶质瘤，遂来京手术治疗。术后症状减轻，2000年6月15日来我院就诊。症状：腰膝酸软，口燥咽干，健忘耳鸣，步行不利，神情呆滞，舌红苔黄腻，脉细滑。辨证：肾虚髓亏，风痰阻络。治法：滋肾补髓，开窍醒神。处方：左归饮合半夏白术天麻汤加减。生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，天花粉10g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，僵蚕6g，蜈蚣2条，半枝莲15g，生麦芽15g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g。20剂，每日1剂，早晚分服。2000年7月12日二诊：腰膝酸软、口干舌燥明显好转，反应较前灵敏，舌红苔薄黄，脉沉细。上方加黄芩10g，再进30剂。三诊：初诊症状基本消失，舌质正常，苔薄白，脉沉细。处方：生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，远志10g，菖蒲10g，穿山甲(先煎)10g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g，鸡内金20g，木瓜30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，生甘草6g。每日1剂，连服3个月。2年后信访，患者生活自理，可从事轻体力劳动。案四.孙某，女，24岁，山东人。自1999年5月以来经常出现头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣。当地医院CT检查示：脑桥延髓部占位性病变，拟诊脑胶质瘤。考虑病灶位于生命中枢区，不能手术，遂于2000年2月来京。专家会诊告知手术危险性大，不能切除，抱着一线希望来我院就诊。症状：头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣，走路时有飘浮感，纳差，颈项强，二便调，舌红苔薄黄，脉细数。辨证：肝肾阴虚，宿痰凝聚。治则：滋阴潜阳，祛痰通窍。处方：杞菊地黄汤加减。菊花10g，枸杞子10g，生地10g，山萸肉10g，茯苓30g，鳖甲(先煎)15g，僵蚕6g，桑螵蛸10g，桑椹30g，黄连10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，知母10g，山慈菇10g，三七5g，生蒲黄(包煎)10g，皂角刺5g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，天麻10g。连服1个月后，将原方煎汁炼成膏，做成蜜丸，每次1丸，每丸3g，早晚2次。服药6个月后复诊(2000年12月20日)：症状减轻，头晕消失，走路飘浮感好转，眠不实，梦多，食欲差，二便调，舌微红。原方加蜂房5g，代赭石(先煎)30g，鸡内金30g，生麦芽30g，重楼15g，生甘草10g。每剂煎2次，分成4份，每日2次，连服4个月。2001年6月于天坛医院CT检查示：原占位性病变已不明显。患者自行停止服用中药。2003年8月再次出现头痛，呕吐，并伴有语言不利，情绪不稳定。天坛医院CT检查示：左额叶及颞叶可见5cm×4cm×3cm占位性病变。因手术风险大，建议保守治疗。2003年8月26日再来我院，要求中医中药治疗。症状：左眼畏光，头痛，语言不利，时有大便溏泄，精神萎靡，脉细数，舌苔微黄腻。辨证：脾虚血瘀，痰蒙浊闭。治则：健脾益气，祛痰辟浊，通络清窍。处方：太子参15g，炒白术g，茯苓15g，炒柴胡10g，僵蚕6g，桑螵蛸15g，蜂房5g，天麻10g，清半夏10g，小白花蛇10g，天龙6g，全蝎5g，炮山甲(先煎)10g，三棱6g，莪术6g，三七5g，菖蒲10g，远志10g，山慈菇10g，核桃肉10g，皂角刺6g，川贝母10g，生甘草10g。连服2个月，再次就诊时病情稳定。嘱将上方煎汁熬膏，炼蜜为丸，每次1丸，每丸3g，每日2次，同时服我院内部制剂加味西黄丸(由麝香、牛黄、制乳香、制没药等组成)。2005年5月随访，病情稳定。自2004年已开始工作，每年复查1次，未见异常。按语：本例患者CT示脑桥延髓部占位性病变，手术难度大，故选择中医中药治疗。第1次治疗后，CT检查示原占位性病变已不明显，病情稳定，停药近1年后再次出现脑瘤症状。两次治疗的共同点为，在辨证的基础上使用祛痰辟浊、通络清窍之品。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是为气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之，故用菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，川贝母10g祛痰辟浊，升麻10g，柴胡10g引清阳上行，使诸药直达病所。本例患者因为无法手术才采用中药治疗，给我们一个提示：中医中药在脑瘤综合治疗中的重要作用值得引起重视。案五.刘某，男，62岁，北京市人。2004年因进行性头痛就诊，经MRI诊断为大脑顶叶占位性病变，行手术切除，肿瘤5cm×4cm×4.5cm，病理诊断为脑胶质细胞瘤。术后一直神志不清，二便失禁，医院向家属交代：肿瘤太大，病情危重。患者神志恍惚，情绪波动，时常大闹，二便失禁，3个月后病情加重，开始口服Meccnu 250mg，每次6周，服3个周期后血象下降，见喷射性呕吐，抽搐，经脱水治疗后症状减轻，改用放疗。因副反应明显，患者又极不配合，故停止放疗，于2005年1月15日就诊。患者由其妻推进诊室。家属代述，脑瘤手术、放化疗后，神志时而清楚，时而糊涂，情绪不稳定，时常抽搐，呈癫痫样发作，大小便失禁，生活不能自理，常彻夜不能入眠。检查见：神志恍惚，目光呆滞，头向右侧倾斜，口角流涎，问诊时答非所问，脉沉细弱，舌体胖有瘀斑，苔白腻。辨证：脾虚血瘀，痰浊阻络。治则：益气化痰，活血开窍。处方：益气聪明汤合半夏白术天麻汤加减。生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，益智仁15g，半夏10g，天麻10g，陈皮10g，土茯苓15g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，生麦芽30g。每日1剂，连服6周。2005年3月9日二诊：服药后诸症有所减轻，抽搐次数减少，较前安静很多，仍眠差，烦躁，时有坠床，脉沉细，舌体胖有瘀斑，苔薄白。上方去竹茹、胆南星，加知母10g，丹参15g，炒枣仁30g。每日1剂，早中晚饭后服，连服2个半月。2005年6月12日三诊：癫痫发作减少，且每次发作时间明显缩短，睡眠好转，目光较前有神，头项直立自如，能听懂问话，回答欠准确，仍不能行走，脉沉，舌质暗，苔薄白。处方：生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，益智仁15g，菖蒲10g，远志10g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，九香虫5g，僵蚕10g，地龙10g，山慈菇10g，菊花10g，枸杞子15g，生熟地各10g，山萸肉15g，山药20g，生麦芽30g。每日1剂，同时服用加味西黄丸。此后，每3个月来我院就诊一次。2008年，患者记忆力明显恢复，生活基本可以自理。按语：该患者就诊时神志恍惚，大小便失禁，生活不能自理，癫痫频繁发作。诸症的产生乃由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络瘀阻，故采用菖蒲、远志、 竹茹、胆星、茯苓、半夏等祛痰辟浊，穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕软坚散结，息风止痉，镇静通络，活血开窍，柴胡、升麻引诸药上行，直达病所。值得称道的是，患者家属极其耐心，护理周到，能积极配合治疗，故最终取得显著疗效。【各家经验】 1.钱伯文诊治经验 钱伯文认为，颅内肿瘤与痰湿内阻、肝风内动、气血郁结、肝肾不足有关，治疗首选化痰开郁、消肿软坚之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蛎、象贝母、冰球子、黄药子、白芥子、僵蚕、石菖蒲、远志等，可配合行气活血的三棱、莪术、丹参、当归、川芎、赤芍、水红花子。至于使用补益肝肾药，要考虑到本病痰浊较重的特点，可选用平补肝肾、补而不腻之品，如鲜生地、白芍、山萸肉、穞豆衣、女贞子、杜仲、桑寄生等。2.刘伟胜诊治经验 刘伟胜根据颅内肿瘤髓海空虚的病因病机，在治疗全程贯穿“病在上取之下”的原则，治以补肾填精益髓，扶正祛邪，常用药物有桑椹子、菟丝子、益智仁、女贞子、补骨脂、淫羊藿、川断、龟板、枸杞子、山萸肉等。同时，根据病情特征，注意通下泻上以去邪毒，使上焦之癌毒邪热有出路，因此常在中药汤剂中配用大承气汤。如患者出现恶心呕吐、头痛等脑水肿、颅内高压症状，常选用泽泻、白术、牛膝、益母草、猪苓、冬瓜皮等活血利水药物以减轻脑水肿;对肿瘤压迫导致的颅内高压急症，刘教授主张以大承气汤联合西药脱水剂，在第一时间减轻脑水肿，以改善患者的生活质量，增强患者的信心。此外，刘伟胜还提出根据肿瘤类型而用药。原发性颅内恶性肿瘤常选用七叶一枝花、生半夏、生南星、石上柏、海藻、蛇六谷、生牡蛎、苍耳子等，脑动脉瘤加川芎、白芍等，脑静脉瘤加升麻、金银花等，脑垂体瘤加花椒，脑胶质瘤加薏苡仁、制附片等，脑膜瘤加玳瑁粉、煅石决明等。颅内肿瘤属于肺转移者加贝母、蜈蚣、全蝎、夏枯草、半枝莲、麦冬、天冬、南星等，属肝转移者加半枝莲、郁金、八月札、白花蛇舌草、莪术、水蛭、穿山甲、龟板、鳖甲等。善用虫类药是刘伟胜的另一用药特点。针对颅内肿瘤所导致的风痰上扰症，刘教授不仅常规使用天麻、钩藤、代赭石等平肝息风药物，还常配伍全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、守宫等。《临证指南医案·积聚》认为，全蝎、蜈蚣具有攻毒散结之效，现代研究提示，两者均有抗肿瘤的作用。3.刘嘉湘诊治经验 刘嘉湘认为，脑瘤的发生由内外合邪所致。正气虚弱，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，瘀毒内结，故而形成颅内肿瘤。随着病情进展， 瘀毒进一步损伤正气，可出现脾肾两虚、清阳不升和肝肾阴虚、虚风内动。《内经》云：“诸风掉眩， 皆属于肝”，“髓海不足则脑转耳鸣”， 说明内外合邪可致髓海失养。颅内肿瘤属于本虚标实的病症，临床应根据标本的轻重缓急决定治疗原则。疾病早期或标实证明显的情况下，以化痰软坚、行气活血散瘀为主。中晚期标本互见、虚实夹杂，宜标本兼顾，大多分为气虚血瘀和肝肾阴虚两型。肢体偏瘫者以气虚血瘀为主，治用益气行瘀、软坚化痰法;头痛眩晕者以肝肾阴虚或脾肾阳虚多见，肝肾阴虚型治以滋阴平肝、软坚化痰法，脾肾阳虚型治以温补脾肾、化痰消肿法。4.周仲瑛诊治经验 周仲瑛认为， 颅内肿瘤的病位虽然在脑，但与肝、肾、脾等脏腑有关。三脏功能失调，可内生风、痰、瘀、毒诸邪。其中肝肾亏虚为本病的发病基础，一则肝肾阴虚，水不涵木，阳亢化风，风生邪动，上入巅顶;二则肾主骨生髓，诸髓者属于脑，先天禀赋不足、房劳、惊恐伤肾等致肾精不足，脑失所养，清阳之气失用，更易受邪侵。肝脾肾功能失调，影响气、血、津液的正常运行与敷布，因而湿、痰、瘀邪内生，日久化热，积久酿毒，痰瘀毒邪互结，挟风上窜，格阻脑内，引发瘤患。周老指出，颅内肿瘤的发生与风邪关系密切，“巅顶之上， 惟风可到”。痰瘀毒邪不能独致颅内肿瘤，但虚风一生，再与痰、瘀、毒、热诸邪胶结，即可循经上扰清空，结聚脑腑。所以，内风与颅内肿瘤的发病有重要的关系。周老在治疗颅内肿瘤时立足于辨证， 证同治亦同，证变治亦变。他常用的药物有： 化痰软坚散结用制天南星、白附子、夏枯草、法半夏、海藻、牡蛎等， 或配以远志、石菖蒲化痰开窍; 瘀阻脑络用泽兰、土鳖虫、川芎、制大黄、炮穿山甲、失笑散、桃仁等活血消瘀; 热毒内盛用龙胆草、山慈菇、漏芦、白毛夏枯草、白花蛇舌草、猫爪草等清热解毒; 风邪较盛，或以石决明、野菊花、天麻、钩藤、沙苑子等育阴潜阳息风， 或以蜈蚣、炙全蝎、僵蚕等虫类药搜风走窜，通行经络;气阴不足加太子参、黄芪、羊乳、党参、麦冬、天花粉、天冬、玄参、南沙参、北沙参等益气养阴;偏于肝肾虚损以枸杞子、石斛、鳖甲、生地黄、熟地黄、知母、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾， 固充下元。【述评与体会】颅内肿瘤为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机相互作用，正气益伤，邪壅益甚，故头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。近年来，中医在治疗颅内肿瘤方面中取得了显著疗效。如王明义等辨治颅内肿瘤118例，其中气阴两虚型用太子参、黄芪、知母、麦冬、生地、玄参、黄精、女贞子、旱莲草、北沙参、半枝莲、天葵子、浙贝、炒山甲珠、白花蛇舌草，痰湿内阻型用昆布、海藻、茯苓、陈皮、法半夏、白芥子、制南星、天葵子、皂角刺、桃仁、红花、赤芍、山甲珠、夏枯草、全蝎、僵蚕，气滞血瘀型用黄芪、当归、红花、桃仁、赤芍、地龙、三棱、莪术、皂角刺，肝肾亏虚型用仙茅、淫羊藿、熟地、枸杞子、巴戟天、天葵子、郁金、石菖蒲、皂角刺、山甲珠、胆南星、法半夏、茯苓、昆布、海藻等。同时，各型均可予消瘤丸(炼僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、壁虎为主，共研细末，炼蜜为丸)每丸3g，每次2丸，每日3次，2个月为一疗程，总有效率为80.51%。张秋娟等治疗脑垂体肿瘤90例，其主方为：胆南星、半夏、石见穿、僵蚕等。肝肾阴虚型加生地、麦冬、沙参、芦根、当归、枸杞子，甚者加生地、熟地、山药、泽泻、牛膝、女贞子、丹皮;痰湿内阻型加猪苓、茯苓、海浮石、竹茹、石菖蒲、瓜蒌、陈皮、昆布;脾肾阳虚型加淫羊藿、肉桂、附子、菟丝子、补骨脂、熟地、白术;气血亏虚型加党参、黄芪、白术、当归、怀山药、甘草、大枣。四肢抽搐、癫痫频发加蜈蚣，头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视力模糊加决明子、青葙子，咳嗽不爽加海蛤壳、瓦楞子，夜寐不安加灯心草、远志，恶心呕吐加竹茹、旋覆花，阴虚潮热加石斛、龟板、鳖甲。每日1剂，水煎服。服100～370剂后，临床痊愈8例，有效63例，无效19例。于敏等治疗颅内肿瘤67例，包括脑胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及松果体瘤。基本方为：生半夏和生南星(均需水煎30分钟)、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪苓、茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视物模糊加枳壳、瓦楞子、猫爪草，偏瘫加黄芪、赤芍、当归，畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸，阳痿加菟丝子、仙灵脾、仙茅，闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲，夜寐不安加朱灯心、远志、朱砂，恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花，阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地，脘闷纳呆加陈皮、焦山楂、焦神曲、生薏苡、鸡内金，体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。每日1剂，3月为一疗程。治疗期间停用其他药。结果：临床治愈5例，显效16例，有效31例，无效5例。其中10例已恢复工作，35例能正常活动或生活自理、半自理。一般于治疗2个疗程时即可显著控制颅内高压症状，癫痫发作减少或消失，共济失调得到改善。
您好！您说的症状符合中医治疗“颅内肿瘤”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。颅内肿瘤可分为原发性和继发性两大类，其中原发性占所有恶性肿瘤的2%，可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管和残余胚胎组织等。颅内肿瘤可发生于任何年龄。近年来，脑实质肿瘤发病率呈上升趋势。成人大多为脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于组织发生及病理特征不同，颅内肿瘤的良恶性和生物学行为也不一样。如星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳;多形性胶质瘤生长较快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月;继发性脑瘤多见于肿瘤晚期，可经血行转移而来，其原发癌多为肺癌、乳腺癌及肾癌。本章只阐述脑胶质瘤和脑膜瘤。颅内肿瘤属于中医“厥逆”、“头风”、“头痛”的范畴。《素问·奇病论》曰：“人有病头痛，以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆故令头痛……病名曰厥逆。”《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”由于颅内肿瘤多呈膨胀性生长，在颅内占据一定空间时，不论性质是良性还是恶性，都会引起颅内压升高，临床出现相应的症状。肿瘤压迫脑组织可导致中枢神经损害，或引起局部的相应症状，甚至危及患者生命。【病因病机】 脑为髓之海，肾主骨生髓，髓者以脑为主。脑为奇恒之府，诸阳之会，位高而属阳。诸邪之中风邪和火热最易引起头痛。头为手足三阳经之会，故巅顶有百会穴。阳气充盛则阴邪不得入内。肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，瘀阻脑络，留结而成块，发为脑瘤。《灵枢·刺节真邪》认为，瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居。”颅内肿瘤是有形的肿块，属于“癥瘕”、“积聚”的范畴。朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到。”显然，颅内肿瘤是宿痰凝聚于颅内。高锦庭说：“癌病者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，也指出肿瘤与痰浊有关。本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，其病症多为进展性，待症显之时已头痛不已。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是以气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故颅内肿瘤痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云“痰为有形之火”，痰气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为脑瘤的病因之一。临床肝胆实热可致头痛、目赤、呕吐、烦躁，肝郁化火又能动风，肝风内动而见抽搐，然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块?《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”究其正虚之因，一是脾肾阳虚，二是肝肾阴虚。盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入;脾主运化，脾虚湿聚生痰，痰凝血瘀入颅;或阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风而袭上位，占位而成脑瘤。总之，颅内肿瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。【发病机制】 颅内肿瘤的发病原因可概括为内外两种，内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或助长因素。肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。肿瘤基因的活化和过渡表达可诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，而不表达肿瘤特性。当细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学致瘤物和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达。这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。目前认为，诱导肿瘤发生的因素有遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等。颅内肿瘤的好发部位与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤好发于鞍区，听神经瘤好发于小脑桥和脑角，血管网织细胞瘤好发于小脑半球，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部等。【病理表现】 1.星形细胞瘤 胶质细胞瘤中最常见的为星形细胞瘤，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤)、Ⅱ级(星形母细胞瘤)、Ⅲ～Ⅳ级(多形胶质母细胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ级为低度恶性，Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性。2.少枝胶质瘤 少枝胶质瘤多为低度恶性肿瘤，偏良性。3.室管膜瘤 室管膜瘤也为胶质瘤的一种。【临床表现】 胶质瘤的临床表现与其发生部位、病理类型、良性与恶性、原发和继发、年龄和个体差异等有关，基本可归纳为颅内压增高症状和局部症状。(1)颅内压增高症状①头痛：为颅内压增高或肿瘤直接压迫脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致，见于大多数患者，为早期症状，可随肿瘤的发展而加重。②呕吐：多由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或迷走神经受到牵拉引起。头痛严重时可并发呕吐，并呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早，且频繁，易误诊为肠胃疾患。③视觉障碍：包括视力、视野和眼底的改变。由于视神经乳头水肿，或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩，造成视力减退甚至失明。视神经乳头水肿系颅内压增高、视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高，静脉瘀血所致。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。(2)病变定位症状：定位症状亦称局部症状。由于肿瘤的部位不同，其产生的局部症状亦异。临床可根据症状表现，结合其他检查判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状是肿瘤直接压迫、刺激或破坏脑组织或颅神经引起的，具有定位价值，尤其以发病初期出现的症状最有诊断意义，包括中枢性面瘫、偏瘫、精神症状、感觉障碍、运动障碍、平衡失调、癫痫等。【临床分期】 1.TNM分期(UICC，1992) T 原发肿瘤T1 对原发肿瘤不能作出估计。T0 未发现原发肿瘤。幕上肿瘤T1 肿瘤最大直径≤5cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>5cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。幕下肿瘤T1 肿瘤最大直径≤3cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>3cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。M 远处转移Mx 远处转移不能确定。M0 无明显远处转移。M1 有明显远处转移。G 组织病理分级Gx 分化程度不能确定。G1 高分化。G2 中分化。G3 低分化。G4 未分化。2.INSS分期 Ⅰa期　G1T1M0。Ⅰb期　G1T1或T2M0。Ⅱa期　G2T1M0。Ⅱb期　G2T2或T3M0。Ⅲa期　G3T1M0。Ⅲb期　G3T2或T3M0。Ⅳ期　G1T4M0或G2T4M0或G3T4M0。【诊断】 根据病史和典型的定位症状，90%以上颅内肿瘤可作出临床诊断。以下辅助检查可有助于明确诊断。1.X线头颅平片 颅内压增高的患者可出现颅骨骨缝增宽。2.头部CT CT可显示颅内单个或多个占位性病变，病变处密度增高，病变周围可见水肿带，并可了解肿瘤有无坏死及囊性变。3.头部磁共振(MRI) MRI对后颅窝病变和小肿瘤的检出率比CT高，并可从矢状面显示肿瘤与血管及周围重要结构的关系，对立体放疗有重要的参考价值。4.实验室检查 垂体瘤可引起内分泌异常，包括促绒毛膜性腺激素(HCG)、血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的异常。【治疗】 1. 治疗原则 脑肿瘤的治疗应根据病情的早晚、部位和性质而选择合适的方法，早期一般以手术、放疗为主，晚期除以中西医结合为主外，均需对症处理。不论在早期还是晚期，中西医结合治疗比任何一种单一疗法的效果为优。单用中药也可取得较好的疗效。2.中医辨证施治 (1)肾虚髓亏证证候：头痛，健忘耳鸣，神情呆滞，发枯口干，腰膝酸软，口燥咽干，视物昏花，舌淡苔少，脉细。基本治法：滋肾补髓，开窍醒神。方药运用：左归饮(《景岳全书》)加减。熟地30g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，杜仲15g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，白芷10g，半枝莲15g。方中熟地、山茱萸、山药、枸杞子、何首乌、鳖甲滋阴潜阳，填补肾阴;牛膝泻火解毒;白芷、半枝莲清热解毒，配穿山甲消肿排脓;土鳖虫、九香虫软坚散结，合远志、菖蒲醒脑开窍。加减：肢体拘挛加白芍30g，炙甘草10g，钩藤20g;失眠多梦加枣仁30g，夜交藤15g;偏瘫不用加炙黄芪30g，地龙10g，全蝎5g;视物模糊加枸杞15g，菊花10g，决明子10g，青葙子10g;畏寒肢冷加附子(先煎)5g，肉桂6g，炮姜6g，小茴香10g，吴茱萸6g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地30g。(2)脾虚气弱证证候：健忘迟钝，头中空痛，神疲气少，体倦乏力，二便自遗，舌淡苔白，脉细弱。基本治法：健脾益气升阳。方药运用：益气聪明汤(《证治准绳》)加减。生黄芪30g，党参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，陈皮10g，益智仁15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，山慈菇15g，生麦芽15g。方中党参、白术、黄芪、生麦芽补益中气;升麻、葛根升举清气，以利川芎、蔓荆子升清通窍;穿山甲、鳖甲、土鳖虫、九香虫、山慈菇通络软坚以化癥瘕积聚。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁6g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎6g;恶心呕吐加木香10g，竹茹10g，陈皮10g，九香虫6g，旋覆花(包煎)10g。(3)肝风内动证证候：抽搐震颤，神志朦胧，反应迟钝，或昏迷不醒，语蹇流涎，或牙关紧闭，视物不清，或视物模糊，或舌体歪斜，半身不遂，舌苔薄净，舌边红，脉弦细数。基本治法：镇肝息风，滋阴涵木。方药运用：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)加减。羚羊角粉(冲服)0.3g，钩藤15g，蝉衣10g，姜黄10g，生白芍15g，龟板(先煎)10g，生龙骨(先煎)15g，生牡蛎(先煎)15g，牛膝30g，天冬15g，麦冬15g，阿胶10g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，郁金10g，代赭石(先煎)30g，全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕10g，白花蛇舌草15g，生麦芽15g。方中羚羊角粉、钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉衣、白花蛇舌草凉肝息风，清热解毒，缓急解痉;代赭石、生龙骨、生牡蛎降逆潜阳;天冬、麦冬、阿胶、生白芍滋阴生津，柔肝缓急以制阳亢;竹茹、胆南星、菖蒲、郁金清热豁痰，醒脑开窍。诸药合用，镇肝息风，滋阴涵木。加减：大便燥结加生地30g，大黄3g;苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地15g;头昏目眩加牛膝10g，白蒺藜15g，天麻10g;肝阴不足，烦躁，心烦不宁，加玄参15g，麦冬15g，石斛15g，远志6g，枣仁30g。(4)风痰阻络证证候：健忘神呆，步态不稳，面部不自主搐动，时发癫痫，脘闷，苔白腻，脉弦细滑。基本治法：息风通络，化痰开窍。方药运用：半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减。法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，白术15g，天麻6g，升麻6g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，浙贝母10g，僵蚕10g，白芍15g，天龙4g，钩藤15g，鳖甲(先煎)10g，生麦芽15g。方中二陈汤合竹茹、胆南星燥湿祛痰;全蝎、蜈蚣解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络;远志、菖蒲开窍醒脑;生龙骨、生牡蛎软坚散结;川贝母、浙贝母化痰软坚，清上焦痰浊。本型重在软坚化痰，朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”。宿痰凝聚于颅内，要使诸药直达病所，需用升麻引诸药上行，从而达到息风通络、化痰开窍之目的。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁10g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎10g;恶心呕吐加木香12g，竹茹10g，陈皮10g，旋覆花(包煎)10g，姜半夏10g。(5)瘀血阻络证证候：健忘神呆，头部刺痛，肢体偏瘫，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。基本治法：活血开窍。方药运用：通窍活血汤(《医林改错》)加减。麝香(冲服)0.15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花5g，菖蒲10g，蒲黄(包煎)10g，枸杞子10g，穿山甲(先煎)10g，僵蚕10g，鳖甲(先煎)10g，地龙10g，?虫5g，生麦芽30g。方中赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、蒲黄活血化瘀，麝香温经通络，配穿山甲、僵蚕、鳖甲、地龙、?虫加强养血活血、化瘀通窍之效。加减：苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g。3.中成药 (1)牛黄醒消丸：由牛黄、麝香、制乳香、制没药、雄黄组成，具有清热解毒、散结消肿的作用。(2)耳聋左慈丸：由煅磁石、熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶、柴胡组成，具有滋阴清热、平肝息风之功。4.单验方 (1)益灵汤：黄芪90g，天麻、龙眼肉各9g，山萸肉、泽泻各15g，杜仲10g，远志、水蛭各6g，菖蒲12g，山药30g。肾阴虚加女贞子、旱莲草，肾阳虚加紫河车、肉桂，痰湿阻窍加半夏、胆南星。(2)补肾益脑汤：黄芪、党参、何首乌、枸杞子、桂圆、怀山药、当归各15g，石菖蒲、远志、益智仁、巴戟天、山萸肉、菟丝子、天麻各10g，熟地20g，珍珠母30g。每日1剂，水煎，分2次服。兼见颧红、腰膝酸软，属肝肾亏虚者，加生地、龟板、女贞子、桑椹子;兼纳少、腹胀、便溏，属脾肾两虚者，加大黄芪、党参剂量，或配伍白术、茯苓、藿香、佩兰芳香化浊;兼心烦不寐、尿赤便干，属心肝火盛者，合黄连解毒汤;兼语言颠倒，反复发作，舌暗有瘀点者，属气滞血瘀，加丹参、赤芍、川芎。(3)益肾豁痰汤：熟地、肉苁蓉、炙龟板(先煎)各24g，山茱萸、黄精、郁金各15g，白蒺藜、僵蚕、天麻各12g;黄芪、石菖蒲、制胆星、红花各10g。每日1剂，水煎服。肾阳虚加淫羊藿10～15g，菟丝子12g;阴虚有热，去制胆星，加黄柏、黄连各5～10g，知母12g;痰湿明显，去肉苁蓉，加半夏、陈皮各10g，佩兰5～10g。(4)益气醒神汤：北黄芪20～30g，潞党参15～20g，桃仁15g，丹参30～50g，当归尾15～20g，石菖蒲、远志、明天麻各15g，朱茯神20g，地龙、僵蚕各15g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)50g。每日1剂，水煎服。心经有热加黄连;大便秘结，实者加大黄，气阴两虚者加生地、火麻仁、郁李仁;肾虚遗尿者，加淮山药、益智仁、桑螵蛸等。(5)健脑益智丸：制首乌、葛根、赤芍、川芎各10g，槐木、北五味、石菖蒲、远志各6g。每日1剂，水煎服。(6) 轻身饮：茵陈40g，首乌20g，金樱子30g，葛根20g，泽泻15g，大黄10g，三七粉5g。每日1剂。(7)益智灵：太子参30g，制胆星、天冬各70g，熟地20g，川芎、炙远志各6g。制成口服液，每毫升含生药2g，30毫升，每日2次，口服。痰火扰心加礞石滚痰丸，肝肾阴虚加杞菊地黄丸，气郁不舒加九制香附丸，血瘀阻络明显加丹参注射液静脉滴注，心肾不交加磁朱丸。(8)荣脑汤：紫河车、龙眼肉、桑椹、赤芍、白芍、太子参、茯苓、石菖蒲、丹参各10g，当归、生蒲黄(包煎)各15g，远志、郁金各12g，熟地20g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。痰热加竹茹、清半夏、胆南星，失眠加酸枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、瓜蒌，头痛加细辛、僵蚕。(9)桑麻地黄汤：桑叶、当归、菖蒲、泽泻、丹皮、远志各10g，黑芝麻、山萸肉各12g，生地、山药各30g，甘草6g。每日1剂，水煎服，30日为一疗程，疗程间隔2～3日。兼痰热者加竹茹、清半夏、胆南星，失眠者加炒枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、丹参、豨莶草，头痛加僵蚕、天麻。(10)健脑散：红参15g，地鳖虫、当归、三七、枸杞子各21g，制马钱子、川芎各15g，地龙、制乳没、全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g。研极细末，装入胶囊，每服4～5g，早晚白开水冲服。(11)桃仁复苏汤：桃仁12g，生大黄10g，甘草6g，桂枝10g，朱砂15g，菖蒲10g，远志10g，蜈蚣2条、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g，玄明粉(冲服)10g。每日1剂，水煎服。(12)核桃枝煮鸡蛋：核桃枝250g，鸡蛋10个。将核桃枝与鸡蛋一同煎煮，蛋熟后将蛋壳捣破，使汤汁进入蛋白，如同煮茶叶蛋一样，服食鸡蛋与汤汁，每日吃鸡蛋2～3个，汤汁可续煮鸡蛋，至无药汁时弃之，需长期服用。(13)外敷方：生南星20g，白芷、防风各50g，蜂房30g。共为细末，分2次，猪胆汁调和，敷于囟门及头顶部，以纱布包扎，干者可洒醋少许，3～4天换一次。4～8个月为一疗程。5. 放疗 放疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，也可用于转移性脑瘤，但疗效评价不一。除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤对放疗中度敏感外，其他类型脑瘤对放疗均不敏感。有观察认为，放疗与非放疗者预后相同。X-刀、γ-刀均属放疗范畴。因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3cm以下)及瘤体对射线的敏感程度不同，治疗范畴较局限。目前认为，胶质瘤、恶性的星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级及胶质母细胞瘤均不适合采用γ-刀治疗。6.手术治疗 基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤则根本不能手术，所以手术的目的只能局限于以下5个方面。(1)明确病理诊断。(2)减小肿瘤体积，降低肿瘤细胞数量。(3)改善症状，缓解颅内高压症状。(4)延长生命，并为随后的其他治疗创造时机。(5)获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。7.化疗 限于血脑屏障及药物的毒副反应，化疗的疗效尚不肯定。目前认为，对颅内肿瘤有效的化疗药物包括下列几类。(1)单一用药①亚硝基脲类药物A.卡莫司汀(BCNU)：125mg，静脉滴注，连续1～3日，每6～8周重复一次，有效率为42%～51.9%，缓解期约6个月。B.环己亚硝脲(CCNU)：100～130mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为37%～68.3%，缓解期约1～5个月。C.甲基环己亚硝脲(Me-CCNU)：100～150mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为45%，缓解期为6～12月。亚硝脲类的优点为易于通过血脑屏障，并可口服，主要副反应为延迟性骨髓抑制。②丙卡巴肼(PCB)：100～150mg/m2 ，每日1次，口服，连服10～14天，有效率为41%～48%，平均缓解期为7个月(2～19个月)。优点是可口服，能通过血脑屏障，主要不良反应是神经系统毒性和骨髓抑制。③鬼臼噻吩甙(VM-26)：是鬼臼毒的半合成衍生物，为脂溶性，能通过血脑屏障，每次60mg/m2，静脉滴注，连用3～5日，4～6周重复一次，有效率为63%，平均缓解期为4个月(1～7个月)。优点是可通过血脑屏障，有效率较高，主要副反应是骨髓抑制。④其他：顺铂(DDP)对生殖细胞肿瘤有效。羟基脲(HU)为一种放射增敏剂，也可与其他化疗药物联合应用。甲氨喋呤(MTX)广泛应用于窍内注射，可提高颅内药物的浓度，但高剂量静脉滴注时需用CF解救。(2)联合化疗：目前应用较广的是PCV方案：丙卡巴肼，60mg/m2，第8～21日口服，CCNU 110mg/m2，口服，每日1次，VCR 1.4mg/m2，第8日和第29日静脉滴注，6～8周重复一次。多数研究认为，PCV方案的疗效与BCNU或PCB单独应用的疗效相当。其他方案包括MCV(MTX+CCNU+VCR)，BCNU联合PCB或5-FU等，疗效与PCV相似。VM-26与CCNU或DDP联合也显示出较好的疗效。【预防与调护】 1. 预防 (1)注意个人卫生，防止病毒感染。(2)加强体育锻炼，增强体质。(3)注意保持健康乐观的情绪。(4)戒烟、不酗酒。(5)经常食用有防癌、抗癌作用的食品，如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豌豆、豆芽菜等。2.调护 (1)做好患者的思想工作：稳定患者情绪，设法减轻或消除患者的恐惧感。(2)手术护理：术后应给予专人守护，直至病情稳定，患者清醒。密切观察生命指征，注意呼吸道和引流管通畅，术后48小时内酌情给予镇痛剂。(3)放疗护理：放疗前应向患者介绍放疗的一般知识，让患者了解放疗的作用和可能出现的反应，消除患者的恐惧心理，争取患者的合作。在放疗引起的皮肤反应中，干性皮炎一般可不予处理，湿性皮炎应保持干燥，防止感染，可涂擦龙胆紫、蛋清冰片等保护创面。如有水泡，可涂硼酸软膏，包扎1～2日，待渗液吸收后再行暴露疗法。(4)化疗护理：化疗后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，应予以和胃降逆，轻者可以生姜汁稀释后代茶饮，重者需使用止吐剂，同时注意多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物，并采取少食多餐的方法。【临证经验】 根据古人“脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之”，“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”的论述，颅内肿瘤治疗宜从调补肝肾入手，以平肝祛痰息风、补肾健脑、软坚散结、活血化瘀为法，同时根据中药升降沉浮的性质使用对药，调节机体升清降浊功能，从而使药物归经入脑，顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，使药入有门，病出有路。1.常用药对 (1)全蝎5g，蜈蚣1条 解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络。(2)生龙骨15g，生牡蛎15g 软坚散结。(3)川贝母10g，浙贝母10g 化痰软坚，清上焦痰浊。(4)远志6g，菖蒲10g 开窍醒脑。以上对药与升麻3g，柴胡6g同用，意在引清阳上行，使诸药直达病所。2.验案举例 案一. 赵某，男，56岁，辽宁人，工人。病史：患者于2005年10月出现头痛，喷射性呕吐，伴右侧肢体活动不利，在辽宁某医院就诊，CT示左脑胶质瘤。2005年11月在辽宁省肿瘤医院行γ-刀治疗，病情好转。2006年3月来我院门诊治疗。症状：头痛时作，无呕吐，右侧肢体活动不利，纳差便溏，四肢无力，夜寐不宁，面色苍白无华，舌淡胖有齿痕和瘀斑，苔白，脉弱无力。辨证：心脾两虚，瘀血内阻。治则：补益心脾，祛瘀散结。处方：人参归脾汤加味。生晒参10g，白术10g，黄芪30g，远志10g，茯苓10g，当归10g，炒枣仁15g，龙眼肉10g，仙鹤草30g，蜈蚣1条，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，桔梗5g，山慈菇15g，生麦芽15g，白英15g，白花蛇舌草15g，升麻3g，柴胡6g，大枣5枚。每日1剂，水煎分3次服，连服15天。二诊：纳食增加，夜寐安，右侧肢体活动不利，舌淡有瘀点，苔白，脉细。原方加菖蒲10g，川芎10g，并给予加味西黄丸0.5g，每日2次。三诊：面色萎黄，形体肥胖，巩膜皮肤无黄染，右侧肢体肌力Ⅲ级，收住院治疗。化验：肝肾功能正常，血红蛋白100g/L。给予榄香烯600mg，静脉滴注，每日1次，并配合健脾益肾处方：太子参15g，白术10g，女贞子15g，土茯苓15g，仙鹤草15g，淡竹茹10g，清半夏10g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。连续用药3周，右侧肢体活动、胃纳比以前好转，精神佳。带汤药和加味西黄丸出院，在家期间病情稳定，体重增加，精神体力明显好转。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案二. 张某，男，55岁，北京人，干部。患者于2006年4月出现进行性头痛，眼胀，视物模糊，某医院MRI示脑垂体瘤，肿块1cm×1.6cm，经γ-刀治疗，病情好转。2006年5月来我院门诊治疗。症状：头痛眼胀，视物模糊，面色苍白无华，畏寒肢冷，肢端轻度增粗，纳差，四肢无力，大便干结，舌淡胖，苔白多津，脉弱。辨证：脾肾阳虚。治则：补气健脾，温阳止痛，佐以抗癌。处方：四君子汤合肾气丸加减。党参10g，白术10g，茯苓10g，生黄芪30g，生地15g，山萸肉10g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，山药15g，菖蒲10g，白芷10g，附子(先煎)6g，肉桂6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，半边莲15g，半枝莲15g，生甘草10g。每日1剂，水煎分2次服，连服15天。二诊：头痛明显减轻，夜寐安，舌淡，苔白，脉细。原方加蜈蚣2条，泽泻30g，川芎10g，并给予西黄解毒胶囊0.5g，每日2次。三诊：神情自如，面色润泽，头痛偶作，畏寒肢冷、四肢无力改善，体力明显好转，舌淡红，苔薄黄，脉滑。血红蛋白120g/L。治以健脾益肾，化痰通络，处方：太子参15g，白术10g，土茯苓15g，仙鹤草15g，清半夏10g，陈皮10g，菖蒲10g，川芎10g，守宫3g，地龙6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案三.隋某，男，45岁，山西人。2000年3月出现头痛，视物模糊，步态不稳，逐日加重。MRI检查示左脑胶质瘤，遂来京手术治疗。术后症状减轻，2000年6月15日来我院就诊。症状：腰膝酸软，口燥咽干，健忘耳鸣，步行不利，神情呆滞，舌红苔黄腻，脉细滑。辨证：肾虚髓亏，风痰阻络。治法：滋肾补髓，开窍醒神。处方：左归饮合半夏白术天麻汤加减。生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，天花粉10g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，僵蚕6g，蜈蚣2条，半枝莲15g，生麦芽15g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g。20剂，每日1剂，早晚分服。2000年7月12日二诊：腰膝酸软、口干舌燥明显好转，反应较前灵敏，舌红苔薄黄，脉沉细。上方加黄芩10g，再进30剂。三诊：初诊症状基本消失，舌质正常，苔薄白，脉沉细。处方：生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，远志10g，菖蒲10g，穿山甲(先煎)10g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g，鸡内金20g，木瓜30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，生甘草6g。每日1剂，连服3个月。2年后信访，患者生活自理，可从事轻体力劳动。案四.孙某，女，24岁，山东人。自1999年5月以来经常出现头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣。当地医院CT检查示：脑桥延髓部占位性病变，拟诊脑胶质瘤。考虑病灶位于生命中枢区，不能手术，遂于2000年2月来京。专家会诊告知手术危险性大，不能切除，抱着一线希望来我院就诊。症状：头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣，走路时有飘浮感，纳差，颈项强，二便调，舌红苔薄黄，脉细数。辨证：肝肾阴虚，宿痰凝聚。治则：滋阴潜阳，祛痰通窍。处方：杞菊地黄汤加减。菊花10g，枸杞子10g，生地10g，山萸肉10g，茯苓30g，鳖甲(先煎)15g，僵蚕6g，桑螵蛸10g，桑椹30g，黄连10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，知母10g，山慈菇10g，三七5g，生蒲黄(包煎)10g，皂角刺5g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，天麻10g。连服1个月后，将原方煎汁炼成膏，做成蜜丸，每次1丸，每丸3g，早晚2次。服药6个月后复诊(2000年12月20日)：症状减轻，头晕消失，走路飘浮感好转，眠不实，梦多，食欲差，二便调，舌微红。原方加蜂房5g，代赭石(先煎)30g，鸡内金30g，生麦芽30g，重楼15g，生甘草10g。每剂煎2次，分成4份，每日2次，连服4个月。2001年6月于天坛医院CT检查示：原占位性病变已不明显。患者自行停止服用中药。2003年8月再次出现头痛，呕吐，并伴有语言不利，情绪不稳定。天坛医院CT检查示：左额叶及颞叶可见5cm×4cm×3cm占位性病变。因手术风险大，建议保守治疗。2003年8月26日再来我院，要求中医中药治疗。症状：左眼畏光，头痛，语言不利，时有大便溏泄，精神萎靡，脉细数，舌苔微黄腻。辨证：脾虚血瘀，痰蒙浊闭。治则：健脾益气，祛痰辟浊，通络清窍。处方：太子参15g，炒白术g，茯苓15g，炒柴胡10g，僵蚕6g，桑螵蛸15g，蜂房5g，天麻10g，清半夏10g，小白花蛇10g，天龙6g，全蝎5g，炮山甲(先煎)10g，三棱6g，莪术6g，三七5g，菖蒲10g，远志10g，山慈菇10g，核桃肉10g，皂角刺6g，川贝母10g，生甘草10g。连服2个月，再次就诊时病情稳定。嘱将上方煎汁熬膏，炼蜜为丸，每次1丸，每丸3g，每日2次，同时服我院内部制剂加味西黄丸(由麝香、牛黄、制乳香、制没药等组成)。2005年5月随访，病情稳定。自2004年已开始工作，每年复查1次，未见异常。按语：本例患者CT示脑桥延髓部占位性病变，手术难度大，故选择中医中药治疗。第1次治疗后，CT检查示原占位性病变已不明显，病情稳定，停药近1年后再次出现脑瘤症状。两次治疗的共同点为，在辨证的基础上使用祛痰辟浊、通络清窍之品。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是为气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之，故用菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，川贝母10g祛痰辟浊，升麻10g，柴胡10g引清阳上行，使诸药直达病所。本例患者因为无法手术才采用中药治疗，给我们一个提示：中医中药在脑瘤综合治疗中的重要作用值得引起重视。案五.刘某，男，62岁，北京市人。2004年因进行性头痛就诊，经MRI诊断为大脑顶叶占位性病变，行手术切除，肿瘤5cm×4cm×4.5cm，病理诊断为脑胶质细胞瘤。术后一直神志不清，二便失禁，医院向家属交代：肿瘤太大，病情危重。患者神志恍惚，情绪波动，时常大闹，二便失禁，3个月后病情加重，开始口服Meccnu 250mg，每次6周，服3个周期后血象下降，见喷射性呕吐，抽搐，经脱水治疗后症状减轻，改用放疗。因副反应明显，患者又极不配合，故停止放疗，于2005年1月15日就诊。患者由其妻推进诊室。家属代述，脑瘤手术、放化疗后，神志时而清楚，时而糊涂，情绪不稳定，时常抽搐，呈癫痫样发作，大小便失禁，生活不能自理，常彻夜不能入眠。检查见：神志恍惚，目光呆滞，头向右侧倾斜，口角流涎，问诊时答非所问，脉沉细弱，舌体胖有瘀斑，苔白腻。辨证：脾虚血瘀，痰浊阻络。治则：益气化痰，活血开窍。处方：益气聪明汤合半夏白术天麻汤加减。生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，益智仁15g，半夏10g，天麻10g，陈皮10g，土茯苓15g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，生麦芽30g。每日1剂，连服6周。2005年3月9日二诊：服药后诸症有所减轻，抽搐次数减少，较前安静很多，仍眠差，烦躁，时有坠床，脉沉细，舌体胖有瘀斑，苔薄白。上方去竹茹、胆南星，加知母10g，丹参15g，炒枣仁30g。每日1剂，早中晚饭后服，连服2个半月。2005年6月12日三诊：癫痫发作减少，且每次发作时间明显缩短，睡眠好转，目光较前有神，头项直立自如，能听懂问话，回答欠准确，仍不能行走，脉沉，舌质暗，苔薄白。处方：生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，益智仁15g，菖蒲10g，远志10g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，九香虫5g，僵蚕10g，地龙10g，山慈菇10g，菊花10g，枸杞子15g，生熟地各10g，山萸肉15g，山药20g，生麦芽30g。每日1剂，同时服用加味西黄丸。此后，每3个月来我院就诊一次。2008年，患者记忆力明显恢复，生活基本可以自理。按语：该患者就诊时神志恍惚，大小便失禁，生活不能自理，癫痫频繁发作。诸症的产生乃由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络瘀阻，故采用菖蒲、远志、 竹茹、胆星、茯苓、半夏等祛痰辟浊，穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕软坚散结，息风止痉，镇静通络，活血开窍，柴胡、升麻引诸药上行，直达病所。值得称道的是，患者家属极其耐心，护理周到，能积极配合治疗，故最终取得显著疗效。【各家经验】 1.钱伯文诊治经验 钱伯文认为，颅内肿瘤与痰湿内阻、肝风内动、气血郁结、肝肾不足有关，治疗首选化痰开郁、消肿软坚之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蛎、象贝母、冰球子、黄药子、白芥子、僵蚕、石菖蒲、远志等，可配合行气活血的三棱、莪术、丹参、当归、川芎、赤芍、水红花子。至于使用补益肝肾药，要考虑到本病痰浊较重的特点，可选用平补肝肾、补而不腻之品，如鲜生地、白芍、山萸肉、穞豆衣、女贞子、杜仲、桑寄生等。2.刘伟胜诊治经验 刘伟胜根据颅内肿瘤髓海空虚的病因病机，在治疗全程贯穿“病在上取之下”的原则，治以补肾填精益髓，扶正祛邪，常用药物有桑椹子、菟丝子、益智仁、女贞子、补骨脂、淫羊藿、川断、龟板、枸杞子、山萸肉等。同时，根据病情特征，注意通下泻上以去邪毒，使上焦之癌毒邪热有出路，因此常在中药汤剂中配用大承气汤。如患者出现恶心呕吐、头痛等脑水肿、颅内高压症状，常选用泽泻、白术、牛膝、益母草、猪苓、冬瓜皮等活血利水药物以减轻脑水肿;对肿瘤压迫导致的颅内高压急症，刘教授主张以大承气汤联合西药脱水剂，在第一时间减轻脑水肿，以改善患者的生活质量，增强患者的信心。此外，刘伟胜还提出根据肿瘤类型而用药。原发性颅内恶性肿瘤常选用七叶一枝花、生半夏、生南星、石上柏、海藻、蛇六谷、生牡蛎、苍耳子等，脑动脉瘤加川芎、白芍等，脑静脉瘤加升麻、金银花等，脑垂体瘤加花椒，脑胶质瘤加薏苡仁、制附片等，脑膜瘤加玳瑁粉、煅石决明等。颅内肿瘤属于肺转移者加贝母、蜈蚣、全蝎、夏枯草、半枝莲、麦冬、天冬、南星等，属肝转移者加半枝莲、郁金、八月札、白花蛇舌草、莪术、水蛭、穿山甲、龟板、鳖甲等。善用虫类药是刘伟胜的另一用药特点。针对颅内肿瘤所导致的风痰上扰症，刘教授不仅常规使用天麻、钩藤、代赭石等平肝息风药物，还常配伍全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、守宫等。《临证指南医案·积聚》认为，全蝎、蜈蚣具有攻毒散结之效，现代研究提示，两者均有抗肿瘤的作用。3.刘嘉湘诊治经验 刘嘉湘认为，脑瘤的发生由内外合邪所致。正气虚弱，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，瘀毒内结，故而形成颅内肿瘤。随着病情进展， 瘀毒进一步损伤正气，可出现脾肾两虚、清阳不升和肝肾阴虚、虚风内动。《内经》云：“诸风掉眩， 皆属于肝”，“髓海不足则脑转耳鸣”， 说明内外合邪可致髓海失养。颅内肿瘤属于本虚标实的病症，临床应根据标本的轻重缓急决定治疗原则。疾病早期或标实证明显的情况下，以化痰软坚、行气活血散瘀为主。中晚期标本互见、虚实夹杂，宜标本兼顾，大多分为气虚血瘀和肝肾阴虚两型。肢体偏瘫者以气虚血瘀为主，治用益气行瘀、软坚化痰法;头痛眩晕者以肝肾阴虚或脾肾阳虚多见，肝肾阴虚型治以滋阴平肝、软坚化痰法，脾肾阳虚型治以温补脾肾、化痰消肿法。4.周仲瑛诊治经验 周仲瑛认为， 颅内肿瘤的病位虽然在脑，但与肝、肾、脾等脏腑有关。三脏功能失调，可内生风、痰、瘀、毒诸邪。其中肝肾亏虚为本病的发病基础，一则肝肾阴虚，水不涵木，阳亢化风，风生邪动，上入巅顶;二则肾主骨生髓，诸髓者属于脑，先天禀赋不足、房劳、惊恐伤肾等致肾精不足，脑失所养，清阳之气失用，更易受邪侵。肝脾肾功能失调，影响气、血、津液的正常运行与敷布，因而湿、痰、瘀邪内生，日久化热，积久酿毒，痰瘀毒邪互结，挟风上窜，格阻脑内，引发瘤患。周老指出，颅内肿瘤的发生与风邪关系密切，“巅顶之上， 惟风可到”。痰瘀毒邪不能独致颅内肿瘤，但虚风一生，再与痰、瘀、毒、热诸邪胶结，即可循经上扰清空，结聚脑腑。所以，内风与颅内肿瘤的发病有重要的关系。周老在治疗颅内肿瘤时立足于辨证， 证同治亦同，证变治亦变。他常用的药物有： 化痰软坚散结用制天南星、白附子、夏枯草、法半夏、海藻、牡蛎等， 或配以远志、石菖蒲化痰开窍; 瘀阻脑络用泽兰、土鳖虫、川芎、制大黄、炮穿山甲、失笑散、桃仁等活血消瘀; 热毒内盛用龙胆草、山慈菇、漏芦、白毛夏枯草、白花蛇舌草、猫爪草等清热解毒; 风邪较盛，或以石决明、野菊花、天麻、钩藤、沙苑子等育阴潜阳息风， 或以蜈蚣、炙全蝎、僵蚕等虫类药搜风走窜，通行经络;气阴不足加太子参、黄芪、羊乳、党参、麦冬、天花粉、天冬、玄参、南沙参、北沙参等益气养阴;偏于肝肾虚损以枸杞子、石斛、鳖甲、生地黄、熟地黄、知母、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾， 固充下元。【述评与体会】颅内肿瘤为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机相互作用，正气益伤，邪壅益甚，故头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。近年来，中医在治疗颅内肿瘤方面中取得了显著疗效。如王明义等辨治颅内肿瘤118例，其中气阴两虚型用太子参、黄芪、知母、麦冬、生地、玄参、黄精、女贞子、旱莲草、北沙参、半枝莲、天葵子、浙贝、炒山甲珠、白花蛇舌草，痰湿内阻型用昆布、海藻、茯苓、陈皮、法半夏、白芥子、制南星、天葵子、皂角刺、桃仁、红花、赤芍、山甲珠、夏枯草、全蝎、僵蚕，气滞血瘀型用黄芪、当归、红花、桃仁、赤芍、地龙、三棱、莪术、皂角刺，肝肾亏虚型用仙茅、淫羊藿、熟地、枸杞子、巴戟天、天葵子、郁金、石菖蒲、皂角刺、山甲珠、胆南星、法半夏、茯苓、昆布、海藻等。同时，各型均可予消瘤丸(炼僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、壁虎为主，共研细末，炼蜜为丸)每丸3g，每次2丸，每日3次，2个月为一疗程，总有效率为80.51%。张秋娟等治疗脑垂体肿瘤90例，其主方为：胆南星、半夏、石见穿、僵蚕等。肝肾阴虚型加生地、麦冬、沙参、芦根、当归、枸杞子，甚者加生地、熟地、山药、泽泻、牛膝、女贞子、丹皮;痰湿内阻型加猪苓、茯苓、海浮石、竹茹、石菖蒲、瓜蒌、陈皮、昆布;脾肾阳虚型加淫羊藿、肉桂、附子、菟丝子、补骨脂、熟地、白术;气血亏虚型加党参、黄芪、白术、当归、怀山药、甘草、大枣。四肢抽搐、癫痫频发加蜈蚣，头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视力模糊加决明子、青葙子，咳嗽不爽加海蛤壳、瓦楞子，夜寐不安加灯心草、远志，恶心呕吐加竹茹、旋覆花，阴虚潮热加石斛、龟板、鳖甲。每日1剂，水煎服。服100～370剂后，临床痊愈8例，有效63例，无效19例。于敏等治疗颅内肿瘤67例，包括脑胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及松果体瘤。基本方为：生半夏和生南星(均需水煎30分钟)、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪苓、茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视物模糊加枳壳、瓦楞子、猫爪草，偏瘫加黄芪、赤芍、当归，畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸，阳痿加菟丝子、仙灵脾、仙茅，闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲，夜寐不安加朱灯心、远志、朱砂，恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花，阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地，脘闷纳呆加陈皮、焦山楂、焦神曲、生薏苡、鸡内金，体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。每日1剂，3月为一疗程。治疗期间停用其他药。结果：临床治愈5例，显效16例，有效31例，无效5例。其中10例已恢复工作，35例能正常活动或生活自理、半自理。一般于治疗2个疗程时即可显著控制颅内高压症状，癫痫发作减少或消失，共济失调得到改善。
您好！您说的症状符合中医治疗“颅内肿瘤”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。颅内肿瘤可分为原发性和继发性两大类，其中原发性占所有恶性肿瘤的2%，可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管和残余胚胎组织等。颅内肿瘤可发生于任何年龄。近年来，脑实质肿瘤发病率呈上升趋势。成人大多为脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于组织发生及病理特征不同，颅内肿瘤的良恶性和生物学行为也不一样。如星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳;多形性胶质瘤生长较快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月;继发性脑瘤多见于肿瘤晚期，可经血行转移而来，其原发癌多为肺癌、乳腺癌及肾癌。本章只阐述脑胶质瘤和脑膜瘤。颅内肿瘤属于中医“厥逆”、“头风”、“头痛”的范畴。《素问·奇病论》曰：“人有病头痛，以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆故令头痛……病名曰厥逆。”《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”由于颅内肿瘤多呈膨胀性生长，在颅内占据一定空间时，不论性质是良性还是恶性，都会引起颅内压升高，临床出现相应的症状。肿瘤压迫脑组织可导致中枢神经损害，或引起局部的相应症状，甚至危及患者生命。【病因病机】 脑为髓之海，肾主骨生髓，髓者以脑为主。脑为奇恒之府，诸阳之会，位高而属阳。诸邪之中风邪和火热最易引起头痛。头为手足三阳经之会，故巅顶有百会穴。阳气充盛则阴邪不得入内。肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，瘀阻脑络，留结而成块，发为脑瘤。《灵枢·刺节真邪》认为，瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居。”颅内肿瘤是有形的肿块，属于“癥瘕”、“积聚”的范畴。朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到。”显然，颅内肿瘤是宿痰凝聚于颅内。高锦庭说：“癌病者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，也指出肿瘤与痰浊有关。本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，其病症多为进展性，待症显之时已头痛不已。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是以气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故颅内肿瘤痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云“痰为有形之火”，痰气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为脑瘤的病因之一。临床肝胆实热可致头痛、目赤、呕吐、烦躁，肝郁化火又能动风，肝风内动而见抽搐，然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块?《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”究其正虚之因，一是脾肾阳虚，二是肝肾阴虚。盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入;脾主运化，脾虚湿聚生痰，痰凝血瘀入颅;或阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风而袭上位，占位而成脑瘤。总之，颅内肿瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。【发病机制】 颅内肿瘤的发病原因可概括为内外两种，内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或助长因素。肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。肿瘤基因的活化和过渡表达可诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，而不表达肿瘤特性。当细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学致瘤物和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达。这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。目前认为，诱导肿瘤发生的因素有遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等。颅内肿瘤的好发部位与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤好发于鞍区，听神经瘤好发于小脑桥和脑角，血管网织细胞瘤好发于小脑半球，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部等。【病理表现】 1.星形细胞瘤 胶质细胞瘤中最常见的为星形细胞瘤，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤)、Ⅱ级(星形母细胞瘤)、Ⅲ～Ⅳ级(多形胶质母细胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ级为低度恶性，Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性。2.少枝胶质瘤 少枝胶质瘤多为低度恶性肿瘤，偏良性。3.室管膜瘤 室管膜瘤也为胶质瘤的一种。【临床表现】 胶质瘤的临床表现与其发生部位、病理类型、良性与恶性、原发和继发、年龄和个体差异等有关，基本可归纳为颅内压增高症状和局部症状。(1)颅内压增高症状①头痛：为颅内压增高或肿瘤直接压迫脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致，见于大多数患者，为早期症状，可随肿瘤的发展而加重。②呕吐：多由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或迷走神经受到牵拉引起。头痛严重时可并发呕吐，并呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早，且频繁，易误诊为肠胃疾患。③视觉障碍：包括视力、视野和眼底的改变。由于视神经乳头水肿，或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩，造成视力减退甚至失明。视神经乳头水肿系颅内压增高、视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高，静脉瘀血所致。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。(2)病变定位症状：定位症状亦称局部症状。由于肿瘤的部位不同，其产生的局部症状亦异。临床可根据症状表现，结合其他检查判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状是肿瘤直接压迫、刺激或破坏脑组织或颅神经引起的，具有定位价值，尤其以发病初期出现的症状最有诊断意义，包括中枢性面瘫、偏瘫、精神症状、感觉障碍、运动障碍、平衡失调、癫痫等。【临床分期】 1.TNM分期(UICC，1992) T 原发肿瘤T1 对原发肿瘤不能作出估计。T0 未发现原发肿瘤。幕上肿瘤T1 肿瘤最大直径≤5cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>5cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。幕下肿瘤T1 肿瘤最大直径≤3cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>3cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。M 远处转移Mx 远处转移不能确定。M0 无明显远处转移。M1 有明显远处转移。G 组织病理分级Gx 分化程度不能确定。G1 高分化。G2 中分化。G3 低分化。G4 未分化。2.INSS分期 Ⅰa期　G1T1M0。Ⅰb期　G1T1或T2M0。Ⅱa期　G2T1M0。Ⅱb期　G2T2或T3M0。Ⅲa期　G3T1M0。Ⅲb期　G3T2或T3M0。Ⅳ期　G1T4M0或G2T4M0或G3T4M0。【诊断】 根据病史和典型的定位症状，90%以上颅内肿瘤可作出临床诊断。以下辅助检查可有助于明确诊断。1.X线头颅平片 颅内压增高的患者可出现颅骨骨缝增宽。2.头部CT CT可显示颅内单个或多个占位性病变，病变处密度增高，病变周围可见水肿带，并可了解肿瘤有无坏死及囊性变。3.头部磁共振(MRI) MRI对后颅窝病变和小肿瘤的检出率比CT高，并可从矢状面显示肿瘤与血管及周围重要结构的关系，对立体放疗有重要的参考价值。4.实验室检查 垂体瘤可引起内分泌异常，包括促绒毛膜性腺激素(HCG)、血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的异常。【治疗】 1. 治疗原则 脑肿瘤的治疗应根据病情的早晚、部位和性质而选择合适的方法，早期一般以手术、放疗为主，晚期除以中西医结合为主外，均需对症处理。不论在早期还是晚期，中西医结合治疗比任何一种单一疗法的效果为优。单用中药也可取得较好的疗效。2.中医辨证施治 (1)肾虚髓亏证证候：头痛，健忘耳鸣，神情呆滞，发枯口干，腰膝酸软，口燥咽干，视物昏花，舌淡苔少，脉细。基本治法：滋肾补髓，开窍醒神。方药运用：左归饮(《景岳全书》)加减。熟地30g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，杜仲15g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，白芷10g，半枝莲15g。方中熟地、山茱萸、山药、枸杞子、何首乌、鳖甲滋阴潜阳，填补肾阴;牛膝泻火解毒;白芷、半枝莲清热解毒，配穿山甲消肿排脓;土鳖虫、九香虫软坚散结，合远志、菖蒲醒脑开窍。加减：肢体拘挛加白芍30g，炙甘草10g，钩藤20g;失眠多梦加枣仁30g，夜交藤15g;偏瘫不用加炙黄芪30g，地龙10g，全蝎5g;视物模糊加枸杞15g，菊花10g，决明子10g，青葙子10g;畏寒肢冷加附子(先煎)5g，肉桂6g，炮姜6g，小茴香10g，吴茱萸6g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地30g。(2)脾虚气弱证证候：健忘迟钝，头中空痛，神疲气少，体倦乏力，二便自遗，舌淡苔白，脉细弱。基本治法：健脾益气升阳。方药运用：益气聪明汤(《证治准绳》)加减。生黄芪30g，党参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，陈皮10g，益智仁15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，山慈菇15g，生麦芽15g。方中党参、白术、黄芪、生麦芽补益中气;升麻、葛根升举清气，以利川芎、蔓荆子升清通窍;穿山甲、鳖甲、土鳖虫、九香虫、山慈菇通络软坚以化癥瘕积聚。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁6g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎6g;恶心呕吐加木香10g，竹茹10g，陈皮10g，九香虫6g，旋覆花(包煎)10g。(3)肝风内动证证候：抽搐震颤，神志朦胧，反应迟钝，或昏迷不醒，语蹇流涎，或牙关紧闭，视物不清，或视物模糊，或舌体歪斜，半身不遂，舌苔薄净，舌边红，脉弦细数。基本治法：镇肝息风，滋阴涵木。方药运用：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)加减。羚羊角粉(冲服)0.3g，钩藤15g，蝉衣10g，姜黄10g，生白芍15g，龟板(先煎)10g，生龙骨(先煎)15g，生牡蛎(先煎)15g，牛膝30g，天冬15g，麦冬15g，阿胶10g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，郁金10g，代赭石(先煎)30g，全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕10g，白花蛇舌草15g，生麦芽15g。方中羚羊角粉、钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉衣、白花蛇舌草凉肝息风，清热解毒，缓急解痉;代赭石、生龙骨、生牡蛎降逆潜阳;天冬、麦冬、阿胶、生白芍滋阴生津，柔肝缓急以制阳亢;竹茹、胆南星、菖蒲、郁金清热豁痰，醒脑开窍。诸药合用，镇肝息风，滋阴涵木。加减：大便燥结加生地30g，大黄3g;苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地15g;头昏目眩加牛膝10g，白蒺藜15g，天麻10g;肝阴不足，烦躁，心烦不宁，加玄参15g，麦冬15g，石斛15g，远志6g，枣仁30g。(4)风痰阻络证证候：健忘神呆，步态不稳，面部不自主搐动，时发癫痫，脘闷，苔白腻，脉弦细滑。基本治法：息风通络，化痰开窍。方药运用：半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减。法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，白术15g，天麻6g，升麻6g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，浙贝母10g，僵蚕10g，白芍15g，天龙4g，钩藤15g，鳖甲(先煎)10g，生麦芽15g。方中二陈汤合竹茹、胆南星燥湿祛痰;全蝎、蜈蚣解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络;远志、菖蒲开窍醒脑;生龙骨、生牡蛎软坚散结;川贝母、浙贝母化痰软坚，清上焦痰浊。本型重在软坚化痰，朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”。宿痰凝聚于颅内，要使诸药直达病所，需用升麻引诸药上行，从而达到息风通络、化痰开窍之目的。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁10g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎10g;恶心呕吐加木香12g，竹茹10g，陈皮10g，旋覆花(包煎)10g，姜半夏10g。(5)瘀血阻络证证候：健忘神呆，头部刺痛，肢体偏瘫，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。基本治法：活血开窍。方药运用：通窍活血汤(《医林改错》)加减。麝香(冲服)0.15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花5g，菖蒲10g，蒲黄(包煎)10g，枸杞子10g，穿山甲(先煎)10g，僵蚕10g，鳖甲(先煎)10g，地龙10g，?虫5g，生麦芽30g。方中赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、蒲黄活血化瘀，麝香温经通络，配穿山甲、僵蚕、鳖甲、地龙、?虫加强养血活血、化瘀通窍之效。加减：苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g。3.中成药 (1)牛黄醒消丸：由牛黄、麝香、制乳香、制没药、雄黄组成，具有清热解毒、散结消肿的作用。(2)耳聋左慈丸：由煅磁石、熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶、柴胡组成，具有滋阴清热、平肝息风之功。4.单验方 (1)益灵汤：黄芪90g，天麻、龙眼肉各9g，山萸肉、泽泻各15g，杜仲10g，远志、水蛭各6g，菖蒲12g，山药30g。肾阴虚加女贞子、旱莲草，肾阳虚加紫河车、肉桂，痰湿阻窍加半夏、胆南星。(2)补肾益脑汤：黄芪、党参、何首乌、枸杞子、桂圆、怀山药、当归各15g，石菖蒲、远志、益智仁、巴戟天、山萸肉、菟丝子、天麻各10g，熟地20g，珍珠母30g。每日1剂，水煎，分2次服。兼见颧红、腰膝酸软，属肝肾亏虚者，加生地、龟板、女贞子、桑椹子;兼纳少、腹胀、便溏，属脾肾两虚者，加大黄芪、党参剂量，或配伍白术、茯苓、藿香、佩兰芳香化浊;兼心烦不寐、尿赤便干，属心肝火盛者，合黄连解毒汤;兼语言颠倒，反复发作，舌暗有瘀点者，属气滞血瘀，加丹参、赤芍、川芎。(3)益肾豁痰汤：熟地、肉苁蓉、炙龟板(先煎)各24g，山茱萸、黄精、郁金各15g，白蒺藜、僵蚕、天麻各12g;黄芪、石菖蒲、制胆星、红花各10g。每日1剂，水煎服。肾阳虚加淫羊藿10～15g，菟丝子12g;阴虚有热，去制胆星，加黄柏、黄连各5～10g，知母12g;痰湿明显，去肉苁蓉，加半夏、陈皮各10g，佩兰5～10g。(4)益气醒神汤：北黄芪20～30g，潞党参15～20g，桃仁15g，丹参30～50g，当归尾15～20g，石菖蒲、远志、明天麻各15g，朱茯神20g，地龙、僵蚕各15g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)50g。每日1剂，水煎服。心经有热加黄连;大便秘结，实者加大黄，气阴两虚者加生地、火麻仁、郁李仁;肾虚遗尿者，加淮山药、益智仁、桑螵蛸等。(5)健脑益智丸：制首乌、葛根、赤芍、川芎各10g，槐木、北五味、石菖蒲、远志各6g。每日1剂，水煎服。(6) 轻身饮：茵陈40g，首乌20g，金樱子30g，葛根20g，泽泻15g，大黄10g，三七粉5g。每日1剂。(7)益智灵：太子参30g，制胆星、天冬各70g，熟地20g，川芎、炙远志各6g。制成口服液，每毫升含生药2g，30毫升，每日2次，口服。痰火扰心加礞石滚痰丸，肝肾阴虚加杞菊地黄丸，气郁不舒加九制香附丸，血瘀阻络明显加丹参注射液静脉滴注，心肾不交加磁朱丸。(8)荣脑汤：紫河车、龙眼肉、桑椹、赤芍、白芍、太子参、茯苓、石菖蒲、丹参各10g，当归、生蒲黄(包煎)各15g，远志、郁金各12g，熟地20g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。痰热加竹茹、清半夏、胆南星，失眠加酸枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、瓜蒌，头痛加细辛、僵蚕。(9)桑麻地黄汤：桑叶、当归、菖蒲、泽泻、丹皮、远志各10g，黑芝麻、山萸肉各12g，生地、山药各30g，甘草6g。每日1剂，水煎服，30日为一疗程，疗程间隔2～3日。兼痰热者加竹茹、清半夏、胆南星，失眠者加炒枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、丹参、豨莶草，头痛加僵蚕、天麻。(10)健脑散：红参15g，地鳖虫、当归、三七、枸杞子各21g，制马钱子、川芎各15g，地龙、制乳没、全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g。研极细末，装入胶囊，每服4～5g，早晚白开水冲服。(11)桃仁复苏汤：桃仁12g，生大黄10g，甘草6g，桂枝10g，朱砂15g，菖蒲10g，远志10g，蜈蚣2条、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g，玄明粉(冲服)10g。每日1剂，水煎服。(12)核桃枝煮鸡蛋：核桃枝250g，鸡蛋10个。将核桃枝与鸡蛋一同煎煮，蛋熟后将蛋壳捣破，使汤汁进入蛋白，如同煮茶叶蛋一样，服食鸡蛋与汤汁，每日吃鸡蛋2～3个，汤汁可续煮鸡蛋，至无药汁时弃之，需长期服用。(13)外敷方：生南星20g，白芷、防风各50g，蜂房30g。共为细末，分2次，猪胆汁调和，敷于囟门及头顶部，以纱布包扎，干者可洒醋少许，3～4天换一次。4～8个月为一疗程。5. 放疗 放疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，也可用于转移性脑瘤，但疗效评价不一。除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤对放疗中度敏感外，其他类型脑瘤对放疗均不敏感。有观察认为，放疗与非放疗者预后相同。X-刀、γ-刀均属放疗范畴。因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3cm以下)及瘤体对射线的敏感程度不同，治疗范畴较局限。目前认为，胶质瘤、恶性的星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级及胶质母细胞瘤均不适合采用γ-刀治疗。6.手术治疗 基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤则根本不能手术，所以手术的目的只能局限于以下5个方面。(1)明确病理诊断。(2)减小肿瘤体积，降低肿瘤细胞数量。(3)改善症状，缓解颅内高压症状。(4)延长生命，并为随后的其他治疗创造时机。(5)获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。7.化疗 限于血脑屏障及药物的毒副反应，化疗的疗效尚不肯定。目前认为，对颅内肿瘤有效的化疗药物包括下列几类。(1)单一用药①亚硝基脲类药物A.卡莫司汀(BCNU)：125mg，静脉滴注，连续1～3日，每6～8周重复一次，有效率为42%～51.9%，缓解期约6个月。B.环己亚硝脲(CCNU)：100～130mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为37%～68.3%，缓解期约1～5个月。C.甲基环己亚硝脲(Me-CCNU)：100～150mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为45%，缓解期为6～12月。亚硝脲类的优点为易于通过血脑屏障，并可口服，主要副反应为延迟性骨髓抑制。②丙卡巴肼(PCB)：100～150mg/m2 ，每日1次，口服，连服10～14天，有效率为41%～48%，平均缓解期为7个月(2～19个月)。优点是可口服，能通过血脑屏障，主要不良反应是神经系统毒性和骨髓抑制。③鬼臼噻吩甙(VM-26)：是鬼臼毒的半合成衍生物，为脂溶性，能通过血脑屏障，每次60mg/m2，静脉滴注，连用3～5日，4～6周重复一次，有效率为63%，平均缓解期为4个月(1～7个月)。优点是可通过血脑屏障，有效率较高，主要副反应是骨髓抑制。④其他：顺铂(DDP)对生殖细胞肿瘤有效。羟基脲(HU)为一种放射增敏剂，也可与其他化疗药物联合应用。甲氨喋呤(MTX)广泛应用于窍内注射，可提高颅内药物的浓度，但高剂量静脉滴注时需用CF解救。(2)联合化疗：目前应用较广的是PCV方案：丙卡巴肼，60mg/m2，第8～21日口服，CCNU 110mg/m2，口服，每日1次，VCR 1.4mg/m2，第8日和第29日静脉滴注，6～8周重复一次。多数研究认为，PCV方案的疗效与BCNU或PCB单独应用的疗效相当。其他方案包括MCV(MTX+CCNU+VCR)，BCNU联合PCB或5-FU等，疗效与PCV相似。VM-26与CCNU或DDP联合也显示出较好的疗效。【预防与调护】 1. 预防 (1)注意个人卫生，防止病毒感染。(2)加强体育锻炼，增强体质。(3)注意保持健康乐观的情绪。(4)戒烟、不酗酒。(5)经常食用有防癌、抗癌作用的食品，如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豌豆、豆芽菜等。2.调护 (1)做好患者的思想工作：稳定患者情绪，设法减轻或消除患者的恐惧感。(2)手术护理：术后应给予专人守护，直至病情稳定，患者清醒。密切观察生命指征，注意呼吸道和引流管通畅，术后48小时内酌情给予镇痛剂。(3)放疗护理：放疗前应向患者介绍放疗的一般知识，让患者了解放疗的作用和可能出现的反应，消除患者的恐惧心理，争取患者的合作。在放疗引起的皮肤反应中，干性皮炎一般可不予处理，湿性皮炎应保持干燥，防止感染，可涂擦龙胆紫、蛋清冰片等保护创面。如有水泡，可涂硼酸软膏，包扎1～2日，待渗液吸收后再行暴露疗法。(4)化疗护理：化疗后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，应予以和胃降逆，轻者可以生姜汁稀释后代茶饮，重者需使用止吐剂，同时注意多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物，并采取少食多餐的方法。【临证经验】 根据古人“脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之”，“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”的论述，颅内肿瘤治疗宜从调补肝肾入手，以平肝祛痰息风、补肾健脑、软坚散结、活血化瘀为法，同时根据中药升降沉浮的性质使用对药，调节机体升清降浊功能，从而使药物归经入脑，顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，使药入有门，病出有路。1.常用药对 (1)全蝎5g，蜈蚣1条 解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络。(2)生龙骨15g，生牡蛎15g 软坚散结。(3)川贝母10g，浙贝母10g 化痰软坚，清上焦痰浊。(4)远志6g，菖蒲10g 开窍醒脑。以上对药与升麻3g，柴胡6g同用，意在引清阳上行，使诸药直达病所。2.验案举例 案一. 赵某，男，56岁，辽宁人，工人。病史：患者于2005年10月出现头痛，喷射性呕吐，伴右侧肢体活动不利，在辽宁某医院就诊，CT示左脑胶质瘤。2005年11月在辽宁省肿瘤医院行γ-刀治疗，病情好转。2006年3月来我院门诊治疗。症状：头痛时作，无呕吐，右侧肢体活动不利，纳差便溏，四肢无力，夜寐不宁，面色苍白无华，舌淡胖有齿痕和瘀斑，苔白，脉弱无力。辨证：心脾两虚，瘀血内阻。治则：补益心脾，祛瘀散结。处方：人参归脾汤加味。生晒参10g，白术10g，黄芪30g，远志10g，茯苓10g，当归10g，炒枣仁15g，龙眼肉10g，仙鹤草30g，蜈蚣1条，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，桔梗5g，山慈菇15g，生麦芽15g，白英15g，白花蛇舌草15g，升麻3g，柴胡6g，大枣5枚。每日1剂，水煎分3次服，连服15天。二诊：纳食增加，夜寐安，右侧肢体活动不利，舌淡有瘀点，苔白，脉细。原方加菖蒲10g，川芎10g，并给予加味西黄丸0.5g，每日2次。三诊：面色萎黄，形体肥胖，巩膜皮肤无黄染，右侧肢体肌力Ⅲ级，收住院治疗。化验：肝肾功能正常，血红蛋白100g/L。给予榄香烯600mg，静脉滴注，每日1次，并配合健脾益肾处方：太子参15g，白术10g，女贞子15g，土茯苓15g，仙鹤草15g，淡竹茹10g，清半夏10g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。连续用药3周，右侧肢体活动、胃纳比以前好转，精神佳。带汤药和加味西黄丸出院，在家期间病情稳定，体重增加，精神体力明显好转。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案二. 张某，男，55岁，北京人，干部。患者于2006年4月出现进行性头痛，眼胀，视物模糊，某医院MRI示脑垂体瘤，肿块1cm×1.6cm，经γ-刀治疗，病情好转。2006年5月来我院门诊治疗。症状：头痛眼胀，视物模糊，面色苍白无华，畏寒肢冷，肢端轻度增粗，纳差，四肢无力，大便干结，舌淡胖，苔白多津，脉弱。辨证：脾肾阳虚。治则：补气健脾，温阳止痛，佐以抗癌。处方：四君子汤合肾气丸加减。党参10g，白术10g，茯苓10g，生黄芪30g，生地15g，山萸肉10g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，山药15g，菖蒲10g，白芷10g，附子(先煎)6g，肉桂6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，半边莲15g，半枝莲15g，生甘草10g。每日1剂，水煎分2次服，连服15天。二诊：头痛明显减轻，夜寐安，舌淡，苔白，脉细。原方加蜈蚣2条，泽泻30g，川芎10g，并给予西黄解毒胶囊0.5g，每日2次。三诊：神情自如，面色润泽，头痛偶作，畏寒肢冷、四肢无力改善，体力明显好转，舌淡红，苔薄黄，脉滑。血红蛋白120g/L。治以健脾益肾，化痰通络，处方：太子参15g，白术10g，土茯苓15g，仙鹤草15g，清半夏10g，陈皮10g，菖蒲10g，川芎10g，守宫3g，地龙6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案三.隋某，男，45岁，山西人。2000年3月出现头痛，视物模糊，步态不稳，逐日加重。MRI检查示左脑胶质瘤，遂来京手术治疗。术后症状减轻，2000年6月15日来我院就诊。症状：腰膝酸软，口燥咽干，健忘耳鸣，步行不利，神情呆滞，舌红苔黄腻，脉细滑。辨证：肾虚髓亏，风痰阻络。治法：滋肾补髓，开窍醒神。处方：左归饮合半夏白术天麻汤加减。生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，天花粉10g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，僵蚕6g，蜈蚣2条，半枝莲15g，生麦芽15g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g。20剂，每日1剂，早晚分服。2000年7月12日二诊：腰膝酸软、口干舌燥明显好转，反应较前灵敏，舌红苔薄黄，脉沉细。上方加黄芩10g，再进30剂。三诊：初诊症状基本消失，舌质正常，苔薄白，脉沉细。处方：生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，远志10g，菖蒲10g，穿山甲(先煎)10g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g，鸡内金20g，木瓜30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，生甘草6g。每日1剂，连服3个月。2年后信访，患者生活自理，可从事轻体力劳动。案四.孙某，女，24岁，山东人。自1999年5月以来经常出现头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣。当地医院CT检查示：脑桥延髓部占位性病变，拟诊脑胶质瘤。考虑病灶位于生命中枢区，不能手术，遂于2000年2月来京。专家会诊告知手术危险性大，不能切除，抱着一线希望来我院就诊。症状：头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣，走路时有飘浮感，纳差，颈项强，二便调，舌红苔薄黄，脉细数。辨证：肝肾阴虚，宿痰凝聚。治则：滋阴潜阳，祛痰通窍。处方：杞菊地黄汤加减。菊花10g，枸杞子10g，生地10g，山萸肉10g，茯苓30g，鳖甲(先煎)15g，僵蚕6g，桑螵蛸10g，桑椹30g，黄连10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，知母10g，山慈菇10g，三七5g，生蒲黄(包煎)10g，皂角刺5g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，天麻10g。连服1个月后，将原方煎汁炼成膏，做成蜜丸，每次1丸，每丸3g，早晚2次。服药6个月后复诊(2000年12月20日)：症状减轻，头晕消失，走路飘浮感好转，眠不实，梦多，食欲差，二便调，舌微红。原方加蜂房5g，代赭石(先煎)30g，鸡内金30g，生麦芽30g，重楼15g，生甘草10g。每剂煎2次，分成4份，每日2次，连服4个月。2001年6月于天坛医院CT检查示：原占位性病变已不明显。患者自行停止服用中药。2003年8月再次出现头痛，呕吐，并伴有语言不利，情绪不稳定。天坛医院CT检查示：左额叶及颞叶可见5cm×4cm×3cm占位性病变。因手术风险大，建议保守治疗。2003年8月26日再来我院，要求中医中药治疗。症状：左眼畏光，头痛，语言不利，时有大便溏泄，精神萎靡，脉细数，舌苔微黄腻。辨证：脾虚血瘀，痰蒙浊闭。治则：健脾益气，祛痰辟浊，通络清窍。处方：太子参15g，炒白术g，茯苓15g，炒柴胡10g，僵蚕6g，桑螵蛸15g，蜂房5g，天麻10g，清半夏10g，小白花蛇10g，天龙6g，全蝎5g，炮山甲(先煎)10g，三棱6g，莪术6g，三七5g，菖蒲10g，远志10g，山慈菇10g，核桃肉10g，皂角刺6g，川贝母10g，生甘草10g。连服2个月，再次就诊时病情稳定。嘱将上方煎汁熬膏，炼蜜为丸，每次1丸，每丸3g，每日2次，同时服我院内部制剂加味西黄丸(由麝香、牛黄、制乳香、制没药等组成)。2005年5月随访，病情稳定。自2004年已开始工作，每年复查1次，未见异常。按语：本例患者CT示脑桥延髓部占位性病变，手术难度大，故选择中医中药治疗。第1次治疗后，CT检查示原占位性病变已不明显，病情稳定，停药近1年后再次出现脑瘤症状。两次治疗的共同点为，在辨证的基础上使用祛痰辟浊、通络清窍之品。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是为气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之，故用菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，川贝母10g祛痰辟浊，升麻10g，柴胡10g引清阳上行，使诸药直达病所。本例患者因为无法手术才采用中药治疗，给我们一个提示：中医中药在脑瘤综合治疗中的重要作用值得引起重视。案五.刘某，男，62岁，北京市人。2004年因进行性头痛就诊，经MRI诊断为大脑顶叶占位性病变，行手术切除，肿瘤5cm×4cm×4.5cm，病理诊断为脑胶质细胞瘤。术后一直神志不清，二便失禁，医院向家属交代：肿瘤太大，病情危重。患者神志恍惚，情绪波动，时常大闹，二便失禁，3个月后病情加重，开始口服Meccnu 250mg，每次6周，服3个周期后血象下降，见喷射性呕吐，抽搐，经脱水治疗后症状减轻，改用放疗。因副反应明显，患者又极不配合，故停止放疗，于2005年1月15日就诊。患者由其妻推进诊室。家属代述，脑瘤手术、放化疗后，神志时而清楚，时而糊涂，情绪不稳定，时常抽搐，呈癫痫样发作，大小便失禁，生活不能自理，常彻夜不能入眠。检查见：神志恍惚，目光呆滞，头向右侧倾斜，口角流涎，问诊时答非所问，脉沉细弱，舌体胖有瘀斑，苔白腻。辨证：脾虚血瘀，痰浊阻络。治则：益气化痰，活血开窍。处方：益气聪明汤合半夏白术天麻汤加减。生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，益智仁15g，半夏10g，天麻10g，陈皮10g，土茯苓15g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，生麦芽30g。每日1剂，连服6周。2005年3月9日二诊：服药后诸症有所减轻，抽搐次数减少，较前安静很多，仍眠差，烦躁，时有坠床，脉沉细，舌体胖有瘀斑，苔薄白。上方去竹茹、胆南星，加知母10g，丹参15g，炒枣仁30g。每日1剂，早中晚饭后服，连服2个半月。2005年6月12日三诊：癫痫发作减少，且每次发作时间明显缩短，睡眠好转，目光较前有神，头项直立自如，能听懂问话，回答欠准确，仍不能行走，脉沉，舌质暗，苔薄白。处方：生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，益智仁15g，菖蒲10g，远志10g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，九香虫5g，僵蚕10g，地龙10g，山慈菇10g，菊花10g，枸杞子15g，生熟地各10g，山萸肉15g，山药20g，生麦芽30g。每日1剂，同时服用加味西黄丸。此后，每3个月来我院就诊一次。2008年，患者记忆力明显恢复，生活基本可以自理。按语：该患者就诊时神志恍惚，大小便失禁，生活不能自理，癫痫频繁发作。诸症的产生乃由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络瘀阻，故采用菖蒲、远志、 竹茹、胆星、茯苓、半夏等祛痰辟浊，穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕软坚散结，息风止痉，镇静通络，活血开窍，柴胡、升麻引诸药上行，直达病所。值得称道的是，患者家属极其耐心，护理周到，能积极配合治疗，故最终取得显著疗效。【各家经验】 1.钱伯文诊治经验 钱伯文认为，颅内肿瘤与痰湿内阻、肝风内动、气血郁结、肝肾不足有关，治疗首选化痰开郁、消肿软坚之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蛎、象贝母、冰球子、黄药子、白芥子、僵蚕、石菖蒲、远志等，可配合行气活血的三棱、莪术、丹参、当归、川芎、赤芍、水红花子。至于使用补益肝肾药，要考虑到本病痰浊较重的特点，可选用平补肝肾、补而不腻之品，如鲜生地、白芍、山萸肉、穞豆衣、女贞子、杜仲、桑寄生等。2.刘伟胜诊治经验 刘伟胜根据颅内肿瘤髓海空虚的病因病机，在治疗全程贯穿“病在上取之下”的原则，治以补肾填精益髓，扶正祛邪，常用药物有桑椹子、菟丝子、益智仁、女贞子、补骨脂、淫羊藿、川断、龟板、枸杞子、山萸肉等。同时，根据病情特征，注意通下泻上以去邪毒，使上焦之癌毒邪热有出路，因此常在中药汤剂中配用大承气汤。如患者出现恶心呕吐、头痛等脑水肿、颅内高压症状，常选用泽泻、白术、牛膝、益母草、猪苓、冬瓜皮等活血利水药物以减轻脑水肿;对肿瘤压迫导致的颅内高压急症，刘教授主张以大承气汤联合西药脱水剂，在第一时间减轻脑水肿，以改善患者的生活质量，增强患者的信心。此外，刘伟胜还提出根据肿瘤类型而用药。原发性颅内恶性肿瘤常选用七叶一枝花、生半夏、生南星、石上柏、海藻、蛇六谷、生牡蛎、苍耳子等，脑动脉瘤加川芎、白芍等，脑静脉瘤加升麻、金银花等，脑垂体瘤加花椒，脑胶质瘤加薏苡仁、制附片等，脑膜瘤加玳瑁粉、煅石决明等。颅内肿瘤属于肺转移者加贝母、蜈蚣、全蝎、夏枯草、半枝莲、麦冬、天冬、南星等，属肝转移者加半枝莲、郁金、八月札、白花蛇舌草、莪术、水蛭、穿山甲、龟板、鳖甲等。善用虫类药是刘伟胜的另一用药特点。针对颅内肿瘤所导致的风痰上扰症，刘教授不仅常规使用天麻、钩藤、代赭石等平肝息风药物，还常配伍全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、守宫等。《临证指南医案·积聚》认为，全蝎、蜈蚣具有攻毒散结之效，现代研究提示，两者均有抗肿瘤的作用。3.刘嘉湘诊治经验 刘嘉湘认为，脑瘤的发生由内外合邪所致。正气虚弱，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，瘀毒内结，故而形成颅内肿瘤。随着病情进展， 瘀毒进一步损伤正气，可出现脾肾两虚、清阳不升和肝肾阴虚、虚风内动。《内经》云：“诸风掉眩， 皆属于肝”，“髓海不足则脑转耳鸣”， 说明内外合邪可致髓海失养。颅内肿瘤属于本虚标实的病症，临床应根据标本的轻重缓急决定治疗原则。疾病早期或标实证明显的情况下，以化痰软坚、行气活血散瘀为主。中晚期标本互见、虚实夹杂，宜标本兼顾，大多分为气虚血瘀和肝肾阴虚两型。肢体偏瘫者以气虚血瘀为主，治用益气行瘀、软坚化痰法;头痛眩晕者以肝肾阴虚或脾肾阳虚多见，肝肾阴虚型治以滋阴平肝、软坚化痰法，脾肾阳虚型治以温补脾肾、化痰消肿法。4.周仲瑛诊治经验 周仲瑛认为， 颅内肿瘤的病位虽然在脑，但与肝、肾、脾等脏腑有关。三脏功能失调，可内生风、痰、瘀、毒诸邪。其中肝肾亏虚为本病的发病基础，一则肝肾阴虚，水不涵木，阳亢化风，风生邪动，上入巅顶;二则肾主骨生髓，诸髓者属于脑，先天禀赋不足、房劳、惊恐伤肾等致肾精不足，脑失所养，清阳之气失用，更易受邪侵。肝脾肾功能失调，影响气、血、津液的正常运行与敷布，因而湿、痰、瘀邪内生，日久化热，积久酿毒，痰瘀毒邪互结，挟风上窜，格阻脑内，引发瘤患。周老指出，颅内肿瘤的发生与风邪关系密切，“巅顶之上， 惟风可到”。痰瘀毒邪不能独致颅内肿瘤，但虚风一生，再与痰、瘀、毒、热诸邪胶结，即可循经上扰清空，结聚脑腑。所以，内风与颅内肿瘤的发病有重要的关系。周老在治疗颅内肿瘤时立足于辨证， 证同治亦同，证变治亦变。他常用的药物有： 化痰软坚散结用制天南星、白附子、夏枯草、法半夏、海藻、牡蛎等， 或配以远志、石菖蒲化痰开窍; 瘀阻脑络用泽兰、土鳖虫、川芎、制大黄、炮穿山甲、失笑散、桃仁等活血消瘀; 热毒内盛用龙胆草、山慈菇、漏芦、白毛夏枯草、白花蛇舌草、猫爪草等清热解毒; 风邪较盛，或以石决明、野菊花、天麻、钩藤、沙苑子等育阴潜阳息风， 或以蜈蚣、炙全蝎、僵蚕等虫类药搜风走窜，通行经络;气阴不足加太子参、黄芪、羊乳、党参、麦冬、天花粉、天冬、玄参、南沙参、北沙参等益气养阴;偏于肝肾虚损以枸杞子、石斛、鳖甲、生地黄、熟地黄、知母、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾， 固充下元。【述评与体会】颅内肿瘤为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机相互作用，正气益伤，邪壅益甚，故头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。近年来，中医在治疗颅内肿瘤方面中取得了显著疗效。如王明义等辨治颅内肿瘤118例，其中气阴两虚型用太子参、黄芪、知母、麦冬、生地、玄参、黄精、女贞子、旱莲草、北沙参、半枝莲、天葵子、浙贝、炒山甲珠、白花蛇舌草，痰湿内阻型用昆布、海藻、茯苓、陈皮、法半夏、白芥子、制南星、天葵子、皂角刺、桃仁、红花、赤芍、山甲珠、夏枯草、全蝎、僵蚕，气滞血瘀型用黄芪、当归、红花、桃仁、赤芍、地龙、三棱、莪术、皂角刺，肝肾亏虚型用仙茅、淫羊藿、熟地、枸杞子、巴戟天、天葵子、郁金、石菖蒲、皂角刺、山甲珠、胆南星、法半夏、茯苓、昆布、海藻等。同时，各型均可予消瘤丸(炼僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、壁虎为主，共研细末，炼蜜为丸)每丸3g，每次2丸，每日3次，2个月为一疗程，总有效率为80.51%。张秋娟等治疗脑垂体肿瘤90例，其主方为：胆南星、半夏、石见穿、僵蚕等。肝肾阴虚型加生地、麦冬、沙参、芦根、当归、枸杞子，甚者加生地、熟地、山药、泽泻、牛膝、女贞子、丹皮;痰湿内阻型加猪苓、茯苓、海浮石、竹茹、石菖蒲、瓜蒌、陈皮、昆布;脾肾阳虚型加淫羊藿、肉桂、附子、菟丝子、补骨脂、熟地、白术;气血亏虚型加党参、黄芪、白术、当归、怀山药、甘草、大枣。四肢抽搐、癫痫频发加蜈蚣，头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视力模糊加决明子、青葙子，咳嗽不爽加海蛤壳、瓦楞子，夜寐不安加灯心草、远志，恶心呕吐加竹茹、旋覆花，阴虚潮热加石斛、龟板、鳖甲。每日1剂，水煎服。服100～370剂后，临床痊愈8例，有效63例，无效19例。于敏等治疗颅内肿瘤67例，包括脑胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及松果体瘤。基本方为：生半夏和生南星(均需水煎30分钟)、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪苓、茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视物模糊加枳壳、瓦楞子、猫爪草，偏瘫加黄芪、赤芍、当归，畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸，阳痿加菟丝子、仙灵脾、仙茅，闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲，夜寐不安加朱灯心、远志、朱砂，恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花，阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地，脘闷纳呆加陈皮、焦山楂、焦神曲、生薏苡、鸡内金，体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。每日1剂，3月为一疗程。治疗期间停用其他药。结果：临床治愈5例，显效16例，有效31例，无效5例。其中10例已恢复工作，35例能正常活动或生活自理、半自理。一般于治疗2个疗程时即可显著控制颅内高压症状，癫痫发作减少或消失，共济失调得到改善。
您好！您说的症状符合中医治疗“颅内肿瘤”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。颅内肿瘤可分为原发性和继发性两大类，其中原发性占所有恶性肿瘤的2%，可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管和残余胚胎组织等。颅内肿瘤可发生于任何年龄。近年来，脑实质肿瘤发病率呈上升趋势。成人大多为脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于组织发生及病理特征不同，颅内肿瘤的良恶性和生物学行为也不一样。如星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳;多形性胶质瘤生长较快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月;继发性脑瘤多见于肿瘤晚期，可经血行转移而来，其原发癌多为肺癌、乳腺癌及肾癌。本章只阐述脑胶质瘤和脑膜瘤。颅内肿瘤属于中医“厥逆”、“头风”、“头痛”的范畴。《素问·奇病论》曰：“人有病头痛，以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆故令头痛……病名曰厥逆。”《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”由于颅内肿瘤多呈膨胀性生长，在颅内占据一定空间时，不论性质是良性还是恶性，都会引起颅内压升高，临床出现相应的症状。肿瘤压迫脑组织可导致中枢神经损害，或引起局部的相应症状，甚至危及患者生命。【病因病机】 脑为髓之海，肾主骨生髓，髓者以脑为主。脑为奇恒之府，诸阳之会，位高而属阳。诸邪之中风邪和火热最易引起头痛。头为手足三阳经之会，故巅顶有百会穴。阳气充盛则阴邪不得入内。肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，瘀阻脑络，留结而成块，发为脑瘤。《灵枢·刺节真邪》认为，瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居。”颅内肿瘤是有形的肿块，属于“癥瘕”、“积聚”的范畴。朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到。”显然，颅内肿瘤是宿痰凝聚于颅内。高锦庭说：“癌病者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，也指出肿瘤与痰浊有关。本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，其病症多为进展性，待症显之时已头痛不已。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是以气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故颅内肿瘤痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云“痰为有形之火”，痰气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为脑瘤的病因之一。临床肝胆实热可致头痛、目赤、呕吐、烦躁，肝郁化火又能动风，肝风内动而见抽搐，然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块?《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”究其正虚之因，一是脾肾阳虚，二是肝肾阴虚。盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入;脾主运化，脾虚湿聚生痰，痰凝血瘀入颅;或阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风而袭上位，占位而成脑瘤。总之，颅内肿瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。【发病机制】 颅内肿瘤的发病原因可概括为内外两种，内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或助长因素。肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。肿瘤基因的活化和过渡表达可诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，而不表达肿瘤特性。当细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学致瘤物和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达。这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。目前认为，诱导肿瘤发生的因素有遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等。颅内肿瘤的好发部位与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤好发于鞍区，听神经瘤好发于小脑桥和脑角，血管网织细胞瘤好发于小脑半球，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部等。【病理表现】 1.星形细胞瘤 胶质细胞瘤中最常见的为星形细胞瘤，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤)、Ⅱ级(星形母细胞瘤)、Ⅲ～Ⅳ级(多形胶质母细胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ级为低度恶性，Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性。2.少枝胶质瘤 少枝胶质瘤多为低度恶性肿瘤，偏良性。3.室管膜瘤 室管膜瘤也为胶质瘤的一种。【临床表现】 胶质瘤的临床表现与其发生部位、病理类型、良性与恶性、原发和继发、年龄和个体差异等有关，基本可归纳为颅内压增高症状和局部症状。(1)颅内压增高症状①头痛：为颅内压增高或肿瘤直接压迫脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致，见于大多数患者，为早期症状，可随肿瘤的发展而加重。②呕吐：多由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或迷走神经受到牵拉引起。头痛严重时可并发呕吐，并呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早，且频繁，易误诊为肠胃疾患。③视觉障碍：包括视力、视野和眼底的改变。由于视神经乳头水肿，或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩，造成视力减退甚至失明。视神经乳头水肿系颅内压增高、视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高，静脉瘀血所致。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。(2)病变定位症状：定位症状亦称局部症状。由于肿瘤的部位不同，其产生的局部症状亦异。临床可根据症状表现，结合其他检查判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状是肿瘤直接压迫、刺激或破坏脑组织或颅神经引起的，具有定位价值，尤其以发病初期出现的症状最有诊断意义，包括中枢性面瘫、偏瘫、精神症状、感觉障碍、运动障碍、平衡失调、癫痫等。【临床分期】 1.TNM分期(UICC，1992) T 原发肿瘤T1 对原发肿瘤不能作出估计。T0 未发现原发肿瘤。幕上肿瘤T1 肿瘤最大直径≤5cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>5cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。幕下肿瘤T1 肿瘤最大直径≤3cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>3cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。M 远处转移Mx 远处转移不能确定。M0 无明显远处转移。M1 有明显远处转移。G 组织病理分级Gx 分化程度不能确定。G1 高分化。G2 中分化。G3 低分化。G4 未分化。2.INSS分期 Ⅰa期　G1T1M0。Ⅰb期　G1T1或T2M0。Ⅱa期　G2T1M0。Ⅱb期　G2T2或T3M0。Ⅲa期　G3T1M0。Ⅲb期　G3T2或T3M0。Ⅳ期　G1T4M0或G2T4M0或G3T4M0。【诊断】 根据病史和典型的定位症状，90%以上颅内肿瘤可作出临床诊断。以下辅助检查可有助于明确诊断。1.X线头颅平片 颅内压增高的患者可出现颅骨骨缝增宽。2.头部CT CT可显示颅内单个或多个占位性病变，病变处密度增高，病变周围可见水肿带，并可了解肿瘤有无坏死及囊性变。3.头部磁共振(MRI) MRI对后颅窝病变和小肿瘤的检出率比CT高，并可从矢状面显示肿瘤与血管及周围重要结构的关系，对立体放疗有重要的参考价值。4.实验室检查 垂体瘤可引起内分泌异常，包括促绒毛膜性腺激素(HCG)、血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的异常。【治疗】 1. 治疗原则 脑肿瘤的治疗应根据病情的早晚、部位和性质而选择合适的方法，早期一般以手术、放疗为主，晚期除以中西医结合为主外，均需对症处理。不论在早期还是晚期，中西医结合治疗比任何一种单一疗法的效果为优。单用中药也可取得较好的疗效。2.中医辨证施治 (1)肾虚髓亏证证候：头痛，健忘耳鸣，神情呆滞，发枯口干，腰膝酸软，口燥咽干，视物昏花，舌淡苔少，脉细。基本治法：滋肾补髓，开窍醒神。方药运用：左归饮(《景岳全书》)加减。熟地30g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，杜仲15g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，白芷10g，半枝莲15g。方中熟地、山茱萸、山药、枸杞子、何首乌、鳖甲滋阴潜阳，填补肾阴;牛膝泻火解毒;白芷、半枝莲清热解毒，配穿山甲消肿排脓;土鳖虫、九香虫软坚散结，合远志、菖蒲醒脑开窍。加减：肢体拘挛加白芍30g，炙甘草10g，钩藤20g;失眠多梦加枣仁30g，夜交藤15g;偏瘫不用加炙黄芪30g，地龙10g，全蝎5g;视物模糊加枸杞15g，菊花10g，决明子10g，青葙子10g;畏寒肢冷加附子(先煎)5g，肉桂6g，炮姜6g，小茴香10g，吴茱萸6g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地30g。(2)脾虚气弱证证候：健忘迟钝，头中空痛，神疲气少，体倦乏力，二便自遗，舌淡苔白，脉细弱。基本治法：健脾益气升阳。方药运用：益气聪明汤(《证治准绳》)加减。生黄芪30g，党参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，陈皮10g，益智仁15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，山慈菇15g，生麦芽15g。方中党参、白术、黄芪、生麦芽补益中气;升麻、葛根升举清气，以利川芎、蔓荆子升清通窍;穿山甲、鳖甲、土鳖虫、九香虫、山慈菇通络软坚以化癥瘕积聚。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁6g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎6g;恶心呕吐加木香10g，竹茹10g，陈皮10g，九香虫6g，旋覆花(包煎)10g。(3)肝风内动证证候：抽搐震颤，神志朦胧，反应迟钝，或昏迷不醒，语蹇流涎，或牙关紧闭，视物不清，或视物模糊，或舌体歪斜，半身不遂，舌苔薄净，舌边红，脉弦细数。基本治法：镇肝息风，滋阴涵木。方药运用：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)加减。羚羊角粉(冲服)0.3g，钩藤15g，蝉衣10g，姜黄10g，生白芍15g，龟板(先煎)10g，生龙骨(先煎)15g，生牡蛎(先煎)15g，牛膝30g，天冬15g，麦冬15g，阿胶10g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，郁金10g，代赭石(先煎)30g，全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕10g，白花蛇舌草15g，生麦芽15g。方中羚羊角粉、钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉衣、白花蛇舌草凉肝息风，清热解毒，缓急解痉;代赭石、生龙骨、生牡蛎降逆潜阳;天冬、麦冬、阿胶、生白芍滋阴生津，柔肝缓急以制阳亢;竹茹、胆南星、菖蒲、郁金清热豁痰，醒脑开窍。诸药合用，镇肝息风，滋阴涵木。加减：大便燥结加生地30g，大黄3g;苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地15g;头昏目眩加牛膝10g，白蒺藜15g，天麻10g;肝阴不足，烦躁，心烦不宁，加玄参15g，麦冬15g，石斛15g，远志6g，枣仁30g。(4)风痰阻络证证候：健忘神呆，步态不稳，面部不自主搐动，时发癫痫，脘闷，苔白腻，脉弦细滑。基本治法：息风通络，化痰开窍。方药运用：半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减。法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，白术15g，天麻6g，升麻6g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，浙贝母10g，僵蚕10g，白芍15g，天龙4g，钩藤15g，鳖甲(先煎)10g，生麦芽15g。方中二陈汤合竹茹、胆南星燥湿祛痰;全蝎、蜈蚣解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络;远志、菖蒲开窍醒脑;生龙骨、生牡蛎软坚散结;川贝母、浙贝母化痰软坚，清上焦痰浊。本型重在软坚化痰，朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”。宿痰凝聚于颅内，要使诸药直达病所，需用升麻引诸药上行，从而达到息风通络、化痰开窍之目的。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁10g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎10g;恶心呕吐加木香12g，竹茹10g，陈皮10g，旋覆花(包煎)10g，姜半夏10g。(5)瘀血阻络证证候：健忘神呆，头部刺痛，肢体偏瘫，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。基本治法：活血开窍。方药运用：通窍活血汤(《医林改错》)加减。麝香(冲服)0.15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花5g，菖蒲10g，蒲黄(包煎)10g，枸杞子10g，穿山甲(先煎)10g，僵蚕10g，鳖甲(先煎)10g，地龙10g，?虫5g，生麦芽30g。方中赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、蒲黄活血化瘀，麝香温经通络，配穿山甲、僵蚕、鳖甲、地龙、?虫加强养血活血、化瘀通窍之效。加减：苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g。3.中成药 (1)牛黄醒消丸：由牛黄、麝香、制乳香、制没药、雄黄组成，具有清热解毒、散结消肿的作用。(2)耳聋左慈丸：由煅磁石、熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶、柴胡组成，具有滋阴清热、平肝息风之功。4.单验方 (1)益灵汤：黄芪90g，天麻、龙眼肉各9g，山萸肉、泽泻各15g，杜仲10g，远志、水蛭各6g，菖蒲12g，山药30g。肾阴虚加女贞子、旱莲草，肾阳虚加紫河车、肉桂，痰湿阻窍加半夏、胆南星。(2)补肾益脑汤：黄芪、党参、何首乌、枸杞子、桂圆、怀山药、当归各15g，石菖蒲、远志、益智仁、巴戟天、山萸肉、菟丝子、天麻各10g，熟地20g，珍珠母30g。每日1剂，水煎，分2次服。兼见颧红、腰膝酸软，属肝肾亏虚者，加生地、龟板、女贞子、桑椹子;兼纳少、腹胀、便溏，属脾肾两虚者，加大黄芪、党参剂量，或配伍白术、茯苓、藿香、佩兰芳香化浊;兼心烦不寐、尿赤便干，属心肝火盛者，合黄连解毒汤;兼语言颠倒，反复发作，舌暗有瘀点者，属气滞血瘀，加丹参、赤芍、川芎。(3)益肾豁痰汤：熟地、肉苁蓉、炙龟板(先煎)各24g，山茱萸、黄精、郁金各15g，白蒺藜、僵蚕、天麻各12g;黄芪、石菖蒲、制胆星、红花各10g。每日1剂，水煎服。肾阳虚加淫羊藿10～15g，菟丝子12g;阴虚有热，去制胆星，加黄柏、黄连各5～10g，知母12g;痰湿明显，去肉苁蓉，加半夏、陈皮各10g，佩兰5～10g。(4)益气醒神汤：北黄芪20～30g，潞党参15～20g，桃仁15g，丹参30～50g，当归尾15～20g，石菖蒲、远志、明天麻各15g，朱茯神20g，地龙、僵蚕各15g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)50g。每日1剂，水煎服。心经有热加黄连;大便秘结，实者加大黄，气阴两虚者加生地、火麻仁、郁李仁;肾虚遗尿者，加淮山药、益智仁、桑螵蛸等。(5)健脑益智丸：制首乌、葛根、赤芍、川芎各10g，槐木、北五味、石菖蒲、远志各6g。每日1剂，水煎服。(6) 轻身饮：茵陈40g，首乌20g，金樱子30g，葛根20g，泽泻15g，大黄10g，三七粉5g。每日1剂。(7)益智灵：太子参30g，制胆星、天冬各70g，熟地20g，川芎、炙远志各6g。制成口服液，每毫升含生药2g，30毫升，每日2次，口服。痰火扰心加礞石滚痰丸，肝肾阴虚加杞菊地黄丸，气郁不舒加九制香附丸，血瘀阻络明显加丹参注射液静脉滴注，心肾不交加磁朱丸。(8)荣脑汤：紫河车、龙眼肉、桑椹、赤芍、白芍、太子参、茯苓、石菖蒲、丹参各10g，当归、生蒲黄(包煎)各15g，远志、郁金各12g，熟地20g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。痰热加竹茹、清半夏、胆南星，失眠加酸枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、瓜蒌，头痛加细辛、僵蚕。(9)桑麻地黄汤：桑叶、当归、菖蒲、泽泻、丹皮、远志各10g，黑芝麻、山萸肉各12g，生地、山药各30g，甘草6g。每日1剂，水煎服，30日为一疗程，疗程间隔2～3日。兼痰热者加竹茹、清半夏、胆南星，失眠者加炒枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、丹参、豨莶草，头痛加僵蚕、天麻。(10)健脑散：红参15g，地鳖虫、当归、三七、枸杞子各21g，制马钱子、川芎各15g，地龙、制乳没、全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g。研极细末，装入胶囊，每服4～5g，早晚白开水冲服。(11)桃仁复苏汤：桃仁12g，生大黄10g，甘草6g，桂枝10g，朱砂15g，菖蒲10g，远志10g，蜈蚣2条、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g，玄明粉(冲服)10g。每日1剂，水煎服。(12)核桃枝煮鸡蛋：核桃枝250g，鸡蛋10个。将核桃枝与鸡蛋一同煎煮，蛋熟后将蛋壳捣破，使汤汁进入蛋白，如同煮茶叶蛋一样，服食鸡蛋与汤汁，每日吃鸡蛋2～3个，汤汁可续煮鸡蛋，至无药汁时弃之，需长期服用。(13)外敷方：生南星20g，白芷、防风各50g，蜂房30g。共为细末，分2次，猪胆汁调和，敷于囟门及头顶部，以纱布包扎，干者可洒醋少许，3～4天换一次。4～8个月为一疗程。5. 放疗 放疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，也可用于转移性脑瘤，但疗效评价不一。除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤对放疗中度敏感外，其他类型脑瘤对放疗均不敏感。有观察认为，放疗与非放疗者预后相同。X-刀、γ-刀均属放疗范畴。因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3cm以下)及瘤体对射线的敏感程度不同，治疗范畴较局限。目前认为，胶质瘤、恶性的星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级及胶质母细胞瘤均不适合采用γ-刀治疗。6.手术治疗 基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤则根本不能手术，所以手术的目的只能局限于以下5个方面。(1)明确病理诊断。(2)减小肿瘤体积，降低肿瘤细胞数量。(3)改善症状，缓解颅内高压症状。(4)延长生命，并为随后的其他治疗创造时机。(5)获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。7.化疗 限于血脑屏障及药物的毒副反应，化疗的疗效尚不肯定。目前认为，对颅内肿瘤有效的化疗药物包括下列几类。(1)单一用药①亚硝基脲类药物A.卡莫司汀(BCNU)：125mg，静脉滴注，连续1～3日，每6～8周重复一次，有效率为42%～51.9%，缓解期约6个月。B.环己亚硝脲(CCNU)：100～130mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为37%～68.3%，缓解期约1～5个月。C.甲基环己亚硝脲(Me-CCNU)：100～150mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为45%，缓解期为6～12月。亚硝脲类的优点为易于通过血脑屏障，并可口服，主要副反应为延迟性骨髓抑制。②丙卡巴肼(PCB)：100～150mg/m2 ，每日1次，口服，连服10～14天，有效率为41%～48%，平均缓解期为7个月(2～19个月)。优点是可口服，能通过血脑屏障，主要不良反应是神经系统毒性和骨髓抑制。③鬼臼噻吩甙(VM-26)：是鬼臼毒的半合成衍生物，为脂溶性，能通过血脑屏障，每次60mg/m2，静脉滴注，连用3～5日，4～6周重复一次，有效率为63%，平均缓解期为4个月(1～7个月)。优点是可通过血脑屏障，有效率较高，主要副反应是骨髓抑制。④其他：顺铂(DDP)对生殖细胞肿瘤有效。羟基脲(HU)为一种放射增敏剂，也可与其他化疗药物联合应用。甲氨喋呤(MTX)广泛应用于窍内注射，可提高颅内药物的浓度，但高剂量静脉滴注时需用CF解救。(2)联合化疗：目前应用较广的是PCV方案：丙卡巴肼，60mg/m2，第8～21日口服，CCNU 110mg/m2，口服，每日1次，VCR 1.4mg/m2，第8日和第29日静脉滴注，6～8周重复一次。多数研究认为，PCV方案的疗效与BCNU或PCB单独应用的疗效相当。其他方案包括MCV(MTX+CCNU+VCR)，BCNU联合PCB或5-FU等，疗效与PCV相似。VM-26与CCNU或DDP联合也显示出较好的疗效。【预防与调护】 1. 预防 (1)注意个人卫生，防止病毒感染。(2)加强体育锻炼，增强体质。(3)注意保持健康乐观的情绪。(4)戒烟、不酗酒。(5)经常食用有防癌、抗癌作用的食品，如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豌豆、豆芽菜等。2.调护 (1)做好患者的思想工作：稳定患者情绪，设法减轻或消除患者的恐惧感。(2)手术护理：术后应给予专人守护，直至病情稳定，患者清醒。密切观察生命指征，注意呼吸道和引流管通畅，术后48小时内酌情给予镇痛剂。(3)放疗护理：放疗前应向患者介绍放疗的一般知识，让患者了解放疗的作用和可能出现的反应，消除患者的恐惧心理，争取患者的合作。在放疗引起的皮肤反应中，干性皮炎一般可不予处理，湿性皮炎应保持干燥，防止感染，可涂擦龙胆紫、蛋清冰片等保护创面。如有水泡，可涂硼酸软膏，包扎1～2日，待渗液吸收后再行暴露疗法。(4)化疗护理：化疗后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，应予以和胃降逆，轻者可以生姜汁稀释后代茶饮，重者需使用止吐剂，同时注意多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物，并采取少食多餐的方法。【临证经验】 根据古人“脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之”，“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”的论述，颅内肿瘤治疗宜从调补肝肾入手，以平肝祛痰息风、补肾健脑、软坚散结、活血化瘀为法，同时根据中药升降沉浮的性质使用对药，调节机体升清降浊功能，从而使药物归经入脑，顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，使药入有门，病出有路。1.常用药对 (1)全蝎5g，蜈蚣1条 解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络。(2)生龙骨15g，生牡蛎15g 软坚散结。(3)川贝母10g，浙贝母10g 化痰软坚，清上焦痰浊。(4)远志6g，菖蒲10g 开窍醒脑。以上对药与升麻3g，柴胡6g同用，意在引清阳上行，使诸药直达病所。2.验案举例 案一. 赵某，男，56岁，辽宁人，工人。病史：患者于2005年10月出现头痛，喷射性呕吐，伴右侧肢体活动不利，在辽宁某医院就诊，CT示左脑胶质瘤。2005年11月在辽宁省肿瘤医院行γ-刀治疗，病情好转。2006年3月来我院门诊治疗。症状：头痛时作，无呕吐，右侧肢体活动不利，纳差便溏，四肢无力，夜寐不宁，面色苍白无华，舌淡胖有齿痕和瘀斑，苔白，脉弱无力。辨证：心脾两虚，瘀血内阻。治则：补益心脾，祛瘀散结。处方：人参归脾汤加味。生晒参10g，白术10g，黄芪30g，远志10g，茯苓10g，当归10g，炒枣仁15g，龙眼肉10g，仙鹤草30g，蜈蚣1条，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，桔梗5g，山慈菇15g，生麦芽15g，白英15g，白花蛇舌草15g，升麻3g，柴胡6g，大枣5枚。每日1剂，水煎分3次服，连服15天。二诊：纳食增加，夜寐安，右侧肢体活动不利，舌淡有瘀点，苔白，脉细。原方加菖蒲10g，川芎10g，并给予加味西黄丸0.5g，每日2次。三诊：面色萎黄，形体肥胖，巩膜皮肤无黄染，右侧肢体肌力Ⅲ级，收住院治疗。化验：肝肾功能正常，血红蛋白100g/L。给予榄香烯600mg，静脉滴注，每日1次，并配合健脾益肾处方：太子参15g，白术10g，女贞子15g，土茯苓15g，仙鹤草15g，淡竹茹10g，清半夏10g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。连续用药3周，右侧肢体活动、胃纳比以前好转，精神佳。带汤药和加味西黄丸出院，在家期间病情稳定，体重增加，精神体力明显好转。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案二. 张某，男，55岁，北京人，干部。患者于2006年4月出现进行性头痛，眼胀，视物模糊，某医院MRI示脑垂体瘤，肿块1cm×1.6cm，经γ-刀治疗，病情好转。2006年5月来我院门诊治疗。症状：头痛眼胀，视物模糊，面色苍白无华，畏寒肢冷，肢端轻度增粗，纳差，四肢无力，大便干结，舌淡胖，苔白多津，脉弱。辨证：脾肾阳虚。治则：补气健脾，温阳止痛，佐以抗癌。处方：四君子汤合肾气丸加减。党参10g，白术10g，茯苓10g，生黄芪30g，生地15g，山萸肉10g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，山药15g，菖蒲10g，白芷10g，附子(先煎)6g，肉桂6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，半边莲15g，半枝莲15g，生甘草10g。每日1剂，水煎分2次服，连服15天。二诊：头痛明显减轻，夜寐安，舌淡，苔白，脉细。原方加蜈蚣2条，泽泻30g，川芎10g，并给予西黄解毒胶囊0.5g，每日2次。三诊：神情自如，面色润泽，头痛偶作，畏寒肢冷、四肢无力改善，体力明显好转，舌淡红，苔薄黄，脉滑。血红蛋白120g/L。治以健脾益肾，化痰通络，处方：太子参15g，白术10g，土茯苓15g，仙鹤草15g，清半夏10g，陈皮10g，菖蒲10g，川芎10g，守宫3g，地龙6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案三.隋某，男，45岁，山西人。2000年3月出现头痛，视物模糊，步态不稳，逐日加重。MRI检查示左脑胶质瘤，遂来京手术治疗。术后症状减轻，2000年6月15日来我院就诊。症状：腰膝酸软，口燥咽干，健忘耳鸣，步行不利，神情呆滞，舌红苔黄腻，脉细滑。辨证：肾虚髓亏，风痰阻络。治法：滋肾补髓，开窍醒神。处方：左归饮合半夏白术天麻汤加减。生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，天花粉10g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，僵蚕6g，蜈蚣2条，半枝莲15g，生麦芽15g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g。20剂，每日1剂，早晚分服。2000年7月12日二诊：腰膝酸软、口干舌燥明显好转，反应较前灵敏，舌红苔薄黄，脉沉细。上方加黄芩10g，再进30剂。三诊：初诊症状基本消失，舌质正常，苔薄白，脉沉细。处方：生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，远志10g，菖蒲10g，穿山甲(先煎)10g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g，鸡内金20g，木瓜30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，生甘草6g。每日1剂，连服3个月。2年后信访，患者生活自理，可从事轻体力劳动。案四.孙某，女，24岁，山东人。自1999年5月以来经常出现头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣。当地医院CT检查示：脑桥延髓部占位性病变，拟诊脑胶质瘤。考虑病灶位于生命中枢区，不能手术，遂于2000年2月来京。专家会诊告知手术危险性大，不能切除，抱着一线希望来我院就诊。症状：头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣，走路时有飘浮感，纳差，颈项强，二便调，舌红苔薄黄，脉细数。辨证：肝肾阴虚，宿痰凝聚。治则：滋阴潜阳，祛痰通窍。处方：杞菊地黄汤加减。菊花10g，枸杞子10g，生地10g，山萸肉10g，茯苓30g，鳖甲(先煎)15g，僵蚕6g，桑螵蛸10g，桑椹30g，黄连10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，知母10g，山慈菇10g，三七5g，生蒲黄(包煎)10g，皂角刺5g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，天麻10g。连服1个月后，将原方煎汁炼成膏，做成蜜丸，每次1丸，每丸3g，早晚2次。服药6个月后复诊(2000年12月20日)：症状减轻，头晕消失，走路飘浮感好转，眠不实，梦多，食欲差，二便调，舌微红。原方加蜂房5g，代赭石(先煎)30g，鸡内金30g，生麦芽30g，重楼15g，生甘草10g。每剂煎2次，分成4份，每日2次，连服4个月。2001年6月于天坛医院CT检查示：原占位性病变已不明显。患者自行停止服用中药。2003年8月再次出现头痛，呕吐，并伴有语言不利，情绪不稳定。天坛医院CT检查示：左额叶及颞叶可见5cm×4cm×3cm占位性病变。因手术风险大，建议保守治疗。2003年8月26日再来我院，要求中医中药治疗。症状：左眼畏光，头痛，语言不利，时有大便溏泄，精神萎靡，脉细数，舌苔微黄腻。辨证：脾虚血瘀，痰蒙浊闭。治则：健脾益气，祛痰辟浊，通络清窍。处方：太子参15g，炒白术g，茯苓15g，炒柴胡10g，僵蚕6g，桑螵蛸15g，蜂房5g，天麻10g，清半夏10g，小白花蛇10g，天龙6g，全蝎5g，炮山甲(先煎)10g，三棱6g，莪术6g，三七5g，菖蒲10g，远志10g，山慈菇10g，核桃肉10g，皂角刺6g，川贝母10g，生甘草10g。连服2个月，再次就诊时病情稳定。嘱将上方煎汁熬膏，炼蜜为丸，每次1丸，每丸3g，每日2次，同时服我院内部制剂加味西黄丸(由麝香、牛黄、制乳香、制没药等组成)。2005年5月随访，病情稳定。自2004年已开始工作，每年复查1次，未见异常。按语：本例患者CT示脑桥延髓部占位性病变，手术难度大，故选择中医中药治疗。第1次治疗后，CT检查示原占位性病变已不明显，病情稳定，停药近1年后再次出现脑瘤症状。两次治疗的共同点为，在辨证的基础上使用祛痰辟浊、通络清窍之品。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是为气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之，故用菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，川贝母10g祛痰辟浊，升麻10g，柴胡10g引清阳上行，使诸药直达病所。本例患者因为无法手术才采用中药治疗，给我们一个提示：中医中药在脑瘤综合治疗中的重要作用值得引起重视。案五.刘某，男，62岁，北京市人。2004年因进行性头痛就诊，经MRI诊断为大脑顶叶占位性病变，行手术切除，肿瘤5cm×4cm×4.5cm，病理诊断为脑胶质细胞瘤。术后一直神志不清，二便失禁，医院向家属交代：肿瘤太大，病情危重。患者神志恍惚，情绪波动，时常大闹，二便失禁，3个月后病情加重，开始口服Meccnu 250mg，每次6周，服3个周期后血象下降，见喷射性呕吐，抽搐，经脱水治疗后症状减轻，改用放疗。因副反应明显，患者又极不配合，故停止放疗，于2005年1月15日就诊。患者由其妻推进诊室。家属代述，脑瘤手术、放化疗后，神志时而清楚，时而糊涂，情绪不稳定，时常抽搐，呈癫痫样发作，大小便失禁，生活不能自理，常彻夜不能入眠。检查见：神志恍惚，目光呆滞，头向右侧倾斜，口角流涎，问诊时答非所问，脉沉细弱，舌体胖有瘀斑，苔白腻。辨证：脾虚血瘀，痰浊阻络。治则：益气化痰，活血开窍。处方：益气聪明汤合半夏白术天麻汤加减。生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，益智仁15g，半夏10g，天麻10g，陈皮10g，土茯苓15g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，生麦芽30g。每日1剂，连服6周。2005年3月9日二诊：服药后诸症有所减轻，抽搐次数减少，较前安静很多，仍眠差，烦躁，时有坠床，脉沉细，舌体胖有瘀斑，苔薄白。上方去竹茹、胆南星，加知母10g，丹参15g，炒枣仁30g。每日1剂，早中晚饭后服，连服2个半月。2005年6月12日三诊：癫痫发作减少，且每次发作时间明显缩短，睡眠好转，目光较前有神，头项直立自如，能听懂问话，回答欠准确，仍不能行走，脉沉，舌质暗，苔薄白。处方：生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，益智仁15g，菖蒲10g，远志10g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，九香虫5g，僵蚕10g，地龙10g，山慈菇10g，菊花10g，枸杞子15g，生熟地各10g，山萸肉15g，山药20g，生麦芽30g。每日1剂，同时服用加味西黄丸。此后，每3个月来我院就诊一次。2008年，患者记忆力明显恢复，生活基本可以自理。按语：该患者就诊时神志恍惚，大小便失禁，生活不能自理，癫痫频繁发作。诸症的产生乃由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络瘀阻，故采用菖蒲、远志、 竹茹、胆星、茯苓、半夏等祛痰辟浊，穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕软坚散结，息风止痉，镇静通络，活血开窍，柴胡、升麻引诸药上行，直达病所。值得称道的是，患者家属极其耐心，护理周到，能积极配合治疗，故最终取得显著疗效。【各家经验】 1.钱伯文诊治经验 钱伯文认为，颅内肿瘤与痰湿内阻、肝风内动、气血郁结、肝肾不足有关，治疗首选化痰开郁、消肿软坚之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蛎、象贝母、冰球子、黄药子、白芥子、僵蚕、石菖蒲、远志等，可配合行气活血的三棱、莪术、丹参、当归、川芎、赤芍、水红花子。至于使用补益肝肾药，要考虑到本病痰浊较重的特点，可选用平补肝肾、补而不腻之品，如鲜生地、白芍、山萸肉、穞豆衣、女贞子、杜仲、桑寄生等。2.刘伟胜诊治经验 刘伟胜根据颅内肿瘤髓海空虚的病因病机，在治疗全程贯穿“病在上取之下”的原则，治以补肾填精益髓，扶正祛邪，常用药物有桑椹子、菟丝子、益智仁、女贞子、补骨脂、淫羊藿、川断、龟板、枸杞子、山萸肉等。同时，根据病情特征，注意通下泻上以去邪毒，使上焦之癌毒邪热有出路，因此常在中药汤剂中配用大承气汤。如患者出现恶心呕吐、头痛等脑水肿、颅内高压症状，常选用泽泻、白术、牛膝、益母草、猪苓、冬瓜皮等活血利水药物以减轻脑水肿;对肿瘤压迫导致的颅内高压急症，刘教授主张以大承气汤联合西药脱水剂，在第一时间减轻脑水肿，以改善患者的生活质量，增强患者的信心。此外，刘伟胜还提出根据肿瘤类型而用药。原发性颅内恶性肿瘤常选用七叶一枝花、生半夏、生南星、石上柏、海藻、蛇六谷、生牡蛎、苍耳子等，脑动脉瘤加川芎、白芍等，脑静脉瘤加升麻、金银花等，脑垂体瘤加花椒，脑胶质瘤加薏苡仁、制附片等，脑膜瘤加玳瑁粉、煅石决明等。颅内肿瘤属于肺转移者加贝母、蜈蚣、全蝎、夏枯草、半枝莲、麦冬、天冬、南星等，属肝转移者加半枝莲、郁金、八月札、白花蛇舌草、莪术、水蛭、穿山甲、龟板、鳖甲等。善用虫类药是刘伟胜的另一用药特点。针对颅内肿瘤所导致的风痰上扰症，刘教授不仅常规使用天麻、钩藤、代赭石等平肝息风药物，还常配伍全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、守宫等。《临证指南医案·积聚》认为，全蝎、蜈蚣具有攻毒散结之效，现代研究提示，两者均有抗肿瘤的作用。3.刘嘉湘诊治经验 刘嘉湘认为，脑瘤的发生由内外合邪所致。正气虚弱，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，瘀毒内结，故而形成颅内肿瘤。随着病情进展， 瘀毒进一步损伤正气，可出现脾肾两虚、清阳不升和肝肾阴虚、虚风内动。《内经》云：“诸风掉眩， 皆属于肝”，“髓海不足则脑转耳鸣”， 说明内外合邪可致髓海失养。颅内肿瘤属于本虚标实的病症，临床应根据标本的轻重缓急决定治疗原则。疾病早期或标实证明显的情况下，以化痰软坚、行气活血散瘀为主。中晚期标本互见、虚实夹杂，宜标本兼顾，大多分为气虚血瘀和肝肾阴虚两型。肢体偏瘫者以气虚血瘀为主，治用益气行瘀、软坚化痰法;头痛眩晕者以肝肾阴虚或脾肾阳虚多见，肝肾阴虚型治以滋阴平肝、软坚化痰法，脾肾阳虚型治以温补脾肾、化痰消肿法。4.周仲瑛诊治经验 周仲瑛认为， 颅内肿瘤的病位虽然在脑，但与肝、肾、脾等脏腑有关。三脏功能失调，可内生风、痰、瘀、毒诸邪。其中肝肾亏虚为本病的发病基础，一则肝肾阴虚，水不涵木，阳亢化风，风生邪动，上入巅顶;二则肾主骨生髓，诸髓者属于脑，先天禀赋不足、房劳、惊恐伤肾等致肾精不足，脑失所养，清阳之气失用，更易受邪侵。肝脾肾功能失调，影响气、血、津液的正常运行与敷布，因而湿、痰、瘀邪内生，日久化热，积久酿毒，痰瘀毒邪互结，挟风上窜，格阻脑内，引发瘤患。周老指出，颅内肿瘤的发生与风邪关系密切，“巅顶之上， 惟风可到”。痰瘀毒邪不能独致颅内肿瘤，但虚风一生，再与痰、瘀、毒、热诸邪胶结，即可循经上扰清空，结聚脑腑。所以，内风与颅内肿瘤的发病有重要的关系。周老在治疗颅内肿瘤时立足于辨证， 证同治亦同，证变治亦变。他常用的药物有： 化痰软坚散结用制天南星、白附子、夏枯草、法半夏、海藻、牡蛎等， 或配以远志、石菖蒲化痰开窍; 瘀阻脑络用泽兰、土鳖虫、川芎、制大黄、炮穿山甲、失笑散、桃仁等活血消瘀; 热毒内盛用龙胆草、山慈菇、漏芦、白毛夏枯草、白花蛇舌草、猫爪草等清热解毒; 风邪较盛，或以石决明、野菊花、天麻、钩藤、沙苑子等育阴潜阳息风， 或以蜈蚣、炙全蝎、僵蚕等虫类药搜风走窜，通行经络;气阴不足加太子参、黄芪、羊乳、党参、麦冬、天花粉、天冬、玄参、南沙参、北沙参等益气养阴;偏于肝肾虚损以枸杞子、石斛、鳖甲、生地黄、熟地黄、知母、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾， 固充下元。【述评与体会】颅内肿瘤为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机相互作用，正气益伤，邪壅益甚，故头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。近年来，中医在治疗颅内肿瘤方面中取得了显著疗效。如王明义等辨治颅内肿瘤118例，其中气阴两虚型用太子参、黄芪、知母、麦冬、生地、玄参、黄精、女贞子、旱莲草、北沙参、半枝莲、天葵子、浙贝、炒山甲珠、白花蛇舌草，痰湿内阻型用昆布、海藻、茯苓、陈皮、法半夏、白芥子、制南星、天葵子、皂角刺、桃仁、红花、赤芍、山甲珠、夏枯草、全蝎、僵蚕，气滞血瘀型用黄芪、当归、红花、桃仁、赤芍、地龙、三棱、莪术、皂角刺，肝肾亏虚型用仙茅、淫羊藿、熟地、枸杞子、巴戟天、天葵子、郁金、石菖蒲、皂角刺、山甲珠、胆南星、法半夏、茯苓、昆布、海藻等。同时，各型均可予消瘤丸(炼僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、壁虎为主，共研细末，炼蜜为丸)每丸3g，每次2丸，每日3次，2个月为一疗程，总有效率为80.51%。张秋娟等治疗脑垂体肿瘤90例，其主方为：胆南星、半夏、石见穿、僵蚕等。肝肾阴虚型加生地、麦冬、沙参、芦根、当归、枸杞子，甚者加生地、熟地、山药、泽泻、牛膝、女贞子、丹皮;痰湿内阻型加猪苓、茯苓、海浮石、竹茹、石菖蒲、瓜蒌、陈皮、昆布;脾肾阳虚型加淫羊藿、肉桂、附子、菟丝子、补骨脂、熟地、白术;气血亏虚型加党参、黄芪、白术、当归、怀山药、甘草、大枣。四肢抽搐、癫痫频发加蜈蚣，头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视力模糊加决明子、青葙子，咳嗽不爽加海蛤壳、瓦楞子，夜寐不安加灯心草、远志，恶心呕吐加竹茹、旋覆花，阴虚潮热加石斛、龟板、鳖甲。每日1剂，水煎服。服100～370剂后，临床痊愈8例，有效63例，无效19例。于敏等治疗颅内肿瘤67例，包括脑胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及松果体瘤。基本方为：生半夏和生南星(均需水煎30分钟)、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪苓、茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视物模糊加枳壳、瓦楞子、猫爪草，偏瘫加黄芪、赤芍、当归，畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸，阳痿加菟丝子、仙灵脾、仙茅，闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲，夜寐不安加朱灯心、远志、朱砂，恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花，阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地，脘闷纳呆加陈皮、焦山楂、焦神曲、生薏苡、鸡内金，体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。每日1剂，3月为一疗程。治疗期间停用其他药。结果：临床治愈5例，显效16例，有效31例，无效5例。其中10例已恢复工作，35例能正常活动或生活自理、半自理。一般于治疗2个疗程时即可显著控制颅内高压症状，癫痫发作减少或消失，共济失调得到改善。
您好！您说的症状符合中医治疗“颅内肿瘤”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。颅内肿瘤可分为原发性和继发性两大类，其中原发性占所有恶性肿瘤的2%，可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管和残余胚胎组织等。颅内肿瘤可发生于任何年龄。近年来，脑实质肿瘤发病率呈上升趋势。成人大多为脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于组织发生及病理特征不同，颅内肿瘤的良恶性和生物学行为也不一样。如星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳;多形性胶质瘤生长较快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月;继发性脑瘤多见于肿瘤晚期，可经血行转移而来，其原发癌多为肺癌、乳腺癌及肾癌。本章只阐述脑胶质瘤和脑膜瘤。颅内肿瘤属于中医“厥逆”、“头风”、“头痛”的范畴。《素问·奇病论》曰：“人有病头痛，以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆故令头痛……病名曰厥逆。”《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”由于颅内肿瘤多呈膨胀性生长，在颅内占据一定空间时，不论性质是良性还是恶性，都会引起颅内压升高，临床出现相应的症状。肿瘤压迫脑组织可导致中枢神经损害，或引起局部的相应症状，甚至危及患者生命。【病因病机】 脑为髓之海，肾主骨生髓，髓者以脑为主。脑为奇恒之府，诸阳之会，位高而属阳。诸邪之中风邪和火热最易引起头痛。头为手足三阳经之会，故巅顶有百会穴。阳气充盛则阴邪不得入内。肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，瘀阻脑络，留结而成块，发为脑瘤。《灵枢·刺节真邪》认为，瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居。”颅内肿瘤是有形的肿块，属于“癥瘕”、“积聚”的范畴。朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到。”显然，颅内肿瘤是宿痰凝聚于颅内。高锦庭说：“癌病者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，也指出肿瘤与痰浊有关。本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，其病症多为进展性，待症显之时已头痛不已。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是以气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故颅内肿瘤痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云“痰为有形之火”，痰气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为脑瘤的病因之一。临床肝胆实热可致头痛、目赤、呕吐、烦躁，肝郁化火又能动风，肝风内动而见抽搐，然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块?《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”究其正虚之因，一是脾肾阳虚，二是肝肾阴虚。盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入;脾主运化，脾虚湿聚生痰，痰凝血瘀入颅;或阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风而袭上位，占位而成脑瘤。总之，颅内肿瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。【发病机制】 颅内肿瘤的发病原因可概括为内外两种，内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或助长因素。肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。肿瘤基因的活化和过渡表达可诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，而不表达肿瘤特性。当细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学致瘤物和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达。这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。目前认为，诱导肿瘤发生的因素有遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等。颅内肿瘤的好发部位与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤好发于鞍区，听神经瘤好发于小脑桥和脑角，血管网织细胞瘤好发于小脑半球，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部等。【病理表现】 1.星形细胞瘤 胶质细胞瘤中最常见的为星形细胞瘤，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤)、Ⅱ级(星形母细胞瘤)、Ⅲ～Ⅳ级(多形胶质母细胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ级为低度恶性，Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性。2.少枝胶质瘤 少枝胶质瘤多为低度恶性肿瘤，偏良性。3.室管膜瘤 室管膜瘤也为胶质瘤的一种。【临床表现】 胶质瘤的临床表现与其发生部位、病理类型、良性与恶性、原发和继发、年龄和个体差异等有关，基本可归纳为颅内压增高症状和局部症状。(1)颅内压增高症状①头痛：为颅内压增高或肿瘤直接压迫脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致，见于大多数患者，为早期症状，可随肿瘤的发展而加重。②呕吐：多由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或迷走神经受到牵拉引起。头痛严重时可并发呕吐，并呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早，且频繁，易误诊为肠胃疾患。③视觉障碍：包括视力、视野和眼底的改变。由于视神经乳头水肿，或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩，造成视力减退甚至失明。视神经乳头水肿系颅内压增高、视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高，静脉瘀血所致。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。(2)病变定位症状：定位症状亦称局部症状。由于肿瘤的部位不同，其产生的局部症状亦异。临床可根据症状表现，结合其他检查判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状是肿瘤直接压迫、刺激或破坏脑组织或颅神经引起的，具有定位价值，尤其以发病初期出现的症状最有诊断意义，包括中枢性面瘫、偏瘫、精神症状、感觉障碍、运动障碍、平衡失调、癫痫等。【临床分期】 1.TNM分期(UICC，1992) T 原发肿瘤T1 对原发肿瘤不能作出估计。T0 未发现原发肿瘤。幕上肿瘤T1 肿瘤最大直径≤5cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>5cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。幕下肿瘤T1 肿瘤最大直径≤3cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>3cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。M 远处转移Mx 远处转移不能确定。M0 无明显远处转移。M1 有明显远处转移。G 组织病理分级Gx 分化程度不能确定。G1 高分化。G2 中分化。G3 低分化。G4 未分化。2.INSS分期 Ⅰa期　G1T1M0。Ⅰb期　G1T1或T2M0。Ⅱa期　G2T1M0。Ⅱb期　G2T2或T3M0。Ⅲa期　G3T1M0。Ⅲb期　G3T2或T3M0。Ⅳ期　G1T4M0或G2T4M0或G3T4M0。【诊断】 根据病史和典型的定位症状，90%以上颅内肿瘤可作出临床诊断。以下辅助检查可有助于明确诊断。1.X线头颅平片 颅内压增高的患者可出现颅骨骨缝增宽。2.头部CT CT可显示颅内单个或多个占位性病变，病变处密度增高，病变周围可见水肿带，并可了解肿瘤有无坏死及囊性变。3.头部磁共振(MRI) MRI对后颅窝病变和小肿瘤的检出率比CT高，并可从矢状面显示肿瘤与血管及周围重要结构的关系，对立体放疗有重要的参考价值。4.实验室检查 垂体瘤可引起内分泌异常，包括促绒毛膜性腺激素(HCG)、血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的异常。【治疗】 1. 治疗原则 脑肿瘤的治疗应根据病情的早晚、部位和性质而选择合适的方法，早期一般以手术、放疗为主，晚期除以中西医结合为主外，均需对症处理。不论在早期还是晚期，中西医结合治疗比任何一种单一疗法的效果为优。单用中药也可取得较好的疗效。2.中医辨证施治 (1)肾虚髓亏证证候：头痛，健忘耳鸣，神情呆滞，发枯口干，腰膝酸软，口燥咽干，视物昏花，舌淡苔少，脉细。基本治法：滋肾补髓，开窍醒神。方药运用：左归饮(《景岳全书》)加减。熟地30g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，杜仲15g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，白芷10g，半枝莲15g。方中熟地、山茱萸、山药、枸杞子、何首乌、鳖甲滋阴潜阳，填补肾阴;牛膝泻火解毒;白芷、半枝莲清热解毒，配穿山甲消肿排脓;土鳖虫、九香虫软坚散结，合远志、菖蒲醒脑开窍。加减：肢体拘挛加白芍30g，炙甘草10g，钩藤20g;失眠多梦加枣仁30g，夜交藤15g;偏瘫不用加炙黄芪30g，地龙10g，全蝎5g;视物模糊加枸杞15g，菊花10g，决明子10g，青葙子10g;畏寒肢冷加附子(先煎)5g，肉桂6g，炮姜6g，小茴香10g，吴茱萸6g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地30g。(2)脾虚气弱证证候：健忘迟钝，头中空痛，神疲气少，体倦乏力，二便自遗，舌淡苔白，脉细弱。基本治法：健脾益气升阳。方药运用：益气聪明汤(《证治准绳》)加减。生黄芪30g，党参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，陈皮10g，益智仁15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，山慈菇15g，生麦芽15g。方中党参、白术、黄芪、生麦芽补益中气;升麻、葛根升举清气，以利川芎、蔓荆子升清通窍;穿山甲、鳖甲、土鳖虫、九香虫、山慈菇通络软坚以化癥瘕积聚。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁6g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎6g;恶心呕吐加木香10g，竹茹10g，陈皮10g，九香虫6g，旋覆花(包煎)10g。(3)肝风内动证证候：抽搐震颤，神志朦胧，反应迟钝，或昏迷不醒，语蹇流涎，或牙关紧闭，视物不清，或视物模糊，或舌体歪斜，半身不遂，舌苔薄净，舌边红，脉弦细数。基本治法：镇肝息风，滋阴涵木。方药运用：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)加减。羚羊角粉(冲服)0.3g，钩藤15g，蝉衣10g，姜黄10g，生白芍15g，龟板(先煎)10g，生龙骨(先煎)15g，生牡蛎(先煎)15g，牛膝30g，天冬15g，麦冬15g，阿胶10g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，郁金10g，代赭石(先煎)30g，全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕10g，白花蛇舌草15g，生麦芽15g。方中羚羊角粉、钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉衣、白花蛇舌草凉肝息风，清热解毒，缓急解痉;代赭石、生龙骨、生牡蛎降逆潜阳;天冬、麦冬、阿胶、生白芍滋阴生津，柔肝缓急以制阳亢;竹茹、胆南星、菖蒲、郁金清热豁痰，醒脑开窍。诸药合用，镇肝息风，滋阴涵木。加减：大便燥结加生地30g，大黄3g;苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地15g;头昏目眩加牛膝10g，白蒺藜15g，天麻10g;肝阴不足，烦躁，心烦不宁，加玄参15g，麦冬15g，石斛15g，远志6g，枣仁30g。(4)风痰阻络证证候：健忘神呆，步态不稳，面部不自主搐动，时发癫痫，脘闷，苔白腻，脉弦细滑。基本治法：息风通络，化痰开窍。方药运用：半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减。法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，白术15g，天麻6g，升麻6g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，浙贝母10g，僵蚕10g，白芍15g，天龙4g，钩藤15g，鳖甲(先煎)10g，生麦芽15g。方中二陈汤合竹茹、胆南星燥湿祛痰;全蝎、蜈蚣解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络;远志、菖蒲开窍醒脑;生龙骨、生牡蛎软坚散结;川贝母、浙贝母化痰软坚，清上焦痰浊。本型重在软坚化痰，朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”。宿痰凝聚于颅内，要使诸药直达病所，需用升麻引诸药上行，从而达到息风通络、化痰开窍之目的。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁10g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎10g;恶心呕吐加木香12g，竹茹10g，陈皮10g，旋覆花(包煎)10g，姜半夏10g。(5)瘀血阻络证证候：健忘神呆，头部刺痛，肢体偏瘫，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。基本治法：活血开窍。方药运用：通窍活血汤(《医林改错》)加减。麝香(冲服)0.15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花5g，菖蒲10g，蒲黄(包煎)10g，枸杞子10g，穿山甲(先煎)10g，僵蚕10g，鳖甲(先煎)10g，地龙10g，?虫5g，生麦芽30g。方中赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、蒲黄活血化瘀，麝香温经通络，配穿山甲、僵蚕、鳖甲、地龙、?虫加强养血活血、化瘀通窍之效。加减：苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g。3.中成药 (1)牛黄醒消丸：由牛黄、麝香、制乳香、制没药、雄黄组成，具有清热解毒、散结消肿的作用。(2)耳聋左慈丸：由煅磁石、熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶、柴胡组成，具有滋阴清热、平肝息风之功。4.单验方 (1)益灵汤：黄芪90g，天麻、龙眼肉各9g，山萸肉、泽泻各15g，杜仲10g，远志、水蛭各6g，菖蒲12g，山药30g。肾阴虚加女贞子、旱莲草，肾阳虚加紫河车、肉桂，痰湿阻窍加半夏、胆南星。(2)补肾益脑汤：黄芪、党参、何首乌、枸杞子、桂圆、怀山药、当归各15g，石菖蒲、远志、益智仁、巴戟天、山萸肉、菟丝子、天麻各10g，熟地20g，珍珠母30g。每日1剂，水煎，分2次服。兼见颧红、腰膝酸软，属肝肾亏虚者，加生地、龟板、女贞子、桑椹子;兼纳少、腹胀、便溏，属脾肾两虚者，加大黄芪、党参剂量，或配伍白术、茯苓、藿香、佩兰芳香化浊;兼心烦不寐、尿赤便干，属心肝火盛者，合黄连解毒汤;兼语言颠倒，反复发作，舌暗有瘀点者，属气滞血瘀，加丹参、赤芍、川芎。(3)益肾豁痰汤：熟地、肉苁蓉、炙龟板(先煎)各24g，山茱萸、黄精、郁金各15g，白蒺藜、僵蚕、天麻各12g;黄芪、石菖蒲、制胆星、红花各10g。每日1剂，水煎服。肾阳虚加淫羊藿10～15g，菟丝子12g;阴虚有热，去制胆星，加黄柏、黄连各5～10g，知母12g;痰湿明显，去肉苁蓉，加半夏、陈皮各10g，佩兰5～10g。(4)益气醒神汤：北黄芪20～30g，潞党参15～20g，桃仁15g，丹参30～50g，当归尾15～20g，石菖蒲、远志、明天麻各15g，朱茯神20g，地龙、僵蚕各15g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)50g。每日1剂，水煎服。心经有热加黄连;大便秘结，实者加大黄，气阴两虚者加生地、火麻仁、郁李仁;肾虚遗尿者，加淮山药、益智仁、桑螵蛸等。(5)健脑益智丸：制首乌、葛根、赤芍、川芎各10g，槐木、北五味、石菖蒲、远志各6g。每日1剂，水煎服。(6) 轻身饮：茵陈40g，首乌20g，金樱子30g，葛根20g，泽泻15g，大黄10g，三七粉5g。每日1剂。(7)益智灵：太子参30g，制胆星、天冬各70g，熟地20g，川芎、炙远志各6g。制成口服液，每毫升含生药2g，30毫升，每日2次，口服。痰火扰心加礞石滚痰丸，肝肾阴虚加杞菊地黄丸，气郁不舒加九制香附丸，血瘀阻络明显加丹参注射液静脉滴注，心肾不交加磁朱丸。(8)荣脑汤：紫河车、龙眼肉、桑椹、赤芍、白芍、太子参、茯苓、石菖蒲、丹参各10g，当归、生蒲黄(包煎)各15g，远志、郁金各12g，熟地20g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。痰热加竹茹、清半夏、胆南星，失眠加酸枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、瓜蒌，头痛加细辛、僵蚕。(9)桑麻地黄汤：桑叶、当归、菖蒲、泽泻、丹皮、远志各10g，黑芝麻、山萸肉各12g，生地、山药各30g，甘草6g。每日1剂，水煎服，30日为一疗程，疗程间隔2～3日。兼痰热者加竹茹、清半夏、胆南星，失眠者加炒枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、丹参、豨莶草，头痛加僵蚕、天麻。(10)健脑散：红参15g，地鳖虫、当归、三七、枸杞子各21g，制马钱子、川芎各15g，地龙、制乳没、全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g。研极细末，装入胶囊，每服4～5g，早晚白开水冲服。(11)桃仁复苏汤：桃仁12g，生大黄10g，甘草6g，桂枝10g，朱砂15g，菖蒲10g，远志10g，蜈蚣2条、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g，玄明粉(冲服)10g。每日1剂，水煎服。(12)核桃枝煮鸡蛋：核桃枝250g，鸡蛋10个。将核桃枝与鸡蛋一同煎煮，蛋熟后将蛋壳捣破，使汤汁进入蛋白，如同煮茶叶蛋一样，服食鸡蛋与汤汁，每日吃鸡蛋2～3个，汤汁可续煮鸡蛋，至无药汁时弃之，需长期服用。(13)外敷方：生南星20g，白芷、防风各50g，蜂房30g。共为细末，分2次，猪胆汁调和，敷于囟门及头顶部，以纱布包扎，干者可洒醋少许，3～4天换一次。4～8个月为一疗程。5. 放疗 放疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，也可用于转移性脑瘤，但疗效评价不一。除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤对放疗中度敏感外，其他类型脑瘤对放疗均不敏感。有观察认为，放疗与非放疗者预后相同。X-刀、γ-刀均属放疗范畴。因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3cm以下)及瘤体对射线的敏感程度不同，治疗范畴较局限。目前认为，胶质瘤、恶性的星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级及胶质母细胞瘤均不适合采用γ-刀治疗。6.手术治疗 基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤则根本不能手术，所以手术的目的只能局限于以下5个方面。(1)明确病理诊断。(2)减小肿瘤体积，降低肿瘤细胞数量。(3)改善症状，缓解颅内高压症状。(4)延长生命，并为随后的其他治疗创造时机。(5)获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。7.化疗 限于血脑屏障及药物的毒副反应，化疗的疗效尚不肯定。目前认为，对颅内肿瘤有效的化疗药物包括下列几类。(1)单一用药①亚硝基脲类药物A.卡莫司汀(BCNU)：125mg，静脉滴注，连续1～3日，每6～8周重复一次，有效率为42%～51.9%，缓解期约6个月。B.环己亚硝脲(CCNU)：100～130mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为37%～68.3%，缓解期约1～5个月。C.甲基环己亚硝脲(Me-CCNU)：100～150mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为45%，缓解期为6～12月。亚硝脲类的优点为易于通过血脑屏障，并可口服，主要副反应为延迟性骨髓抑制。②丙卡巴肼(PCB)：100～150mg/m2 ，每日1次，口服，连服10～14天，有效率为41%～48%，平均缓解期为7个月(2～19个月)。优点是可口服，能通过血脑屏障，主要不良反应是神经系统毒性和骨髓抑制。③鬼臼噻吩甙(VM-26)：是鬼臼毒的半合成衍生物，为脂溶性，能通过血脑屏障，每次60mg/m2，静脉滴注，连用3～5日，4～6周重复一次，有效率为63%，平均缓解期为4个月(1～7个月)。优点是可通过血脑屏障，有效率较高，主要副反应是骨髓抑制。④其他：顺铂(DDP)对生殖细胞肿瘤有效。羟基脲(HU)为一种放射增敏剂，也可与其他化疗药物联合应用。甲氨喋呤(MTX)广泛应用于窍内注射，可提高颅内药物的浓度，但高剂量静脉滴注时需用CF解救。(2)联合化疗：目前应用较广的是PCV方案：丙卡巴肼，60mg/m2，第8～21日口服，CCNU 110mg/m2，口服，每日1次，VCR 1.4mg/m2，第8日和第29日静脉滴注，6～8周重复一次。多数研究认为，PCV方案的疗效与BCNU或PCB单独应用的疗效相当。其他方案包括MCV(MTX+CCNU+VCR)，BCNU联合PCB或5-FU等，疗效与PCV相似。VM-26与CCNU或DDP联合也显示出较好的疗效。【预防与调护】 1. 预防 (1)注意个人卫生，防止病毒感染。(2)加强体育锻炼，增强体质。(3)注意保持健康乐观的情绪。(4)戒烟、不酗酒。(5)经常食用有防癌、抗癌作用的食品，如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豌豆、豆芽菜等。2.调护 (1)做好患者的思想工作：稳定患者情绪，设法减轻或消除患者的恐惧感。(2)手术护理：术后应给予专人守护，直至病情稳定，患者清醒。密切观察生命指征，注意呼吸道和引流管通畅，术后48小时内酌情给予镇痛剂。(3)放疗护理：放疗前应向患者介绍放疗的一般知识，让患者了解放疗的作用和可能出现的反应，消除患者的恐惧心理，争取患者的合作。在放疗引起的皮肤反应中，干性皮炎一般可不予处理，湿性皮炎应保持干燥，防止感染，可涂擦龙胆紫、蛋清冰片等保护创面。如有水泡，可涂硼酸软膏，包扎1～2日，待渗液吸收后再行暴露疗法。(4)化疗护理：化疗后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，应予以和胃降逆，轻者可以生姜汁稀释后代茶饮，重者需使用止吐剂，同时注意多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物，并采取少食多餐的方法。【临证经验】 根据古人“脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之”，“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”的论述，颅内肿瘤治疗宜从调补肝肾入手，以平肝祛痰息风、补肾健脑、软坚散结、活血化瘀为法，同时根据中药升降沉浮的性质使用对药，调节机体升清降浊功能，从而使药物归经入脑，顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，使药入有门，病出有路。1.常用药对 (1)全蝎5g，蜈蚣1条 解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络。(2)生龙骨15g，生牡蛎15g 软坚散结。(3)川贝母10g，浙贝母10g 化痰软坚，清上焦痰浊。(4)远志6g，菖蒲10g 开窍醒脑。以上对药与升麻3g，柴胡6g同用，意在引清阳上行，使诸药直达病所。2.验案举例 案一. 赵某，男，56岁，辽宁人，工人。病史：患者于2005年10月出现头痛，喷射性呕吐，伴右侧肢体活动不利，在辽宁某医院就诊，CT示左脑胶质瘤。2005年11月在辽宁省肿瘤医院行γ-刀治疗，病情好转。2006年3月来我院门诊治疗。症状：头痛时作，无呕吐，右侧肢体活动不利，纳差便溏，四肢无力，夜寐不宁，面色苍白无华，舌淡胖有齿痕和瘀斑，苔白，脉弱无力。辨证：心脾两虚，瘀血内阻。治则：补益心脾，祛瘀散结。处方：人参归脾汤加味。生晒参10g，白术10g，黄芪30g，远志10g，茯苓10g，当归10g，炒枣仁15g，龙眼肉10g，仙鹤草30g，蜈蚣1条，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，桔梗5g，山慈菇15g，生麦芽15g，白英15g，白花蛇舌草15g，升麻3g，柴胡6g，大枣5枚。每日1剂，水煎分3次服，连服15天。二诊：纳食增加，夜寐安，右侧肢体活动不利，舌淡有瘀点，苔白，脉细。原方加菖蒲10g，川芎10g，并给予加味西黄丸0.5g，每日2次。三诊：面色萎黄，形体肥胖，巩膜皮肤无黄染，右侧肢体肌力Ⅲ级，收住院治疗。化验：肝肾功能正常，血红蛋白100g/L。给予榄香烯600mg，静脉滴注，每日1次，并配合健脾益肾处方：太子参15g，白术10g，女贞子15g，土茯苓15g，仙鹤草15g，淡竹茹10g，清半夏10g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。连续用药3周，右侧肢体活动、胃纳比以前好转，精神佳。带汤药和加味西黄丸出院，在家期间病情稳定，体重增加，精神体力明显好转。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案二. 张某，男，55岁，北京人，干部。患者于2006年4月出现进行性头痛，眼胀，视物模糊，某医院MRI示脑垂体瘤，肿块1cm×1.6cm，经γ-刀治疗，病情好转。2006年5月来我院门诊治疗。症状：头痛眼胀，视物模糊，面色苍白无华，畏寒肢冷，肢端轻度增粗，纳差，四肢无力，大便干结，舌淡胖，苔白多津，脉弱。辨证：脾肾阳虚。治则：补气健脾，温阳止痛，佐以抗癌。处方：四君子汤合肾气丸加减。党参10g，白术10g，茯苓10g，生黄芪30g，生地15g，山萸肉10g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，山药15g，菖蒲10g，白芷10g，附子(先煎)6g，肉桂6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，半边莲15g，半枝莲15g，生甘草10g。每日1剂，水煎分2次服，连服15天。二诊：头痛明显减轻，夜寐安，舌淡，苔白，脉细。原方加蜈蚣2条，泽泻30g，川芎10g，并给予西黄解毒胶囊0.5g，每日2次。三诊：神情自如，面色润泽，头痛偶作，畏寒肢冷、四肢无力改善，体力明显好转，舌淡红，苔薄黄，脉滑。血红蛋白120g/L。治以健脾益肾，化痰通络，处方：太子参15g，白术10g，土茯苓15g，仙鹤草15g，清半夏10g，陈皮10g，菖蒲10g，川芎10g，守宫3g，地龙6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案三.隋某，男，45岁，山西人。2000年3月出现头痛，视物模糊，步态不稳，逐日加重。MRI检查示左脑胶质瘤，遂来京手术治疗。术后症状减轻，2000年6月15日来我院就诊。症状：腰膝酸软，口燥咽干，健忘耳鸣，步行不利，神情呆滞，舌红苔黄腻，脉细滑。辨证：肾虚髓亏，风痰阻络。治法：滋肾补髓，开窍醒神。处方：左归饮合半夏白术天麻汤加减。生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，天花粉10g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，僵蚕6g，蜈蚣2条，半枝莲15g，生麦芽15g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g。20剂，每日1剂，早晚分服。2000年7月12日二诊：腰膝酸软、口干舌燥明显好转，反应较前灵敏，舌红苔薄黄，脉沉细。上方加黄芩10g，再进30剂。三诊：初诊症状基本消失，舌质正常，苔薄白，脉沉细。处方：生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，远志10g，菖蒲10g，穿山甲(先煎)10g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g，鸡内金20g，木瓜30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，生甘草6g。每日1剂，连服3个月。2年后信访，患者生活自理，可从事轻体力劳动。案四.孙某，女，24岁，山东人。自1999年5月以来经常出现头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣。当地医院CT检查示：脑桥延髓部占位性病变，拟诊脑胶质瘤。考虑病灶位于生命中枢区，不能手术，遂于2000年2月来京。专家会诊告知手术危险性大，不能切除，抱着一线希望来我院就诊。症状：头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣，走路时有飘浮感，纳差，颈项强，二便调，舌红苔薄黄，脉细数。辨证：肝肾阴虚，宿痰凝聚。治则：滋阴潜阳，祛痰通窍。处方：杞菊地黄汤加减。菊花10g，枸杞子10g，生地10g，山萸肉10g，茯苓30g，鳖甲(先煎)15g，僵蚕6g，桑螵蛸10g，桑椹30g，黄连10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，知母10g，山慈菇10g，三七5g，生蒲黄(包煎)10g，皂角刺5g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，天麻10g。连服1个月后，将原方煎汁炼成膏，做成蜜丸，每次1丸，每丸3g，早晚2次。服药6个月后复诊(2000年12月20日)：症状减轻，头晕消失，走路飘浮感好转，眠不实，梦多，食欲差，二便调，舌微红。原方加蜂房5g，代赭石(先煎)30g，鸡内金30g，生麦芽30g，重楼15g，生甘草10g。每剂煎2次，分成4份，每日2次，连服4个月。2001年6月于天坛医院CT检查示：原占位性病变已不明显。患者自行停止服用中药。2003年8月再次出现头痛，呕吐，并伴有语言不利，情绪不稳定。天坛医院CT检查示：左额叶及颞叶可见5cm×4cm×3cm占位性病变。因手术风险大，建议保守治疗。2003年8月26日再来我院，要求中医中药治疗。症状：左眼畏光，头痛，语言不利，时有大便溏泄，精神萎靡，脉细数，舌苔微黄腻。辨证：脾虚血瘀，痰蒙浊闭。治则：健脾益气，祛痰辟浊，通络清窍。处方：太子参15g，炒白术g，茯苓15g，炒柴胡10g，僵蚕6g，桑螵蛸15g，蜂房5g，天麻10g，清半夏10g，小白花蛇10g，天龙6g，全蝎5g，炮山甲(先煎)10g，三棱6g，莪术6g，三七5g，菖蒲10g，远志10g，山慈菇10g，核桃肉10g，皂角刺6g，川贝母10g，生甘草10g。连服2个月，再次就诊时病情稳定。嘱将上方煎汁熬膏，炼蜜为丸，每次1丸，每丸3g，每日2次，同时服我院内部制剂加味西黄丸(由麝香、牛黄、制乳香、制没药等组成)。2005年5月随访，病情稳定。自2004年已开始工作，每年复查1次，未见异常。按语：本例患者CT示脑桥延髓部占位性病变，手术难度大，故选择中医中药治疗。第1次治疗后，CT检查示原占位性病变已不明显，病情稳定，停药近1年后再次出现脑瘤症状。两次治疗的共同点为，在辨证的基础上使用祛痰辟浊、通络清窍之品。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是为气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之，故用菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，川贝母10g祛痰辟浊，升麻10g，柴胡10g引清阳上行，使诸药直达病所。本例患者因为无法手术才采用中药治疗，给我们一个提示：中医中药在脑瘤综合治疗中的重要作用值得引起重视。案五.刘某，男，62岁，北京市人。2004年因进行性头痛就诊，经MRI诊断为大脑顶叶占位性病变，行手术切除，肿瘤5cm×4cm×4.5cm，病理诊断为脑胶质细胞瘤。术后一直神志不清，二便失禁，医院向家属交代：肿瘤太大，病情危重。患者神志恍惚，情绪波动，时常大闹，二便失禁，3个月后病情加重，开始口服Meccnu 250mg，每次6周，服3个周期后血象下降，见喷射性呕吐，抽搐，经脱水治疗后症状减轻，改用放疗。因副反应明显，患者又极不配合，故停止放疗，于2005年1月15日就诊。患者由其妻推进诊室。家属代述，脑瘤手术、放化疗后，神志时而清楚，时而糊涂，情绪不稳定，时常抽搐，呈癫痫样发作，大小便失禁，生活不能自理，常彻夜不能入眠。检查见：神志恍惚，目光呆滞，头向右侧倾斜，口角流涎，问诊时答非所问，脉沉细弱，舌体胖有瘀斑，苔白腻。辨证：脾虚血瘀，痰浊阻络。治则：益气化痰，活血开窍。处方：益气聪明汤合半夏白术天麻汤加减。生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，益智仁15g，半夏10g，天麻10g，陈皮10g，土茯苓15g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，生麦芽30g。每日1剂，连服6周。2005年3月9日二诊：服药后诸症有所减轻，抽搐次数减少，较前安静很多，仍眠差，烦躁，时有坠床，脉沉细，舌体胖有瘀斑，苔薄白。上方去竹茹、胆南星，加知母10g，丹参15g，炒枣仁30g。每日1剂，早中晚饭后服，连服2个半月。2005年6月12日三诊：癫痫发作减少，且每次发作时间明显缩短，睡眠好转，目光较前有神，头项直立自如，能听懂问话，回答欠准确，仍不能行走，脉沉，舌质暗，苔薄白。处方：生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，益智仁15g，菖蒲10g，远志10g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，九香虫5g，僵蚕10g，地龙10g，山慈菇10g，菊花10g，枸杞子15g，生熟地各10g，山萸肉15g，山药20g，生麦芽30g。每日1剂，同时服用加味西黄丸。此后，每3个月来我院就诊一次。2008年，患者记忆力明显恢复，生活基本可以自理。按语：该患者就诊时神志恍惚，大小便失禁，生活不能自理，癫痫频繁发作。诸症的产生乃由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络瘀阻，故采用菖蒲、远志、 竹茹、胆星、茯苓、半夏等祛痰辟浊，穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕软坚散结，息风止痉，镇静通络，活血开窍，柴胡、升麻引诸药上行，直达病所。值得称道的是，患者家属极其耐心，护理周到，能积极配合治疗，故最终取得显著疗效。【各家经验】 1.钱伯文诊治经验 钱伯文认为，颅内肿瘤与痰湿内阻、肝风内动、气血郁结、肝肾不足有关，治疗首选化痰开郁、消肿软坚之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蛎、象贝母、冰球子、黄药子、白芥子、僵蚕、石菖蒲、远志等，可配合行气活血的三棱、莪术、丹参、当归、川芎、赤芍、水红花子。至于使用补益肝肾药，要考虑到本病痰浊较重的特点，可选用平补肝肾、补而不腻之品，如鲜生地、白芍、山萸肉、穞豆衣、女贞子、杜仲、桑寄生等。2.刘伟胜诊治经验 刘伟胜根据颅内肿瘤髓海空虚的病因病机，在治疗全程贯穿“病在上取之下”的原则，治以补肾填精益髓，扶正祛邪，常用药物有桑椹子、菟丝子、益智仁、女贞子、补骨脂、淫羊藿、川断、龟板、枸杞子、山萸肉等。同时，根据病情特征，注意通下泻上以去邪毒，使上焦之癌毒邪热有出路，因此常在中药汤剂中配用大承气汤。如患者出现恶心呕吐、头痛等脑水肿、颅内高压症状，常选用泽泻、白术、牛膝、益母草、猪苓、冬瓜皮等活血利水药物以减轻脑水肿;对肿瘤压迫导致的颅内高压急症，刘教授主张以大承气汤联合西药脱水剂，在第一时间减轻脑水肿，以改善患者的生活质量，增强患者的信心。此外，刘伟胜还提出根据肿瘤类型而用药。原发性颅内恶性肿瘤常选用七叶一枝花、生半夏、生南星、石上柏、海藻、蛇六谷、生牡蛎、苍耳子等，脑动脉瘤加川芎、白芍等，脑静脉瘤加升麻、金银花等，脑垂体瘤加花椒，脑胶质瘤加薏苡仁、制附片等，脑膜瘤加玳瑁粉、煅石决明等。颅内肿瘤属于肺转移者加贝母、蜈蚣、全蝎、夏枯草、半枝莲、麦冬、天冬、南星等，属肝转移者加半枝莲、郁金、八月札、白花蛇舌草、莪术、水蛭、穿山甲、龟板、鳖甲等。善用虫类药是刘伟胜的另一用药特点。针对颅内肿瘤所导致的风痰上扰症，刘教授不仅常规使用天麻、钩藤、代赭石等平肝息风药物，还常配伍全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、守宫等。《临证指南医案·积聚》认为，全蝎、蜈蚣具有攻毒散结之效，现代研究提示，两者均有抗肿瘤的作用。3.刘嘉湘诊治经验 刘嘉湘认为，脑瘤的发生由内外合邪所致。正气虚弱，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，瘀毒内结，故而形成颅内肿瘤。随着病情进展， 瘀毒进一步损伤正气，可出现脾肾两虚、清阳不升和肝肾阴虚、虚风内动。《内经》云：“诸风掉眩， 皆属于肝”，“髓海不足则脑转耳鸣”， 说明内外合邪可致髓海失养。颅内肿瘤属于本虚标实的病症，临床应根据标本的轻重缓急决定治疗原则。疾病早期或标实证明显的情况下，以化痰软坚、行气活血散瘀为主。中晚期标本互见、虚实夹杂，宜标本兼顾，大多分为气虚血瘀和肝肾阴虚两型。肢体偏瘫者以气虚血瘀为主，治用益气行瘀、软坚化痰法;头痛眩晕者以肝肾阴虚或脾肾阳虚多见，肝肾阴虚型治以滋阴平肝、软坚化痰法，脾肾阳虚型治以温补脾肾、化痰消肿法。4.周仲瑛诊治经验 周仲瑛认为， 颅内肿瘤的病位虽然在脑，但与肝、肾、脾等脏腑有关。三脏功能失调，可内生风、痰、瘀、毒诸邪。其中肝肾亏虚为本病的发病基础，一则肝肾阴虚，水不涵木，阳亢化风，风生邪动，上入巅顶;二则肾主骨生髓，诸髓者属于脑，先天禀赋不足、房劳、惊恐伤肾等致肾精不足，脑失所养，清阳之气失用，更易受邪侵。肝脾肾功能失调，影响气、血、津液的正常运行与敷布，因而湿、痰、瘀邪内生，日久化热，积久酿毒，痰瘀毒邪互结，挟风上窜，格阻脑内，引发瘤患。周老指出，颅内肿瘤的发生与风邪关系密切，“巅顶之上， 惟风可到”。痰瘀毒邪不能独致颅内肿瘤，但虚风一生，再与痰、瘀、毒、热诸邪胶结，即可循经上扰清空，结聚脑腑。所以，内风与颅内肿瘤的发病有重要的关系。周老在治疗颅内肿瘤时立足于辨证， 证同治亦同，证变治亦变。他常用的药物有： 化痰软坚散结用制天南星、白附子、夏枯草、法半夏、海藻、牡蛎等， 或配以远志、石菖蒲化痰开窍; 瘀阻脑络用泽兰、土鳖虫、川芎、制大黄、炮穿山甲、失笑散、桃仁等活血消瘀; 热毒内盛用龙胆草、山慈菇、漏芦、白毛夏枯草、白花蛇舌草、猫爪草等清热解毒; 风邪较盛，或以石决明、野菊花、天麻、钩藤、沙苑子等育阴潜阳息风， 或以蜈蚣、炙全蝎、僵蚕等虫类药搜风走窜，通行经络;气阴不足加太子参、黄芪、羊乳、党参、麦冬、天花粉、天冬、玄参、南沙参、北沙参等益气养阴;偏于肝肾虚损以枸杞子、石斛、鳖甲、生地黄、熟地黄、知母、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾， 固充下元。【述评与体会】颅内肿瘤为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机相互作用，正气益伤，邪壅益甚，故头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。近年来，中医在治疗颅内肿瘤方面中取得了显著疗效。如王明义等辨治颅内肿瘤118例，其中气阴两虚型用太子参、黄芪、知母、麦冬、生地、玄参、黄精、女贞子、旱莲草、北沙参、半枝莲、天葵子、浙贝、炒山甲珠、白花蛇舌草，痰湿内阻型用昆布、海藻、茯苓、陈皮、法半夏、白芥子、制南星、天葵子、皂角刺、桃仁、红花、赤芍、山甲珠、夏枯草、全蝎、僵蚕，气滞血瘀型用黄芪、当归、红花、桃仁、赤芍、地龙、三棱、莪术、皂角刺，肝肾亏虚型用仙茅、淫羊藿、熟地、枸杞子、巴戟天、天葵子、郁金、石菖蒲、皂角刺、山甲珠、胆南星、法半夏、茯苓、昆布、海藻等。同时，各型均可予消瘤丸(炼僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、壁虎为主，共研细末，炼蜜为丸)每丸3g，每次2丸，每日3次，2个月为一疗程，总有效率为80.51%。张秋娟等治疗脑垂体肿瘤90例，其主方为：胆南星、半夏、石见穿、僵蚕等。肝肾阴虚型加生地、麦冬、沙参、芦根、当归、枸杞子，甚者加生地、熟地、山药、泽泻、牛膝、女贞子、丹皮;痰湿内阻型加猪苓、茯苓、海浮石、竹茹、石菖蒲、瓜蒌、陈皮、昆布;脾肾阳虚型加淫羊藿、肉桂、附子、菟丝子、补骨脂、熟地、白术;气血亏虚型加党参、黄芪、白术、当归、怀山药、甘草、大枣。四肢抽搐、癫痫频发加蜈蚣，头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视力模糊加决明子、青葙子，咳嗽不爽加海蛤壳、瓦楞子，夜寐不安加灯心草、远志，恶心呕吐加竹茹、旋覆花，阴虚潮热加石斛、龟板、鳖甲。每日1剂，水煎服。服100～370剂后，临床痊愈8例，有效63例，无效19例。于敏等治疗颅内肿瘤67例，包括脑胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及松果体瘤。基本方为：生半夏和生南星(均需水煎30分钟)、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪苓、茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视物模糊加枳壳、瓦楞子、猫爪草，偏瘫加黄芪、赤芍、当归，畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸，阳痿加菟丝子、仙灵脾、仙茅，闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲，夜寐不安加朱灯心、远志、朱砂，恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花，阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地，脘闷纳呆加陈皮、焦山楂、焦神曲、生薏苡、鸡内金，体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。每日1剂，3月为一疗程。治疗期间停用其他药。结果：临床治愈5例，显效16例，有效31例，无效5例。其中10例已恢复工作，35例能正常活动或生活自理、半自理。一般于治疗2个疗程时即可显著控制颅内高压症状，癫痫发作减少或消失，共济失调得到改善。
您好！您说的症状符合中医治疗“颅内肿瘤”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。颅内肿瘤可分为原发性和继发性两大类，其中原发性占所有恶性肿瘤的2%，可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管和残余胚胎组织等。颅内肿瘤可发生于任何年龄。近年来，脑实质肿瘤发病率呈上升趋势。成人大多为脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于组织发生及病理特征不同，颅内肿瘤的良恶性和生物学行为也不一样。如星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳;多形性胶质瘤生长较快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月;继发性脑瘤多见于肿瘤晚期，可经血行转移而来，其原发癌多为肺癌、乳腺癌及肾癌。本章只阐述脑胶质瘤和脑膜瘤。颅内肿瘤属于中医“厥逆”、“头风”、“头痛”的范畴。《素问·奇病论》曰：“人有病头痛，以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆故令头痛……病名曰厥逆。”《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”由于颅内肿瘤多呈膨胀性生长，在颅内占据一定空间时，不论性质是良性还是恶性，都会引起颅内压升高，临床出现相应的症状。肿瘤压迫脑组织可导致中枢神经损害，或引起局部的相应症状，甚至危及患者生命。【病因病机】 脑为髓之海，肾主骨生髓，髓者以脑为主。脑为奇恒之府，诸阳之会，位高而属阳。诸邪之中风邪和火热最易引起头痛。头为手足三阳经之会，故巅顶有百会穴。阳气充盛则阴邪不得入内。肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，瘀阻脑络，留结而成块，发为脑瘤。《灵枢·刺节真邪》认为，瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居。”颅内肿瘤是有形的肿块，属于“癥瘕”、“积聚”的范畴。朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到。”显然，颅内肿瘤是宿痰凝聚于颅内。高锦庭说：“癌病者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，也指出肿瘤与痰浊有关。本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，其病症多为进展性，待症显之时已头痛不已。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是以气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故颅内肿瘤痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云“痰为有形之火”，痰气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为脑瘤的病因之一。临床肝胆实热可致头痛、目赤、呕吐、烦躁，肝郁化火又能动风，肝风内动而见抽搐，然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块?《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”究其正虚之因，一是脾肾阳虚，二是肝肾阴虚。盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入;脾主运化，脾虚湿聚生痰，痰凝血瘀入颅;或阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风而袭上位，占位而成脑瘤。总之，颅内肿瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。【发病机制】 颅内肿瘤的发病原因可概括为内外两种，内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或助长因素。肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。肿瘤基因的活化和过渡表达可诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，而不表达肿瘤特性。当细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学致瘤物和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达。这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。目前认为，诱导肿瘤发生的因素有遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等。颅内肿瘤的好发部位与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤好发于鞍区，听神经瘤好发于小脑桥和脑角，血管网织细胞瘤好发于小脑半球，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部等。【病理表现】 1.星形细胞瘤 胶质细胞瘤中最常见的为星形细胞瘤，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤)、Ⅱ级(星形母细胞瘤)、Ⅲ～Ⅳ级(多形胶质母细胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ级为低度恶性，Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性。2.少枝胶质瘤 少枝胶质瘤多为低度恶性肿瘤，偏良性。3.室管膜瘤 室管膜瘤也为胶质瘤的一种。【临床表现】 胶质瘤的临床表现与其发生部位、病理类型、良性与恶性、原发和继发、年龄和个体差异等有关，基本可归纳为颅内压增高症状和局部症状。(1)颅内压增高症状①头痛：为颅内压增高或肿瘤直接压迫脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致，见于大多数患者，为早期症状，可随肿瘤的发展而加重。②呕吐：多由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或迷走神经受到牵拉引起。头痛严重时可并发呕吐，并呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早，且频繁，易误诊为肠胃疾患。③视觉障碍：包括视力、视野和眼底的改变。由于视神经乳头水肿，或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩，造成视力减退甚至失明。视神经乳头水肿系颅内压增高、视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高，静脉瘀血所致。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。(2)病变定位症状：定位症状亦称局部症状。由于肿瘤的部位不同，其产生的局部症状亦异。临床可根据症状表现，结合其他检查判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状是肿瘤直接压迫、刺激或破坏脑组织或颅神经引起的，具有定位价值，尤其以发病初期出现的症状最有诊断意义，包括中枢性面瘫、偏瘫、精神症状、感觉障碍、运动障碍、平衡失调、癫痫等。【临床分期】 1.TNM分期(UICC，1992) T 原发肿瘤T1 对原发肿瘤不能作出估计。T0 未发现原发肿瘤。幕上肿瘤T1 肿瘤最大直径≤5cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>5cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。幕下肿瘤T1 肿瘤最大直径≤3cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>3cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。M 远处转移Mx 远处转移不能确定。M0 无明显远处转移。M1 有明显远处转移。G 组织病理分级Gx 分化程度不能确定。G1 高分化。G2 中分化。G3 低分化。G4 未分化。2.INSS分期 Ⅰa期　G1T1M0。Ⅰb期　G1T1或T2M0。Ⅱa期　G2T1M0。Ⅱb期　G2T2或T3M0。Ⅲa期　G3T1M0。Ⅲb期　G3T2或T3M0。Ⅳ期　G1T4M0或G2T4M0或G3T4M0。【诊断】 根据病史和典型的定位症状，90%以上颅内肿瘤可作出临床诊断。以下辅助检查可有助于明确诊断。1.X线头颅平片 颅内压增高的患者可出现颅骨骨缝增宽。2.头部CT CT可显示颅内单个或多个占位性病变，病变处密度增高，病变周围可见水肿带，并可了解肿瘤有无坏死及囊性变。3.头部磁共振(MRI) MRI对后颅窝病变和小肿瘤的检出率比CT高，并可从矢状面显示肿瘤与血管及周围重要结构的关系，对立体放疗有重要的参考价值。4.实验室检查 垂体瘤可引起内分泌异常，包括促绒毛膜性腺激素(HCG)、血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的异常。【治疗】 1. 治疗原则 脑肿瘤的治疗应根据病情的早晚、部位和性质而选择合适的方法，早期一般以手术、放疗为主，晚期除以中西医结合为主外，均需对症处理。不论在早期还是晚期，中西医结合治疗比任何一种单一疗法的效果为优。单用中药也可取得较好的疗效。2.中医辨证施治 (1)肾虚髓亏证证候：头痛，健忘耳鸣，神情呆滞，发枯口干，腰膝酸软，口燥咽干，视物昏花，舌淡苔少，脉细。基本治法：滋肾补髓，开窍醒神。方药运用：左归饮(《景岳全书》)加减。熟地30g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，杜仲15g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，白芷10g，半枝莲15g。方中熟地、山茱萸、山药、枸杞子、何首乌、鳖甲滋阴潜阳，填补肾阴;牛膝泻火解毒;白芷、半枝莲清热解毒，配穿山甲消肿排脓;土鳖虫、九香虫软坚散结，合远志、菖蒲醒脑开窍。加减：肢体拘挛加白芍30g，炙甘草10g，钩藤20g;失眠多梦加枣仁30g，夜交藤15g;偏瘫不用加炙黄芪30g，地龙10g，全蝎5g;视物模糊加枸杞15g，菊花10g，决明子10g，青葙子10g;畏寒肢冷加附子(先煎)5g，肉桂6g，炮姜6g，小茴香10g，吴茱萸6g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地30g。(2)脾虚气弱证证候：健忘迟钝，头中空痛，神疲气少，体倦乏力，二便自遗，舌淡苔白，脉细弱。基本治法：健脾益气升阳。方药运用：益气聪明汤(《证治准绳》)加减。生黄芪30g，党参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，陈皮10g，益智仁15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，山慈菇15g，生麦芽15g。方中党参、白术、黄芪、生麦芽补益中气;升麻、葛根升举清气，以利川芎、蔓荆子升清通窍;穿山甲、鳖甲、土鳖虫、九香虫、山慈菇通络软坚以化癥瘕积聚。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁6g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎6g;恶心呕吐加木香10g，竹茹10g，陈皮10g，九香虫6g，旋覆花(包煎)10g。(3)肝风内动证证候：抽搐震颤，神志朦胧，反应迟钝，或昏迷不醒，语蹇流涎，或牙关紧闭，视物不清，或视物模糊，或舌体歪斜，半身不遂，舌苔薄净，舌边红，脉弦细数。基本治法：镇肝息风，滋阴涵木。方药运用：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)加减。羚羊角粉(冲服)0.3g，钩藤15g，蝉衣10g，姜黄10g，生白芍15g，龟板(先煎)10g，生龙骨(先煎)15g，生牡蛎(先煎)15g，牛膝30g，天冬15g，麦冬15g，阿胶10g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，郁金10g，代赭石(先煎)30g，全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕10g，白花蛇舌草15g，生麦芽15g。方中羚羊角粉、钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉衣、白花蛇舌草凉肝息风，清热解毒，缓急解痉;代赭石、生龙骨、生牡蛎降逆潜阳;天冬、麦冬、阿胶、生白芍滋阴生津，柔肝缓急以制阳亢;竹茹、胆南星、菖蒲、郁金清热豁痰，醒脑开窍。诸药合用，镇肝息风，滋阴涵木。加减：大便燥结加生地30g，大黄3g;苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地15g;头昏目眩加牛膝10g，白蒺藜15g，天麻10g;肝阴不足，烦躁，心烦不宁，加玄参15g，麦冬15g，石斛15g，远志6g，枣仁30g。(4)风痰阻络证证候：健忘神呆，步态不稳，面部不自主搐动，时发癫痫，脘闷，苔白腻，脉弦细滑。基本治法：息风通络，化痰开窍。方药运用：半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减。法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，白术15g，天麻6g，升麻6g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，浙贝母10g，僵蚕10g，白芍15g，天龙4g，钩藤15g，鳖甲(先煎)10g，生麦芽15g。方中二陈汤合竹茹、胆南星燥湿祛痰;全蝎、蜈蚣解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络;远志、菖蒲开窍醒脑;生龙骨、生牡蛎软坚散结;川贝母、浙贝母化痰软坚，清上焦痰浊。本型重在软坚化痰，朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”。宿痰凝聚于颅内，要使诸药直达病所，需用升麻引诸药上行，从而达到息风通络、化痰开窍之目的。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁10g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎10g;恶心呕吐加木香12g，竹茹10g，陈皮10g，旋覆花(包煎)10g，姜半夏10g。(5)瘀血阻络证证候：健忘神呆，头部刺痛，肢体偏瘫，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。基本治法：活血开窍。方药运用：通窍活血汤(《医林改错》)加减。麝香(冲服)0.15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花5g，菖蒲10g，蒲黄(包煎)10g，枸杞子10g，穿山甲(先煎)10g，僵蚕10g，鳖甲(先煎)10g，地龙10g，?虫5g，生麦芽30g。方中赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、蒲黄活血化瘀，麝香温经通络，配穿山甲、僵蚕、鳖甲、地龙、?虫加强养血活血、化瘀通窍之效。加减：苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g。3.中成药 (1)牛黄醒消丸：由牛黄、麝香、制乳香、制没药、雄黄组成，具有清热解毒、散结消肿的作用。(2)耳聋左慈丸：由煅磁石、熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶、柴胡组成，具有滋阴清热、平肝息风之功。4.单验方 (1)益灵汤：黄芪90g，天麻、龙眼肉各9g，山萸肉、泽泻各15g，杜仲10g，远志、水蛭各6g，菖蒲12g，山药30g。肾阴虚加女贞子、旱莲草，肾阳虚加紫河车、肉桂，痰湿阻窍加半夏、胆南星。(2)补肾益脑汤：黄芪、党参、何首乌、枸杞子、桂圆、怀山药、当归各15g，石菖蒲、远志、益智仁、巴戟天、山萸肉、菟丝子、天麻各10g，熟地20g，珍珠母30g。每日1剂，水煎，分2次服。兼见颧红、腰膝酸软，属肝肾亏虚者，加生地、龟板、女贞子、桑椹子;兼纳少、腹胀、便溏，属脾肾两虚者，加大黄芪、党参剂量，或配伍白术、茯苓、藿香、佩兰芳香化浊;兼心烦不寐、尿赤便干，属心肝火盛者，合黄连解毒汤;兼语言颠倒，反复发作，舌暗有瘀点者，属气滞血瘀，加丹参、赤芍、川芎。(3)益肾豁痰汤：熟地、肉苁蓉、炙龟板(先煎)各24g，山茱萸、黄精、郁金各15g，白蒺藜、僵蚕、天麻各12g;黄芪、石菖蒲、制胆星、红花各10g。每日1剂，水煎服。肾阳虚加淫羊藿10～15g，菟丝子12g;阴虚有热，去制胆星，加黄柏、黄连各5～10g，知母12g;痰湿明显，去肉苁蓉，加半夏、陈皮各10g，佩兰5～10g。(4)益气醒神汤：北黄芪20～30g，潞党参15～20g，桃仁15g，丹参30～50g，当归尾15～20g，石菖蒲、远志、明天麻各15g，朱茯神20g，地龙、僵蚕各15g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)50g。每日1剂，水煎服。心经有热加黄连;大便秘结，实者加大黄，气阴两虚者加生地、火麻仁、郁李仁;肾虚遗尿者，加淮山药、益智仁、桑螵蛸等。(5)健脑益智丸：制首乌、葛根、赤芍、川芎各10g，槐木、北五味、石菖蒲、远志各6g。每日1剂，水煎服。(6) 轻身饮：茵陈40g，首乌20g，金樱子30g，葛根20g，泽泻15g，大黄10g，三七粉5g。每日1剂。(7)益智灵：太子参30g，制胆星、天冬各70g，熟地20g，川芎、炙远志各6g。制成口服液，每毫升含生药2g，30毫升，每日2次，口服。痰火扰心加礞石滚痰丸，肝肾阴虚加杞菊地黄丸，气郁不舒加九制香附丸，血瘀阻络明显加丹参注射液静脉滴注，心肾不交加磁朱丸。(8)荣脑汤：紫河车、龙眼肉、桑椹、赤芍、白芍、太子参、茯苓、石菖蒲、丹参各10g，当归、生蒲黄(包煎)各15g，远志、郁金各12g，熟地20g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。痰热加竹茹、清半夏、胆南星，失眠加酸枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、瓜蒌，头痛加细辛、僵蚕。(9)桑麻地黄汤：桑叶、当归、菖蒲、泽泻、丹皮、远志各10g，黑芝麻、山萸肉各12g，生地、山药各30g，甘草6g。每日1剂，水煎服，30日为一疗程，疗程间隔2～3日。兼痰热者加竹茹、清半夏、胆南星，失眠者加炒枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、丹参、豨莶草，头痛加僵蚕、天麻。(10)健脑散：红参15g，地鳖虫、当归、三七、枸杞子各21g，制马钱子、川芎各15g，地龙、制乳没、全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g。研极细末，装入胶囊，每服4～5g，早晚白开水冲服。(11)桃仁复苏汤：桃仁12g，生大黄10g，甘草6g，桂枝10g，朱砂15g，菖蒲10g，远志10g，蜈蚣2条、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g，玄明粉(冲服)10g。每日1剂，水煎服。(12)核桃枝煮鸡蛋：核桃枝250g，鸡蛋10个。将核桃枝与鸡蛋一同煎煮，蛋熟后将蛋壳捣破，使汤汁进入蛋白，如同煮茶叶蛋一样，服食鸡蛋与汤汁，每日吃鸡蛋2～3个，汤汁可续煮鸡蛋，至无药汁时弃之，需长期服用。(13)外敷方：生南星20g，白芷、防风各50g，蜂房30g。共为细末，分2次，猪胆汁调和，敷于囟门及头顶部，以纱布包扎，干者可洒醋少许，3～4天换一次。4～8个月为一疗程。5. 放疗 放疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，也可用于转移性脑瘤，但疗效评价不一。除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤对放疗中度敏感外，其他类型脑瘤对放疗均不敏感。有观察认为，放疗与非放疗者预后相同。X-刀、γ-刀均属放疗范畴。因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3cm以下)及瘤体对射线的敏感程度不同，治疗范畴较局限。目前认为，胶质瘤、恶性的星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级及胶质母细胞瘤均不适合采用γ-刀治疗。6.手术治疗 基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤则根本不能手术，所以手术的目的只能局限于以下5个方面。(1)明确病理诊断。(2)减小肿瘤体积，降低肿瘤细胞数量。(3)改善症状，缓解颅内高压症状。(4)延长生命，并为随后的其他治疗创造时机。(5)获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。7.化疗 限于血脑屏障及药物的毒副反应，化疗的疗效尚不肯定。目前认为，对颅内肿瘤有效的化疗药物包括下列几类。(1)单一用药①亚硝基脲类药物A.卡莫司汀(BCNU)：125mg，静脉滴注，连续1～3日，每6～8周重复一次，有效率为42%～51.9%，缓解期约6个月。B.环己亚硝脲(CCNU)：100～130mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为37%～68.3%，缓解期约1～5个月。C.甲基环己亚硝脲(Me-CCNU)：100～150mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为45%，缓解期为6～12月。亚硝脲类的优点为易于通过血脑屏障，并可口服，主要副反应为延迟性骨髓抑制。②丙卡巴肼(PCB)：100～150mg/m2 ，每日1次，口服，连服10～14天，有效率为41%～48%，平均缓解期为7个月(2～19个月)。优点是可口服，能通过血脑屏障，主要不良反应是神经系统毒性和骨髓抑制。③鬼臼噻吩甙(VM-26)：是鬼臼毒的半合成衍生物，为脂溶性，能通过血脑屏障，每次60mg/m2，静脉滴注，连用3～5日，4～6周重复一次，有效率为63%，平均缓解期为4个月(1～7个月)。优点是可通过血脑屏障，有效率较高，主要副反应是骨髓抑制。④其他：顺铂(DDP)对生殖细胞肿瘤有效。羟基脲(HU)为一种放射增敏剂，也可与其他化疗药物联合应用。甲氨喋呤(MTX)广泛应用于窍内注射，可提高颅内药物的浓度，但高剂量静脉滴注时需用CF解救。(2)联合化疗：目前应用较广的是PCV方案：丙卡巴肼，60mg/m2，第8～21日口服，CCNU 110mg/m2，口服，每日1次，VCR 1.4mg/m2，第8日和第29日静脉滴注，6～8周重复一次。多数研究认为，PCV方案的疗效与BCNU或PCB单独应用的疗效相当。其他方案包括MCV(MTX+CCNU+VCR)，BCNU联合PCB或5-FU等，疗效与PCV相似。VM-26与CCNU或DDP联合也显示出较好的疗效。【预防与调护】 1. 预防 (1)注意个人卫生，防止病毒感染。(2)加强体育锻炼，增强体质。(3)注意保持健康乐观的情绪。(4)戒烟、不酗酒。(5)经常食用有防癌、抗癌作用的食品，如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豌豆、豆芽菜等。2.调护 (1)做好患者的思想工作：稳定患者情绪，设法减轻或消除患者的恐惧感。(2)手术护理：术后应给予专人守护，直至病情稳定，患者清醒。密切观察生命指征，注意呼吸道和引流管通畅，术后48小时内酌情给予镇痛剂。(3)放疗护理：放疗前应向患者介绍放疗的一般知识，让患者了解放疗的作用和可能出现的反应，消除患者的恐惧心理，争取患者的合作。在放疗引起的皮肤反应中，干性皮炎一般可不予处理，湿性皮炎应保持干燥，防止感染，可涂擦龙胆紫、蛋清冰片等保护创面。如有水泡，可涂硼酸软膏，包扎1～2日，待渗液吸收后再行暴露疗法。(4)化疗护理：化疗后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，应予以和胃降逆，轻者可以生姜汁稀释后代茶饮，重者需使用止吐剂，同时注意多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物，并采取少食多餐的方法。【临证经验】 根据古人“脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之”，“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”的论述，颅内肿瘤治疗宜从调补肝肾入手，以平肝祛痰息风、补肾健脑、软坚散结、活血化瘀为法，同时根据中药升降沉浮的性质使用对药，调节机体升清降浊功能，从而使药物归经入脑，顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，使药入有门，病出有路。1.常用药对 (1)全蝎5g，蜈蚣1条 解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络。(2)生龙骨15g，生牡蛎15g 软坚散结。(3)川贝母10g，浙贝母10g 化痰软坚，清上焦痰浊。(4)远志6g，菖蒲10g 开窍醒脑。以上对药与升麻3g，柴胡6g同用，意在引清阳上行，使诸药直达病所。2.验案举例 案一. 赵某，男，56岁，辽宁人，工人。病史：患者于2005年10月出现头痛，喷射性呕吐，伴右侧肢体活动不利，在辽宁某医院就诊，CT示左脑胶质瘤。2005年11月在辽宁省肿瘤医院行γ-刀治疗，病情好转。2006年3月来我院门诊治疗。症状：头痛时作，无呕吐，右侧肢体活动不利，纳差便溏，四肢无力，夜寐不宁，面色苍白无华，舌淡胖有齿痕和瘀斑，苔白，脉弱无力。辨证：心脾两虚，瘀血内阻。治则：补益心脾，祛瘀散结。处方：人参归脾汤加味。生晒参10g，白术10g，黄芪30g，远志10g，茯苓10g，当归10g，炒枣仁15g，龙眼肉10g，仙鹤草30g，蜈蚣1条，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，桔梗5g，山慈菇15g，生麦芽15g，白英15g，白花蛇舌草15g，升麻3g，柴胡6g，大枣5枚。每日1剂，水煎分3次服，连服15天。二诊：纳食增加，夜寐安，右侧肢体活动不利，舌淡有瘀点，苔白，脉细。原方加菖蒲10g，川芎10g，并给予加味西黄丸0.5g，每日2次。三诊：面色萎黄，形体肥胖，巩膜皮肤无黄染，右侧肢体肌力Ⅲ级，收住院治疗。化验：肝肾功能正常，血红蛋白100g/L。给予榄香烯600mg，静脉滴注，每日1次，并配合健脾益肾处方：太子参15g，白术10g，女贞子15g，土茯苓15g，仙鹤草15g，淡竹茹10g，清半夏10g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。连续用药3周，右侧肢体活动、胃纳比以前好转，精神佳。带汤药和加味西黄丸出院，在家期间病情稳定，体重增加，精神体力明显好转。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案二. 张某，男，55岁，北京人，干部。患者于2006年4月出现进行性头痛，眼胀，视物模糊，某医院MRI示脑垂体瘤，肿块1cm×1.6cm，经γ-刀治疗，病情好转。2006年5月来我院门诊治疗。症状：头痛眼胀，视物模糊，面色苍白无华，畏寒肢冷，肢端轻度增粗，纳差，四肢无力，大便干结，舌淡胖，苔白多津，脉弱。辨证：脾肾阳虚。治则：补气健脾，温阳止痛，佐以抗癌。处方：四君子汤合肾气丸加减。党参10g，白术10g，茯苓10g，生黄芪30g，生地15g，山萸肉10g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，山药15g，菖蒲10g，白芷10g，附子(先煎)6g，肉桂6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，半边莲15g，半枝莲15g，生甘草10g。每日1剂，水煎分2次服，连服15天。二诊：头痛明显减轻，夜寐安，舌淡，苔白，脉细。原方加蜈蚣2条，泽泻30g，川芎10g，并给予西黄解毒胶囊0.5g，每日2次。三诊：神情自如，面色润泽，头痛偶作，畏寒肢冷、四肢无力改善，体力明显好转，舌淡红，苔薄黄，脉滑。血红蛋白120g/L。治以健脾益肾，化痰通络，处方：太子参15g，白术10g，土茯苓15g，仙鹤草15g，清半夏10g，陈皮10g，菖蒲10g，川芎10g，守宫3g，地龙6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案三.隋某，男，45岁，山西人。2000年3月出现头痛，视物模糊，步态不稳，逐日加重。MRI检查示左脑胶质瘤，遂来京手术治疗。术后症状减轻，2000年6月15日来我院就诊。症状：腰膝酸软，口燥咽干，健忘耳鸣，步行不利，神情呆滞，舌红苔黄腻，脉细滑。辨证：肾虚髓亏，风痰阻络。治法：滋肾补髓，开窍醒神。处方：左归饮合半夏白术天麻汤加减。生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，天花粉10g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，僵蚕6g，蜈蚣2条，半枝莲15g，生麦芽15g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g。20剂，每日1剂，早晚分服。2000年7月12日二诊：腰膝酸软、口干舌燥明显好转，反应较前灵敏，舌红苔薄黄，脉沉细。上方加黄芩10g，再进30剂。三诊：初诊症状基本消失，舌质正常，苔薄白，脉沉细。处方：生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，远志10g，菖蒲10g，穿山甲(先煎)10g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g，鸡内金20g，木瓜30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，生甘草6g。每日1剂，连服3个月。2年后信访，患者生活自理，可从事轻体力劳动。案四.孙某，女，24岁，山东人。自1999年5月以来经常出现头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣。当地医院CT检查示：脑桥延髓部占位性病变，拟诊脑胶质瘤。考虑病灶位于生命中枢区，不能手术，遂于2000年2月来京。专家会诊告知手术危险性大，不能切除，抱着一线希望来我院就诊。症状：头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣，走路时有飘浮感，纳差，颈项强，二便调，舌红苔薄黄，脉细数。辨证：肝肾阴虚，宿痰凝聚。治则：滋阴潜阳，祛痰通窍。处方：杞菊地黄汤加减。菊花10g，枸杞子10g，生地10g，山萸肉10g，茯苓30g，鳖甲(先煎)15g，僵蚕6g，桑螵蛸10g，桑椹30g，黄连10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，知母10g，山慈菇10g，三七5g，生蒲黄(包煎)10g，皂角刺5g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，天麻10g。连服1个月后，将原方煎汁炼成膏，做成蜜丸，每次1丸，每丸3g，早晚2次。服药6个月后复诊(2000年12月20日)：症状减轻，头晕消失，走路飘浮感好转，眠不实，梦多，食欲差，二便调，舌微红。原方加蜂房5g，代赭石(先煎)30g，鸡内金30g，生麦芽30g，重楼15g，生甘草10g。每剂煎2次，分成4份，每日2次，连服4个月。2001年6月于天坛医院CT检查示：原占位性病变已不明显。患者自行停止服用中药。2003年8月再次出现头痛，呕吐，并伴有语言不利，情绪不稳定。天坛医院CT检查示：左额叶及颞叶可见5cm×4cm×3cm占位性病变。因手术风险大，建议保守治疗。2003年8月26日再来我院，要求中医中药治疗。症状：左眼畏光，头痛，语言不利，时有大便溏泄，精神萎靡，脉细数，舌苔微黄腻。辨证：脾虚血瘀，痰蒙浊闭。治则：健脾益气，祛痰辟浊，通络清窍。处方：太子参15g，炒白术g，茯苓15g，炒柴胡10g，僵蚕6g，桑螵蛸15g，蜂房5g，天麻10g，清半夏10g，小白花蛇10g，天龙6g，全蝎5g，炮山甲(先煎)10g，三棱6g，莪术6g，三七5g，菖蒲10g，远志10g，山慈菇10g，核桃肉10g，皂角刺6g，川贝母10g，生甘草10g。连服2个月，再次就诊时病情稳定。嘱将上方煎汁熬膏，炼蜜为丸，每次1丸，每丸3g，每日2次，同时服我院内部制剂加味西黄丸(由麝香、牛黄、制乳香、制没药等组成)。2005年5月随访，病情稳定。自2004年已开始工作，每年复查1次，未见异常。按语：本例患者CT示脑桥延髓部占位性病变，手术难度大，故选择中医中药治疗。第1次治疗后，CT检查示原占位性病变已不明显，病情稳定，停药近1年后再次出现脑瘤症状。两次治疗的共同点为，在辨证的基础上使用祛痰辟浊、通络清窍之品。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是为气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之，故用菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，川贝母10g祛痰辟浊，升麻10g，柴胡10g引清阳上行，使诸药直达病所。本例患者因为无法手术才采用中药治疗，给我们一个提示：中医中药在脑瘤综合治疗中的重要作用值得引起重视。案五.刘某，男，62岁，北京市人。2004年因进行性头痛就诊，经MRI诊断为大脑顶叶占位性病变，行手术切除，肿瘤5cm×4cm×4.5cm，病理诊断为脑胶质细胞瘤。术后一直神志不清，二便失禁，医院向家属交代：肿瘤太大，病情危重。患者神志恍惚，情绪波动，时常大闹，二便失禁，3个月后病情加重，开始口服Meccnu 250mg，每次6周，服3个周期后血象下降，见喷射性呕吐，抽搐，经脱水治疗后症状减轻，改用放疗。因副反应明显，患者又极不配合，故停止放疗，于2005年1月15日就诊。患者由其妻推进诊室。家属代述，脑瘤手术、放化疗后，神志时而清楚，时而糊涂，情绪不稳定，时常抽搐，呈癫痫样发作，大小便失禁，生活不能自理，常彻夜不能入眠。检查见：神志恍惚，目光呆滞，头向右侧倾斜，口角流涎，问诊时答非所问，脉沉细弱，舌体胖有瘀斑，苔白腻。辨证：脾虚血瘀，痰浊阻络。治则：益气化痰，活血开窍。处方：益气聪明汤合半夏白术天麻汤加减。生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，益智仁15g，半夏10g，天麻10g，陈皮10g，土茯苓15g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，生麦芽30g。每日1剂，连服6周。2005年3月9日二诊：服药后诸症有所减轻，抽搐次数减少，较前安静很多，仍眠差，烦躁，时有坠床，脉沉细，舌体胖有瘀斑，苔薄白。上方去竹茹、胆南星，加知母10g，丹参15g，炒枣仁30g。每日1剂，早中晚饭后服，连服2个半月。2005年6月12日三诊：癫痫发作减少，且每次发作时间明显缩短，睡眠好转，目光较前有神，头项直立自如，能听懂问话，回答欠准确，仍不能行走，脉沉，舌质暗，苔薄白。处方：生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，益智仁15g，菖蒲10g，远志10g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，九香虫5g，僵蚕10g，地龙10g，山慈菇10g，菊花10g，枸杞子15g，生熟地各10g，山萸肉15g，山药20g，生麦芽30g。每日1剂，同时服用加味西黄丸。此后，每3个月来我院就诊一次。2008年，患者记忆力明显恢复，生活基本可以自理。按语：该患者就诊时神志恍惚，大小便失禁，生活不能自理，癫痫频繁发作。诸症的产生乃由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络瘀阻，故采用菖蒲、远志、 竹茹、胆星、茯苓、半夏等祛痰辟浊，穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕软坚散结，息风止痉，镇静通络，活血开窍，柴胡、升麻引诸药上行，直达病所。值得称道的是，患者家属极其耐心，护理周到，能积极配合治疗，故最终取得显著疗效。【各家经验】 1.钱伯文诊治经验 钱伯文认为，颅内肿瘤与痰湿内阻、肝风内动、气血郁结、肝肾不足有关，治疗首选化痰开郁、消肿软坚之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蛎、象贝母、冰球子、黄药子、白芥子、僵蚕、石菖蒲、远志等，可配合行气活血的三棱、莪术、丹参、当归、川芎、赤芍、水红花子。至于使用补益肝肾药，要考虑到本病痰浊较重的特点，可选用平补肝肾、补而不腻之品，如鲜生地、白芍、山萸肉、穞豆衣、女贞子、杜仲、桑寄生等。2.刘伟胜诊治经验 刘伟胜根据颅内肿瘤髓海空虚的病因病机，在治疗全程贯穿“病在上取之下”的原则，治以补肾填精益髓，扶正祛邪，常用药物有桑椹子、菟丝子、益智仁、女贞子、补骨脂、淫羊藿、川断、龟板、枸杞子、山萸肉等。同时，根据病情特征，注意通下泻上以去邪毒，使上焦之癌毒邪热有出路，因此常在中药汤剂中配用大承气汤。如患者出现恶心呕吐、头痛等脑水肿、颅内高压症状，常选用泽泻、白术、牛膝、益母草、猪苓、冬瓜皮等活血利水药物以减轻脑水肿;对肿瘤压迫导致的颅内高压急症，刘教授主张以大承气汤联合西药脱水剂，在第一时间减轻脑水肿，以改善患者的生活质量，增强患者的信心。此外，刘伟胜还提出根据肿瘤类型而用药。原发性颅内恶性肿瘤常选用七叶一枝花、生半夏、生南星、石上柏、海藻、蛇六谷、生牡蛎、苍耳子等，脑动脉瘤加川芎、白芍等，脑静脉瘤加升麻、金银花等，脑垂体瘤加花椒，脑胶质瘤加薏苡仁、制附片等，脑膜瘤加玳瑁粉、煅石决明等。颅内肿瘤属于肺转移者加贝母、蜈蚣、全蝎、夏枯草、半枝莲、麦冬、天冬、南星等，属肝转移者加半枝莲、郁金、八月札、白花蛇舌草、莪术、水蛭、穿山甲、龟板、鳖甲等。善用虫类药是刘伟胜的另一用药特点。针对颅内肿瘤所导致的风痰上扰症，刘教授不仅常规使用天麻、钩藤、代赭石等平肝息风药物，还常配伍全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、守宫等。《临证指南医案·积聚》认为，全蝎、蜈蚣具有攻毒散结之效，现代研究提示，两者均有抗肿瘤的作用。3.刘嘉湘诊治经验 刘嘉湘认为，脑瘤的发生由内外合邪所致。正气虚弱，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，瘀毒内结，故而形成颅内肿瘤。随着病情进展， 瘀毒进一步损伤正气，可出现脾肾两虚、清阳不升和肝肾阴虚、虚风内动。《内经》云：“诸风掉眩， 皆属于肝”，“髓海不足则脑转耳鸣”， 说明内外合邪可致髓海失养。颅内肿瘤属于本虚标实的病症，临床应根据标本的轻重缓急决定治疗原则。疾病早期或标实证明显的情况下，以化痰软坚、行气活血散瘀为主。中晚期标本互见、虚实夹杂，宜标本兼顾，大多分为气虚血瘀和肝肾阴虚两型。肢体偏瘫者以气虚血瘀为主，治用益气行瘀、软坚化痰法;头痛眩晕者以肝肾阴虚或脾肾阳虚多见，肝肾阴虚型治以滋阴平肝、软坚化痰法，脾肾阳虚型治以温补脾肾、化痰消肿法。4.周仲瑛诊治经验 周仲瑛认为， 颅内肿瘤的病位虽然在脑，但与肝、肾、脾等脏腑有关。三脏功能失调，可内生风、痰、瘀、毒诸邪。其中肝肾亏虚为本病的发病基础，一则肝肾阴虚，水不涵木，阳亢化风，风生邪动，上入巅顶;二则肾主骨生髓，诸髓者属于脑，先天禀赋不足、房劳、惊恐伤肾等致肾精不足，脑失所养，清阳之气失用，更易受邪侵。肝脾肾功能失调，影响气、血、津液的正常运行与敷布，因而湿、痰、瘀邪内生，日久化热，积久酿毒，痰瘀毒邪互结，挟风上窜，格阻脑内，引发瘤患。周老指出，颅内肿瘤的发生与风邪关系密切，“巅顶之上， 惟风可到”。痰瘀毒邪不能独致颅内肿瘤，但虚风一生，再与痰、瘀、毒、热诸邪胶结，即可循经上扰清空，结聚脑腑。所以，内风与颅内肿瘤的发病有重要的关系。周老在治疗颅内肿瘤时立足于辨证， 证同治亦同，证变治亦变。他常用的药物有： 化痰软坚散结用制天南星、白附子、夏枯草、法半夏、海藻、牡蛎等， 或配以远志、石菖蒲化痰开窍; 瘀阻脑络用泽兰、土鳖虫、川芎、制大黄、炮穿山甲、失笑散、桃仁等活血消瘀; 热毒内盛用龙胆草、山慈菇、漏芦、白毛夏枯草、白花蛇舌草、猫爪草等清热解毒; 风邪较盛，或以石决明、野菊花、天麻、钩藤、沙苑子等育阴潜阳息风， 或以蜈蚣、炙全蝎、僵蚕等虫类药搜风走窜，通行经络;气阴不足加太子参、黄芪、羊乳、党参、麦冬、天花粉、天冬、玄参、南沙参、北沙参等益气养阴;偏于肝肾虚损以枸杞子、石斛、鳖甲、生地黄、熟地黄、知母、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾， 固充下元。【述评与体会】颅内肿瘤为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机相互作用，正气益伤，邪壅益甚，故头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。近年来，中医在治疗颅内肿瘤方面中取得了显著疗效。如王明义等辨治颅内肿瘤118例，其中气阴两虚型用太子参、黄芪、知母、麦冬、生地、玄参、黄精、女贞子、旱莲草、北沙参、半枝莲、天葵子、浙贝、炒山甲珠、白花蛇舌草，痰湿内阻型用昆布、海藻、茯苓、陈皮、法半夏、白芥子、制南星、天葵子、皂角刺、桃仁、红花、赤芍、山甲珠、夏枯草、全蝎、僵蚕，气滞血瘀型用黄芪、当归、红花、桃仁、赤芍、地龙、三棱、莪术、皂角刺，肝肾亏虚型用仙茅、淫羊藿、熟地、枸杞子、巴戟天、天葵子、郁金、石菖蒲、皂角刺、山甲珠、胆南星、法半夏、茯苓、昆布、海藻等。同时，各型均可予消瘤丸(炼僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、壁虎为主，共研细末，炼蜜为丸)每丸3g，每次2丸，每日3次，2个月为一疗程，总有效率为80.51%。张秋娟等治疗脑垂体肿瘤90例，其主方为：胆南星、半夏、石见穿、僵蚕等。肝肾阴虚型加生地、麦冬、沙参、芦根、当归、枸杞子，甚者加生地、熟地、山药、泽泻、牛膝、女贞子、丹皮;痰湿内阻型加猪苓、茯苓、海浮石、竹茹、石菖蒲、瓜蒌、陈皮、昆布;脾肾阳虚型加淫羊藿、肉桂、附子、菟丝子、补骨脂、熟地、白术;气血亏虚型加党参、黄芪、白术、当归、怀山药、甘草、大枣。四肢抽搐、癫痫频发加蜈蚣，头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视力模糊加决明子、青葙子，咳嗽不爽加海蛤壳、瓦楞子，夜寐不安加灯心草、远志，恶心呕吐加竹茹、旋覆花，阴虚潮热加石斛、龟板、鳖甲。每日1剂，水煎服。服100～370剂后，临床痊愈8例，有效63例，无效19例。于敏等治疗颅内肿瘤67例，包括脑胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及松果体瘤。基本方为：生半夏和生南星(均需水煎30分钟)、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪苓、茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视物模糊加枳壳、瓦楞子、猫爪草，偏瘫加黄芪、赤芍、当归，畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸，阳痿加菟丝子、仙灵脾、仙茅，闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲，夜寐不安加朱灯心、远志、朱砂，恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花，阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地，脘闷纳呆加陈皮、焦山楂、焦神曲、生薏苡、鸡内金，体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。每日1剂，3月为一疗程。治疗期间停用其他药。结果：临床治愈5例，显效16例，有效31例，无效5例。其中10例已恢复工作，35例能正常活动或生活自理、半自理。一般于治疗2个疗程时即可显著控制颅内高压症状，癫痫发作减少或消失，共济失调得到改善。
您好！您说的症状符合中医治疗“颅内肿瘤”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。颅内肿瘤可分为原发性和继发性两大类，其中原发性占所有恶性肿瘤的2%，可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管和残余胚胎组织等。颅内肿瘤可发生于任何年龄。近年来，脑实质肿瘤发病率呈上升趋势。成人大多为脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于组织发生及病理特征不同，颅内肿瘤的良恶性和生物学行为也不一样。如星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳;多形性胶质瘤生长较快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月;继发性脑瘤多见于肿瘤晚期，可经血行转移而来，其原发癌多为肺癌、乳腺癌及肾癌。本章只阐述脑胶质瘤和脑膜瘤。颅内肿瘤属于中医“厥逆”、“头风”、“头痛”的范畴。《素问·奇病论》曰：“人有病头痛，以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆故令头痛……病名曰厥逆。”《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”由于颅内肿瘤多呈膨胀性生长，在颅内占据一定空间时，不论性质是良性还是恶性，都会引起颅内压升高，临床出现相应的症状。肿瘤压迫脑组织可导致中枢神经损害，或引起局部的相应症状，甚至危及患者生命。【病因病机】 脑为髓之海，肾主骨生髓，髓者以脑为主。脑为奇恒之府，诸阳之会，位高而属阳。诸邪之中风邪和火热最易引起头痛。头为手足三阳经之会，故巅顶有百会穴。阳气充盛则阴邪不得入内。肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，瘀阻脑络，留结而成块，发为脑瘤。《灵枢·刺节真邪》认为，瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居。”颅内肿瘤是有形的肿块，属于“癥瘕”、“积聚”的范畴。朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到。”显然，颅内肿瘤是宿痰凝聚于颅内。高锦庭说：“癌病者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，也指出肿瘤与痰浊有关。本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，其病症多为进展性，待症显之时已头痛不已。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是以气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故颅内肿瘤痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云“痰为有形之火”，痰气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为脑瘤的病因之一。临床肝胆实热可致头痛、目赤、呕吐、烦躁，肝郁化火又能动风，肝风内动而见抽搐，然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块?《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”究其正虚之因，一是脾肾阳虚，二是肝肾阴虚。盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入;脾主运化，脾虚湿聚生痰，痰凝血瘀入颅;或阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风而袭上位，占位而成脑瘤。总之，颅内肿瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。【发病机制】 颅内肿瘤的发病原因可概括为内外两种，内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或助长因素。肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。肿瘤基因的活化和过渡表达可诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，而不表达肿瘤特性。当细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学致瘤物和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达。这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。目前认为，诱导肿瘤发生的因素有遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等。颅内肿瘤的好发部位与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤好发于鞍区，听神经瘤好发于小脑桥和脑角，血管网织细胞瘤好发于小脑半球，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部等。【病理表现】 1.星形细胞瘤 胶质细胞瘤中最常见的为星形细胞瘤，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤)、Ⅱ级(星形母细胞瘤)、Ⅲ～Ⅳ级(多形胶质母细胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ级为低度恶性，Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性。2.少枝胶质瘤 少枝胶质瘤多为低度恶性肿瘤，偏良性。3.室管膜瘤 室管膜瘤也为胶质瘤的一种。【临床表现】 胶质瘤的临床表现与其发生部位、病理类型、良性与恶性、原发和继发、年龄和个体差异等有关，基本可归纳为颅内压增高症状和局部症状。(1)颅内压增高症状①头痛：为颅内压增高或肿瘤直接压迫脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致，见于大多数患者，为早期症状，可随肿瘤的发展而加重。②呕吐：多由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或迷走神经受到牵拉引起。头痛严重时可并发呕吐，并呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早，且频繁，易误诊为肠胃疾患。③视觉障碍：包括视力、视野和眼底的改变。由于视神经乳头水肿，或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩，造成视力减退甚至失明。视神经乳头水肿系颅内压增高、视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高，静脉瘀血所致。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。(2)病变定位症状：定位症状亦称局部症状。由于肿瘤的部位不同，其产生的局部症状亦异。临床可根据症状表现，结合其他检查判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状是肿瘤直接压迫、刺激或破坏脑组织或颅神经引起的，具有定位价值，尤其以发病初期出现的症状最有诊断意义，包括中枢性面瘫、偏瘫、精神症状、感觉障碍、运动障碍、平衡失调、癫痫等。【临床分期】 1.TNM分期(UICC，1992) T 原发肿瘤T1 对原发肿瘤不能作出估计。T0 未发现原发肿瘤。幕上肿瘤T1 肿瘤最大直径≤5cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>5cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。幕下肿瘤T1 肿瘤最大直径≤3cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>3cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。M 远处转移Mx 远处转移不能确定。M0 无明显远处转移。M1 有明显远处转移。G 组织病理分级Gx 分化程度不能确定。G1 高分化。G2 中分化。G3 低分化。G4 未分化。2.INSS分期 Ⅰa期　G1T1M0。Ⅰb期　G1T1或T2M0。Ⅱa期　G2T1M0。Ⅱb期　G2T2或T3M0。Ⅲa期　G3T1M0。Ⅲb期　G3T2或T3M0。Ⅳ期　G1T4M0或G2T4M0或G3T4M0。【诊断】 根据病史和典型的定位症状，90%以上颅内肿瘤可作出临床诊断。以下辅助检查可有助于明确诊断。1.X线头颅平片 颅内压增高的患者可出现颅骨骨缝增宽。2.头部CT CT可显示颅内单个或多个占位性病变，病变处密度增高，病变周围可见水肿带，并可了解肿瘤有无坏死及囊性变。3.头部磁共振(MRI) MRI对后颅窝病变和小肿瘤的检出率比CT高，并可从矢状面显示肿瘤与血管及周围重要结构的关系，对立体放疗有重要的参考价值。4.实验室检查 垂体瘤可引起内分泌异常，包括促绒毛膜性腺激素(HCG)、血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的异常。【治疗】 1. 治疗原则 脑肿瘤的治疗应根据病情的早晚、部位和性质而选择合适的方法，早期一般以手术、放疗为主，晚期除以中西医结合为主外，均需对症处理。不论在早期还是晚期，中西医结合治疗比任何一种单一疗法的效果为优。单用中药也可取得较好的疗效。2.中医辨证施治 (1)肾虚髓亏证证候：头痛，健忘耳鸣，神情呆滞，发枯口干，腰膝酸软，口燥咽干，视物昏花，舌淡苔少，脉细。基本治法：滋肾补髓，开窍醒神。方药运用：左归饮(《景岳全书》)加减。熟地30g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，杜仲15g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，白芷10g，半枝莲15g。方中熟地、山茱萸、山药、枸杞子、何首乌、鳖甲滋阴潜阳，填补肾阴;牛膝泻火解毒;白芷、半枝莲清热解毒，配穿山甲消肿排脓;土鳖虫、九香虫软坚散结，合远志、菖蒲醒脑开窍。加减：肢体拘挛加白芍30g，炙甘草10g，钩藤20g;失眠多梦加枣仁30g，夜交藤15g;偏瘫不用加炙黄芪30g，地龙10g，全蝎5g;视物模糊加枸杞15g，菊花10g，决明子10g，青葙子10g;畏寒肢冷加附子(先煎)5g，肉桂6g，炮姜6g，小茴香10g，吴茱萸6g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地30g。(2)脾虚气弱证证候：健忘迟钝，头中空痛，神疲气少，体倦乏力，二便自遗，舌淡苔白，脉细弱。基本治法：健脾益气升阳。方药运用：益气聪明汤(《证治准绳》)加减。生黄芪30g，党参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，陈皮10g，益智仁15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，山慈菇15g，生麦芽15g。方中党参、白术、黄芪、生麦芽补益中气;升麻、葛根升举清气，以利川芎、蔓荆子升清通窍;穿山甲、鳖甲、土鳖虫、九香虫、山慈菇通络软坚以化癥瘕积聚。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁6g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎6g;恶心呕吐加木香10g，竹茹10g，陈皮10g，九香虫6g，旋覆花(包煎)10g。(3)肝风内动证证候：抽搐震颤，神志朦胧，反应迟钝，或昏迷不醒，语蹇流涎，或牙关紧闭，视物不清，或视物模糊，或舌体歪斜，半身不遂，舌苔薄净，舌边红，脉弦细数。基本治法：镇肝息风，滋阴涵木。方药运用：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)加减。羚羊角粉(冲服)0.3g，钩藤15g，蝉衣10g，姜黄10g，生白芍15g，龟板(先煎)10g，生龙骨(先煎)15g，生牡蛎(先煎)15g，牛膝30g，天冬15g，麦冬15g，阿胶10g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，郁金10g，代赭石(先煎)30g，全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕10g，白花蛇舌草15g，生麦芽15g。方中羚羊角粉、钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉衣、白花蛇舌草凉肝息风，清热解毒，缓急解痉;代赭石、生龙骨、生牡蛎降逆潜阳;天冬、麦冬、阿胶、生白芍滋阴生津，柔肝缓急以制阳亢;竹茹、胆南星、菖蒲、郁金清热豁痰，醒脑开窍。诸药合用，镇肝息风，滋阴涵木。加减：大便燥结加生地30g，大黄3g;苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地15g;头昏目眩加牛膝10g，白蒺藜15g，天麻10g;肝阴不足，烦躁，心烦不宁，加玄参15g，麦冬15g，石斛15g，远志6g，枣仁30g。(4)风痰阻络证证候：健忘神呆，步态不稳，面部不自主搐动，时发癫痫，脘闷，苔白腻，脉弦细滑。基本治法：息风通络，化痰开窍。方药运用：半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减。法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，白术15g，天麻6g，升麻6g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，浙贝母10g，僵蚕10g，白芍15g，天龙4g，钩藤15g，鳖甲(先煎)10g，生麦芽15g。方中二陈汤合竹茹、胆南星燥湿祛痰;全蝎、蜈蚣解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络;远志、菖蒲开窍醒脑;生龙骨、生牡蛎软坚散结;川贝母、浙贝母化痰软坚，清上焦痰浊。本型重在软坚化痰，朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”。宿痰凝聚于颅内，要使诸药直达病所，需用升麻引诸药上行，从而达到息风通络、化痰开窍之目的。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁10g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎10g;恶心呕吐加木香12g，竹茹10g，陈皮10g，旋覆花(包煎)10g，姜半夏10g。(5)瘀血阻络证证候：健忘神呆，头部刺痛，肢体偏瘫，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。基本治法：活血开窍。方药运用：通窍活血汤(《医林改错》)加减。麝香(冲服)0.15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花5g，菖蒲10g，蒲黄(包煎)10g，枸杞子10g，穿山甲(先煎)10g，僵蚕10g，鳖甲(先煎)10g，地龙10g，?虫5g，生麦芽30g。方中赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、蒲黄活血化瘀，麝香温经通络，配穿山甲、僵蚕、鳖甲、地龙、?虫加强养血活血、化瘀通窍之效。加减：苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g。3.中成药 (1)牛黄醒消丸：由牛黄、麝香、制乳香、制没药、雄黄组成，具有清热解毒、散结消肿的作用。(2)耳聋左慈丸：由煅磁石、熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶、柴胡组成，具有滋阴清热、平肝息风之功。4.单验方 (1)益灵汤：黄芪90g，天麻、龙眼肉各9g，山萸肉、泽泻各15g，杜仲10g，远志、水蛭各6g，菖蒲12g，山药30g。肾阴虚加女贞子、旱莲草，肾阳虚加紫河车、肉桂，痰湿阻窍加半夏、胆南星。(2)补肾益脑汤：黄芪、党参、何首乌、枸杞子、桂圆、怀山药、当归各15g，石菖蒲、远志、益智仁、巴戟天、山萸肉、菟丝子、天麻各10g，熟地20g，珍珠母30g。每日1剂，水煎，分2次服。兼见颧红、腰膝酸软，属肝肾亏虚者，加生地、龟板、女贞子、桑椹子;兼纳少、腹胀、便溏，属脾肾两虚者，加大黄芪、党参剂量，或配伍白术、茯苓、藿香、佩兰芳香化浊;兼心烦不寐、尿赤便干，属心肝火盛者，合黄连解毒汤;兼语言颠倒，反复发作，舌暗有瘀点者，属气滞血瘀，加丹参、赤芍、川芎。(3)益肾豁痰汤：熟地、肉苁蓉、炙龟板(先煎)各24g，山茱萸、黄精、郁金各15g，白蒺藜、僵蚕、天麻各12g;黄芪、石菖蒲、制胆星、红花各10g。每日1剂，水煎服。肾阳虚加淫羊藿10～15g，菟丝子12g;阴虚有热，去制胆星，加黄柏、黄连各5～10g，知母12g;痰湿明显，去肉苁蓉，加半夏、陈皮各10g，佩兰5～10g。(4)益气醒神汤：北黄芪20～30g，潞党参15～20g，桃仁15g，丹参30～50g，当归尾15～20g，石菖蒲、远志、明天麻各15g，朱茯神20g，地龙、僵蚕各15g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)50g。每日1剂，水煎服。心经有热加黄连;大便秘结，实者加大黄，气阴两虚者加生地、火麻仁、郁李仁;肾虚遗尿者，加淮山药、益智仁、桑螵蛸等。(5)健脑益智丸：制首乌、葛根、赤芍、川芎各10g，槐木、北五味、石菖蒲、远志各6g。每日1剂，水煎服。(6) 轻身饮：茵陈40g，首乌20g，金樱子30g，葛根20g，泽泻15g，大黄10g，三七粉5g。每日1剂。(7)益智灵：太子参30g，制胆星、天冬各70g，熟地20g，川芎、炙远志各6g。制成口服液，每毫升含生药2g，30毫升，每日2次，口服。痰火扰心加礞石滚痰丸，肝肾阴虚加杞菊地黄丸，气郁不舒加九制香附丸，血瘀阻络明显加丹参注射液静脉滴注，心肾不交加磁朱丸。(8)荣脑汤：紫河车、龙眼肉、桑椹、赤芍、白芍、太子参、茯苓、石菖蒲、丹参各10g，当归、生蒲黄(包煎)各15g，远志、郁金各12g，熟地20g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。痰热加竹茹、清半夏、胆南星，失眠加酸枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、瓜蒌，头痛加细辛、僵蚕。(9)桑麻地黄汤：桑叶、当归、菖蒲、泽泻、丹皮、远志各10g，黑芝麻、山萸肉各12g，生地、山药各30g，甘草6g。每日1剂，水煎服，30日为一疗程，疗程间隔2～3日。兼痰热者加竹茹、清半夏、胆南星，失眠者加炒枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、丹参、豨莶草，头痛加僵蚕、天麻。(10)健脑散：红参15g，地鳖虫、当归、三七、枸杞子各21g，制马钱子、川芎各15g，地龙、制乳没、全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g。研极细末，装入胶囊，每服4～5g，早晚白开水冲服。(11)桃仁复苏汤：桃仁12g，生大黄10g，甘草6g，桂枝10g，朱砂15g，菖蒲10g，远志10g，蜈蚣2条、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g，玄明粉(冲服)10g。每日1剂，水煎服。(12)核桃枝煮鸡蛋：核桃枝250g，鸡蛋10个。将核桃枝与鸡蛋一同煎煮，蛋熟后将蛋壳捣破，使汤汁进入蛋白，如同煮茶叶蛋一样，服食鸡蛋与汤汁，每日吃鸡蛋2～3个，汤汁可续煮鸡蛋，至无药汁时弃之，需长期服用。(13)外敷方：生南星20g，白芷、防风各50g，蜂房30g。共为细末，分2次，猪胆汁调和，敷于囟门及头顶部，以纱布包扎，干者可洒醋少许，3～4天换一次。4～8个月为一疗程。5. 放疗 放疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，也可用于转移性脑瘤，但疗效评价不一。除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤对放疗中度敏感外，其他类型脑瘤对放疗均不敏感。有观察认为，放疗与非放疗者预后相同。X-刀、γ-刀均属放疗范畴。因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3cm以下)及瘤体对射线的敏感程度不同，治疗范畴较局限。目前认为，胶质瘤、恶性的星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级及胶质母细胞瘤均不适合采用γ-刀治疗。6.手术治疗 基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤则根本不能手术，所以手术的目的只能局限于以下5个方面。(1)明确病理诊断。(2)减小肿瘤体积，降低肿瘤细胞数量。(3)改善症状，缓解颅内高压症状。(4)延长生命，并为随后的其他治疗创造时机。(5)获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。7.化疗 限于血脑屏障及药物的毒副反应，化疗的疗效尚不肯定。目前认为，对颅内肿瘤有效的化疗药物包括下列几类。(1)单一用药①亚硝基脲类药物A.卡莫司汀(BCNU)：125mg，静脉滴注，连续1～3日，每6～8周重复一次，有效率为42%～51.9%，缓解期约6个月。B.环己亚硝脲(CCNU)：100～130mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为37%～68.3%，缓解期约1～5个月。C.甲基环己亚硝脲(Me-CCNU)：100～150mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为45%，缓解期为6～12月。亚硝脲类的优点为易于通过血脑屏障，并可口服，主要副反应为延迟性骨髓抑制。②丙卡巴肼(PCB)：100～150mg/m2 ，每日1次，口服，连服10～14天，有效率为41%～48%，平均缓解期为7个月(2～19个月)。优点是可口服，能通过血脑屏障，主要不良反应是神经系统毒性和骨髓抑制。③鬼臼噻吩甙(VM-26)：是鬼臼毒的半合成衍生物，为脂溶性，能通过血脑屏障，每次60mg/m2，静脉滴注，连用3～5日，4～6周重复一次，有效率为63%，平均缓解期为4个月(1～7个月)。优点是可通过血脑屏障，有效率较高，主要副反应是骨髓抑制。④其他：顺铂(DDP)对生殖细胞肿瘤有效。羟基脲(HU)为一种放射增敏剂，也可与其他化疗药物联合应用。甲氨喋呤(MTX)广泛应用于窍内注射，可提高颅内药物的浓度，但高剂量静脉滴注时需用CF解救。(2)联合化疗：目前应用较广的是PCV方案：丙卡巴肼，60mg/m2，第8～21日口服，CCNU 110mg/m2，口服，每日1次，VCR 1.4mg/m2，第8日和第29日静脉滴注，6～8周重复一次。多数研究认为，PCV方案的疗效与BCNU或PCB单独应用的疗效相当。其他方案包括MCV(MTX+CCNU+VCR)，BCNU联合PCB或5-FU等，疗效与PCV相似。VM-26与CCNU或DDP联合也显示出较好的疗效。【预防与调护】 1. 预防 (1)注意个人卫生，防止病毒感染。(2)加强体育锻炼，增强体质。(3)注意保持健康乐观的情绪。(4)戒烟、不酗酒。(5)经常食用有防癌、抗癌作用的食品，如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豌豆、豆芽菜等。2.调护 (1)做好患者的思想工作：稳定患者情绪，设法减轻或消除患者的恐惧感。(2)手术护理：术后应给予专人守护，直至病情稳定，患者清醒。密切观察生命指征，注意呼吸道和引流管通畅，术后48小时内酌情给予镇痛剂。(3)放疗护理：放疗前应向患者介绍放疗的一般知识，让患者了解放疗的作用和可能出现的反应，消除患者的恐惧心理，争取患者的合作。在放疗引起的皮肤反应中，干性皮炎一般可不予处理，湿性皮炎应保持干燥，防止感染，可涂擦龙胆紫、蛋清冰片等保护创面。如有水泡，可涂硼酸软膏，包扎1～2日，待渗液吸收后再行暴露疗法。(4)化疗护理：化疗后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，应予以和胃降逆，轻者可以生姜汁稀释后代茶饮，重者需使用止吐剂，同时注意多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物，并采取少食多餐的方法。【临证经验】 根据古人“脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之”，“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”的论述，颅内肿瘤治疗宜从调补肝肾入手，以平肝祛痰息风、补肾健脑、软坚散结、活血化瘀为法，同时根据中药升降沉浮的性质使用对药，调节机体升清降浊功能，从而使药物归经入脑，顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，使药入有门，病出有路。1.常用药对 (1)全蝎5g，蜈蚣1条 解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络。(2)生龙骨15g，生牡蛎15g 软坚散结。(3)川贝母10g，浙贝母10g 化痰软坚，清上焦痰浊。(4)远志6g，菖蒲10g 开窍醒脑。以上对药与升麻3g，柴胡6g同用，意在引清阳上行，使诸药直达病所。2.验案举例 案一. 赵某，男，56岁，辽宁人，工人。病史：患者于2005年10月出现头痛，喷射性呕吐，伴右侧肢体活动不利，在辽宁某医院就诊，CT示左脑胶质瘤。2005年11月在辽宁省肿瘤医院行γ-刀治疗，病情好转。2006年3月来我院门诊治疗。症状：头痛时作，无呕吐，右侧肢体活动不利，纳差便溏，四肢无力，夜寐不宁，面色苍白无华，舌淡胖有齿痕和瘀斑，苔白，脉弱无力。辨证：心脾两虚，瘀血内阻。治则：补益心脾，祛瘀散结。处方：人参归脾汤加味。生晒参10g，白术10g，黄芪30g，远志10g，茯苓10g，当归10g，炒枣仁15g，龙眼肉10g，仙鹤草30g，蜈蚣1条，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，桔梗5g，山慈菇15g，生麦芽15g，白英15g，白花蛇舌草15g，升麻3g，柴胡6g，大枣5枚。每日1剂，水煎分3次服，连服15天。二诊：纳食增加，夜寐安，右侧肢体活动不利，舌淡有瘀点，苔白，脉细。原方加菖蒲10g，川芎10g，并给予加味西黄丸0.5g，每日2次。三诊：面色萎黄，形体肥胖，巩膜皮肤无黄染，右侧肢体肌力Ⅲ级，收住院治疗。化验：肝肾功能正常，血红蛋白100g/L。给予榄香烯600mg，静脉滴注，每日1次，并配合健脾益肾处方：太子参15g，白术10g，女贞子15g，土茯苓15g，仙鹤草15g，淡竹茹10g，清半夏10g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。连续用药3周，右侧肢体活动、胃纳比以前好转，精神佳。带汤药和加味西黄丸出院，在家期间病情稳定，体重增加，精神体力明显好转。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案二. 张某，男，55岁，北京人，干部。患者于2006年4月出现进行性头痛，眼胀，视物模糊，某医院MRI示脑垂体瘤，肿块1cm×1.6cm，经γ-刀治疗，病情好转。2006年5月来我院门诊治疗。症状：头痛眼胀，视物模糊，面色苍白无华，畏寒肢冷，肢端轻度增粗，纳差，四肢无力，大便干结，舌淡胖，苔白多津，脉弱。辨证：脾肾阳虚。治则：补气健脾，温阳止痛，佐以抗癌。处方：四君子汤合肾气丸加减。党参10g，白术10g，茯苓10g，生黄芪30g，生地15g，山萸肉10g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，山药15g，菖蒲10g，白芷10g，附子(先煎)6g，肉桂6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，半边莲15g，半枝莲15g，生甘草10g。每日1剂，水煎分2次服，连服15天。二诊：头痛明显减轻，夜寐安，舌淡，苔白，脉细。原方加蜈蚣2条，泽泻30g，川芎10g，并给予西黄解毒胶囊0.5g，每日2次。三诊：神情自如，面色润泽，头痛偶作，畏寒肢冷、四肢无力改善，体力明显好转，舌淡红，苔薄黄，脉滑。血红蛋白120g/L。治以健脾益肾，化痰通络，处方：太子参15g，白术10g，土茯苓15g，仙鹤草15g，清半夏10g，陈皮10g，菖蒲10g，川芎10g，守宫3g，地龙6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案三.隋某，男，45岁，山西人。2000年3月出现头痛，视物模糊，步态不稳，逐日加重。MRI检查示左脑胶质瘤，遂来京手术治疗。术后症状减轻，2000年6月15日来我院就诊。症状：腰膝酸软，口燥咽干，健忘耳鸣，步行不利，神情呆滞，舌红苔黄腻，脉细滑。辨证：肾虚髓亏，风痰阻络。治法：滋肾补髓，开窍醒神。处方：左归饮合半夏白术天麻汤加减。生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，天花粉10g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，僵蚕6g，蜈蚣2条，半枝莲15g，生麦芽15g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g。20剂，每日1剂，早晚分服。2000年7月12日二诊：腰膝酸软、口干舌燥明显好转，反应较前灵敏，舌红苔薄黄，脉沉细。上方加黄芩10g，再进30剂。三诊：初诊症状基本消失，舌质正常，苔薄白，脉沉细。处方：生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，远志10g，菖蒲10g，穿山甲(先煎)10g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g，鸡内金20g，木瓜30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，生甘草6g。每日1剂，连服3个月。2年后信访，患者生活自理，可从事轻体力劳动。案四.孙某，女，24岁，山东人。自1999年5月以来经常出现头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣。当地医院CT检查示：脑桥延髓部占位性病变，拟诊脑胶质瘤。考虑病灶位于生命中枢区，不能手术，遂于2000年2月来京。专家会诊告知手术危险性大，不能切除，抱着一线希望来我院就诊。症状：头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣，走路时有飘浮感，纳差，颈项强，二便调，舌红苔薄黄，脉细数。辨证：肝肾阴虚，宿痰凝聚。治则：滋阴潜阳，祛痰通窍。处方：杞菊地黄汤加减。菊花10g，枸杞子10g，生地10g，山萸肉10g，茯苓30g，鳖甲(先煎)15g，僵蚕6g，桑螵蛸10g，桑椹30g，黄连10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，知母10g，山慈菇10g，三七5g，生蒲黄(包煎)10g，皂角刺5g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，天麻10g。连服1个月后，将原方煎汁炼成膏，做成蜜丸，每次1丸，每丸3g，早晚2次。服药6个月后复诊(2000年12月20日)：症状减轻，头晕消失，走路飘浮感好转，眠不实，梦多，食欲差，二便调，舌微红。原方加蜂房5g，代赭石(先煎)30g，鸡内金30g，生麦芽30g，重楼15g，生甘草10g。每剂煎2次，分成4份，每日2次，连服4个月。2001年6月于天坛医院CT检查示：原占位性病变已不明显。患者自行停止服用中药。2003年8月再次出现头痛，呕吐，并伴有语言不利，情绪不稳定。天坛医院CT检查示：左额叶及颞叶可见5cm×4cm×3cm占位性病变。因手术风险大，建议保守治疗。2003年8月26日再来我院，要求中医中药治疗。症状：左眼畏光，头痛，语言不利，时有大便溏泄，精神萎靡，脉细数，舌苔微黄腻。辨证：脾虚血瘀，痰蒙浊闭。治则：健脾益气，祛痰辟浊，通络清窍。处方：太子参15g，炒白术g，茯苓15g，炒柴胡10g，僵蚕6g，桑螵蛸15g，蜂房5g，天麻10g，清半夏10g，小白花蛇10g，天龙6g，全蝎5g，炮山甲(先煎)10g，三棱6g，莪术6g，三七5g，菖蒲10g，远志10g，山慈菇10g，核桃肉10g，皂角刺6g，川贝母10g，生甘草10g。连服2个月，再次就诊时病情稳定。嘱将上方煎汁熬膏，炼蜜为丸，每次1丸，每丸3g，每日2次，同时服我院内部制剂加味西黄丸(由麝香、牛黄、制乳香、制没药等组成)。2005年5月随访，病情稳定。自2004年已开始工作，每年复查1次，未见异常。按语：本例患者CT示脑桥延髓部占位性病变，手术难度大，故选择中医中药治疗。第1次治疗后，CT检查示原占位性病变已不明显，病情稳定，停药近1年后再次出现脑瘤症状。两次治疗的共同点为，在辨证的基础上使用祛痰辟浊、通络清窍之品。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是为气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之，故用菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，川贝母10g祛痰辟浊，升麻10g，柴胡10g引清阳上行，使诸药直达病所。本例患者因为无法手术才采用中药治疗，给我们一个提示：中医中药在脑瘤综合治疗中的重要作用值得引起重视。案五.刘某，男，62岁，北京市人。2004年因进行性头痛就诊，经MRI诊断为大脑顶叶占位性病变，行手术切除，肿瘤5cm×4cm×4.5cm，病理诊断为脑胶质细胞瘤。术后一直神志不清，二便失禁，医院向家属交代：肿瘤太大，病情危重。患者神志恍惚，情绪波动，时常大闹，二便失禁，3个月后病情加重，开始口服Meccnu 250mg，每次6周，服3个周期后血象下降，见喷射性呕吐，抽搐，经脱水治疗后症状减轻，改用放疗。因副反应明显，患者又极不配合，故停止放疗，于2005年1月15日就诊。患者由其妻推进诊室。家属代述，脑瘤手术、放化疗后，神志时而清楚，时而糊涂，情绪不稳定，时常抽搐，呈癫痫样发作，大小便失禁，生活不能自理，常彻夜不能入眠。检查见：神志恍惚，目光呆滞，头向右侧倾斜，口角流涎，问诊时答非所问，脉沉细弱，舌体胖有瘀斑，苔白腻。辨证：脾虚血瘀，痰浊阻络。治则：益气化痰，活血开窍。处方：益气聪明汤合半夏白术天麻汤加减。生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，益智仁15g，半夏10g，天麻10g，陈皮10g，土茯苓15g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，生麦芽30g。每日1剂，连服6周。2005年3月9日二诊：服药后诸症有所减轻，抽搐次数减少，较前安静很多，仍眠差，烦躁，时有坠床，脉沉细，舌体胖有瘀斑，苔薄白。上方去竹茹、胆南星，加知母10g，丹参15g，炒枣仁30g。每日1剂，早中晚饭后服，连服2个半月。2005年6月12日三诊：癫痫发作减少，且每次发作时间明显缩短，睡眠好转，目光较前有神，头项直立自如，能听懂问话，回答欠准确，仍不能行走，脉沉，舌质暗，苔薄白。处方：生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，益智仁15g，菖蒲10g，远志10g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，九香虫5g，僵蚕10g，地龙10g，山慈菇10g，菊花10g，枸杞子15g，生熟地各10g，山萸肉15g，山药20g，生麦芽30g。每日1剂，同时服用加味西黄丸。此后，每3个月来我院就诊一次。2008年，患者记忆力明显恢复，生活基本可以自理。按语：该患者就诊时神志恍惚，大小便失禁，生活不能自理，癫痫频繁发作。诸症的产生乃由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络瘀阻，故采用菖蒲、远志、 竹茹、胆星、茯苓、半夏等祛痰辟浊，穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕软坚散结，息风止痉，镇静通络，活血开窍，柴胡、升麻引诸药上行，直达病所。值得称道的是，患者家属极其耐心，护理周到，能积极配合治疗，故最终取得显著疗效。【各家经验】 1.钱伯文诊治经验 钱伯文认为，颅内肿瘤与痰湿内阻、肝风内动、气血郁结、肝肾不足有关，治疗首选化痰开郁、消肿软坚之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蛎、象贝母、冰球子、黄药子、白芥子、僵蚕、石菖蒲、远志等，可配合行气活血的三棱、莪术、丹参、当归、川芎、赤芍、水红花子。至于使用补益肝肾药，要考虑到本病痰浊较重的特点，可选用平补肝肾、补而不腻之品，如鲜生地、白芍、山萸肉、穞豆衣、女贞子、杜仲、桑寄生等。2.刘伟胜诊治经验 刘伟胜根据颅内肿瘤髓海空虚的病因病机，在治疗全程贯穿“病在上取之下”的原则，治以补肾填精益髓，扶正祛邪，常用药物有桑椹子、菟丝子、益智仁、女贞子、补骨脂、淫羊藿、川断、龟板、枸杞子、山萸肉等。同时，根据病情特征，注意通下泻上以去邪毒，使上焦之癌毒邪热有出路，因此常在中药汤剂中配用大承气汤。如患者出现恶心呕吐、头痛等脑水肿、颅内高压症状，常选用泽泻、白术、牛膝、益母草、猪苓、冬瓜皮等活血利水药物以减轻脑水肿;对肿瘤压迫导致的颅内高压急症，刘教授主张以大承气汤联合西药脱水剂，在第一时间减轻脑水肿，以改善患者的生活质量，增强患者的信心。此外，刘伟胜还提出根据肿瘤类型而用药。原发性颅内恶性肿瘤常选用七叶一枝花、生半夏、生南星、石上柏、海藻、蛇六谷、生牡蛎、苍耳子等，脑动脉瘤加川芎、白芍等，脑静脉瘤加升麻、金银花等，脑垂体瘤加花椒，脑胶质瘤加薏苡仁、制附片等，脑膜瘤加玳瑁粉、煅石决明等。颅内肿瘤属于肺转移者加贝母、蜈蚣、全蝎、夏枯草、半枝莲、麦冬、天冬、南星等，属肝转移者加半枝莲、郁金、八月札、白花蛇舌草、莪术、水蛭、穿山甲、龟板、鳖甲等。善用虫类药是刘伟胜的另一用药特点。针对颅内肿瘤所导致的风痰上扰症，刘教授不仅常规使用天麻、钩藤、代赭石等平肝息风药物，还常配伍全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、守宫等。《临证指南医案·积聚》认为，全蝎、蜈蚣具有攻毒散结之效，现代研究提示，两者均有抗肿瘤的作用。3.刘嘉湘诊治经验 刘嘉湘认为，脑瘤的发生由内外合邪所致。正气虚弱，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，瘀毒内结，故而形成颅内肿瘤。随着病情进展， 瘀毒进一步损伤正气，可出现脾肾两虚、清阳不升和肝肾阴虚、虚风内动。《内经》云：“诸风掉眩， 皆属于肝”，“髓海不足则脑转耳鸣”， 说明内外合邪可致髓海失养。颅内肿瘤属于本虚标实的病症，临床应根据标本的轻重缓急决定治疗原则。疾病早期或标实证明显的情况下，以化痰软坚、行气活血散瘀为主。中晚期标本互见、虚实夹杂，宜标本兼顾，大多分为气虚血瘀和肝肾阴虚两型。肢体偏瘫者以气虚血瘀为主，治用益气行瘀、软坚化痰法;头痛眩晕者以肝肾阴虚或脾肾阳虚多见，肝肾阴虚型治以滋阴平肝、软坚化痰法，脾肾阳虚型治以温补脾肾、化痰消肿法。4.周仲瑛诊治经验 周仲瑛认为， 颅内肿瘤的病位虽然在脑，但与肝、肾、脾等脏腑有关。三脏功能失调，可内生风、痰、瘀、毒诸邪。其中肝肾亏虚为本病的发病基础，一则肝肾阴虚，水不涵木，阳亢化风，风生邪动，上入巅顶;二则肾主骨生髓，诸髓者属于脑，先天禀赋不足、房劳、惊恐伤肾等致肾精不足，脑失所养，清阳之气失用，更易受邪侵。肝脾肾功能失调，影响气、血、津液的正常运行与敷布，因而湿、痰、瘀邪内生，日久化热，积久酿毒，痰瘀毒邪互结，挟风上窜，格阻脑内，引发瘤患。周老指出，颅内肿瘤的发生与风邪关系密切，“巅顶之上， 惟风可到”。痰瘀毒邪不能独致颅内肿瘤，但虚风一生，再与痰、瘀、毒、热诸邪胶结，即可循经上扰清空，结聚脑腑。所以，内风与颅内肿瘤的发病有重要的关系。周老在治疗颅内肿瘤时立足于辨证， 证同治亦同，证变治亦变。他常用的药物有： 化痰软坚散结用制天南星、白附子、夏枯草、法半夏、海藻、牡蛎等， 或配以远志、石菖蒲化痰开窍; 瘀阻脑络用泽兰、土鳖虫、川芎、制大黄、炮穿山甲、失笑散、桃仁等活血消瘀; 热毒内盛用龙胆草、山慈菇、漏芦、白毛夏枯草、白花蛇舌草、猫爪草等清热解毒; 风邪较盛，或以石决明、野菊花、天麻、钩藤、沙苑子等育阴潜阳息风， 或以蜈蚣、炙全蝎、僵蚕等虫类药搜风走窜，通行经络;气阴不足加太子参、黄芪、羊乳、党参、麦冬、天花粉、天冬、玄参、南沙参、北沙参等益气养阴;偏于肝肾虚损以枸杞子、石斛、鳖甲、生地黄、熟地黄、知母、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾， 固充下元。【述评与体会】颅内肿瘤为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机相互作用，正气益伤，邪壅益甚，故头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。近年来，中医在治疗颅内肿瘤方面中取得了显著疗效。如王明义等辨治颅内肿瘤118例，其中气阴两虚型用太子参、黄芪、知母、麦冬、生地、玄参、黄精、女贞子、旱莲草、北沙参、半枝莲、天葵子、浙贝、炒山甲珠、白花蛇舌草，痰湿内阻型用昆布、海藻、茯苓、陈皮、法半夏、白芥子、制南星、天葵子、皂角刺、桃仁、红花、赤芍、山甲珠、夏枯草、全蝎、僵蚕，气滞血瘀型用黄芪、当归、红花、桃仁、赤芍、地龙、三棱、莪术、皂角刺，肝肾亏虚型用仙茅、淫羊藿、熟地、枸杞子、巴戟天、天葵子、郁金、石菖蒲、皂角刺、山甲珠、胆南星、法半夏、茯苓、昆布、海藻等。同时，各型均可予消瘤丸(炼僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、壁虎为主，共研细末，炼蜜为丸)每丸3g，每次2丸，每日3次，2个月为一疗程，总有效率为80.51%。张秋娟等治疗脑垂体肿瘤90例，其主方为：胆南星、半夏、石见穿、僵蚕等。肝肾阴虚型加生地、麦冬、沙参、芦根、当归、枸杞子，甚者加生地、熟地、山药、泽泻、牛膝、女贞子、丹皮;痰湿内阻型加猪苓、茯苓、海浮石、竹茹、石菖蒲、瓜蒌、陈皮、昆布;脾肾阳虚型加淫羊藿、肉桂、附子、菟丝子、补骨脂、熟地、白术;气血亏虚型加党参、黄芪、白术、当归、怀山药、甘草、大枣。四肢抽搐、癫痫频发加蜈蚣，头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视力模糊加决明子、青葙子，咳嗽不爽加海蛤壳、瓦楞子，夜寐不安加灯心草、远志，恶心呕吐加竹茹、旋覆花，阴虚潮热加石斛、龟板、鳖甲。每日1剂，水煎服。服100～370剂后，临床痊愈8例，有效63例，无效19例。于敏等治疗颅内肿瘤67例，包括脑胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及松果体瘤。基本方为：生半夏和生南星(均需水煎30分钟)、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪苓、茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视物模糊加枳壳、瓦楞子、猫爪草，偏瘫加黄芪、赤芍、当归，畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸，阳痿加菟丝子、仙灵脾、仙茅，闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲，夜寐不安加朱灯心、远志、朱砂，恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花，阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地，脘闷纳呆加陈皮、焦山楂、焦神曲、生薏苡、鸡内金，体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。每日1剂，3月为一疗程。治疗期间停用其他药。结果：临床治愈5例，显效16例，有效31例，无效5例。其中10例已恢复工作，35例能正常活动或生活自理、半自理。一般于治疗2个疗程时即可显著控制颅内高压症状，癫痫发作减少或消失，共济失调得到改善。
您好！您说的症状符合中医治疗“颅内肿瘤”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。颅内肿瘤可分为原发性和继发性两大类，其中原发性占所有恶性肿瘤的2%，可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管和残余胚胎组织等。颅内肿瘤可发生于任何年龄。近年来，脑实质肿瘤发病率呈上升趋势。成人大多为脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于组织发生及病理特征不同，颅内肿瘤的良恶性和生物学行为也不一样。如星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳;多形性胶质瘤生长较快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月;继发性脑瘤多见于肿瘤晚期，可经血行转移而来，其原发癌多为肺癌、乳腺癌及肾癌。本章只阐述脑胶质瘤和脑膜瘤。颅内肿瘤属于中医“厥逆”、“头风”、“头痛”的范畴。《素问·奇病论》曰：“人有病头痛，以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆故令头痛……病名曰厥逆。”《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”由于颅内肿瘤多呈膨胀性生长，在颅内占据一定空间时，不论性质是良性还是恶性，都会引起颅内压升高，临床出现相应的症状。肿瘤压迫脑组织可导致中枢神经损害，或引起局部的相应症状，甚至危及患者生命。【病因病机】 脑为髓之海，肾主骨生髓，髓者以脑为主。脑为奇恒之府，诸阳之会，位高而属阳。诸邪之中风邪和火热最易引起头痛。头为手足三阳经之会，故巅顶有百会穴。阳气充盛则阴邪不得入内。肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，瘀阻脑络，留结而成块，发为脑瘤。《灵枢·刺节真邪》认为，瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居。”颅内肿瘤是有形的肿块，属于“癥瘕”、“积聚”的范畴。朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到。”显然，颅内肿瘤是宿痰凝聚于颅内。高锦庭说：“癌病者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，也指出肿瘤与痰浊有关。本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，其病症多为进展性，待症显之时已头痛不已。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是以气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故颅内肿瘤痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云“痰为有形之火”，痰气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为脑瘤的病因之一。临床肝胆实热可致头痛、目赤、呕吐、烦躁，肝郁化火又能动风，肝风内动而见抽搐，然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块?《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”究其正虚之因，一是脾肾阳虚，二是肝肾阴虚。盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入;脾主运化，脾虚湿聚生痰，痰凝血瘀入颅;或阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风而袭上位，占位而成脑瘤。总之，颅内肿瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。【发病机制】 颅内肿瘤的发病原因可概括为内外两种，内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或助长因素。肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。肿瘤基因的活化和过渡表达可诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，而不表达肿瘤特性。当细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学致瘤物和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达。这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。目前认为，诱导肿瘤发生的因素有遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等。颅内肿瘤的好发部位与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤好发于鞍区，听神经瘤好发于小脑桥和脑角，血管网织细胞瘤好发于小脑半球，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部等。【病理表现】 1.星形细胞瘤 胶质细胞瘤中最常见的为星形细胞瘤，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤)、Ⅱ级(星形母细胞瘤)、Ⅲ～Ⅳ级(多形胶质母细胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ级为低度恶性，Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性。2.少枝胶质瘤 少枝胶质瘤多为低度恶性肿瘤，偏良性。3.室管膜瘤 室管膜瘤也为胶质瘤的一种。【临床表现】 胶质瘤的临床表现与其发生部位、病理类型、良性与恶性、原发和继发、年龄和个体差异等有关，基本可归纳为颅内压增高症状和局部症状。(1)颅内压增高症状①头痛：为颅内压增高或肿瘤直接压迫脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致，见于大多数患者，为早期症状，可随肿瘤的发展而加重。②呕吐：多由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或迷走神经受到牵拉引起。头痛严重时可并发呕吐，并呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早，且频繁，易误诊为肠胃疾患。③视觉障碍：包括视力、视野和眼底的改变。由于视神经乳头水肿，或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩，造成视力减退甚至失明。视神经乳头水肿系颅内压增高、视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高，静脉瘀血所致。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。(2)病变定位症状：定位症状亦称局部症状。由于肿瘤的部位不同，其产生的局部症状亦异。临床可根据症状表现，结合其他检查判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状是肿瘤直接压迫、刺激或破坏脑组织或颅神经引起的，具有定位价值，尤其以发病初期出现的症状最有诊断意义，包括中枢性面瘫、偏瘫、精神症状、感觉障碍、运动障碍、平衡失调、癫痫等。【临床分期】 1.TNM分期(UICC，1992) T 原发肿瘤T1 对原发肿瘤不能作出估计。T0 未发现原发肿瘤。幕上肿瘤T1 肿瘤最大直径≤5cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>5cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。幕下肿瘤T1 肿瘤最大直径≤3cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>3cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。M 远处转移Mx 远处转移不能确定。M0 无明显远处转移。M1 有明显远处转移。G 组织病理分级Gx 分化程度不能确定。G1 高分化。G2 中分化。G3 低分化。G4 未分化。2.INSS分期 Ⅰa期　G1T1M0。Ⅰb期　G1T1或T2M0。Ⅱa期　G2T1M0。Ⅱb期　G2T2或T3M0。Ⅲa期　G3T1M0。Ⅲb期　G3T2或T3M0。Ⅳ期　G1T4M0或G2T4M0或G3T4M0。【诊断】 根据病史和典型的定位症状，90%以上颅内肿瘤可作出临床诊断。以下辅助检查可有助于明确诊断。1.X线头颅平片 颅内压增高的患者可出现颅骨骨缝增宽。2.头部CT CT可显示颅内单个或多个占位性病变，病变处密度增高，病变周围可见水肿带，并可了解肿瘤有无坏死及囊性变。3.头部磁共振(MRI) MRI对后颅窝病变和小肿瘤的检出率比CT高，并可从矢状面显示肿瘤与血管及周围重要结构的关系，对立体放疗有重要的参考价值。4.实验室检查 垂体瘤可引起内分泌异常，包括促绒毛膜性腺激素(HCG)、血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的异常。【治疗】 1. 治疗原则 脑肿瘤的治疗应根据病情的早晚、部位和性质而选择合适的方法，早期一般以手术、放疗为主，晚期除以中西医结合为主外，均需对症处理。不论在早期还是晚期，中西医结合治疗比任何一种单一疗法的效果为优。单用中药也可取得较好的疗效。2.中医辨证施治 (1)肾虚髓亏证证候：头痛，健忘耳鸣，神情呆滞，发枯口干，腰膝酸软，口燥咽干，视物昏花，舌淡苔少，脉细。基本治法：滋肾补髓，开窍醒神。方药运用：左归饮(《景岳全书》)加减。熟地30g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，杜仲15g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，白芷10g，半枝莲15g。方中熟地、山茱萸、山药、枸杞子、何首乌、鳖甲滋阴潜阳，填补肾阴;牛膝泻火解毒;白芷、半枝莲清热解毒，配穿山甲消肿排脓;土鳖虫、九香虫软坚散结，合远志、菖蒲醒脑开窍。加减：肢体拘挛加白芍30g，炙甘草10g，钩藤20g;失眠多梦加枣仁30g，夜交藤15g;偏瘫不用加炙黄芪30g，地龙10g，全蝎5g;视物模糊加枸杞15g，菊花10g，决明子10g，青葙子10g;畏寒肢冷加附子(先煎)5g，肉桂6g，炮姜6g，小茴香10g，吴茱萸6g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地30g。(2)脾虚气弱证证候：健忘迟钝，头中空痛，神疲气少，体倦乏力，二便自遗，舌淡苔白，脉细弱。基本治法：健脾益气升阳。方药运用：益气聪明汤(《证治准绳》)加减。生黄芪30g，党参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，陈皮10g，益智仁15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，山慈菇15g，生麦芽15g。方中党参、白术、黄芪、生麦芽补益中气;升麻、葛根升举清气，以利川芎、蔓荆子升清通窍;穿山甲、鳖甲、土鳖虫、九香虫、山慈菇通络软坚以化癥瘕积聚。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁6g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎6g;恶心呕吐加木香10g，竹茹10g，陈皮10g，九香虫6g，旋覆花(包煎)10g。(3)肝风内动证证候：抽搐震颤，神志朦胧，反应迟钝，或昏迷不醒，语蹇流涎，或牙关紧闭，视物不清，或视物模糊，或舌体歪斜，半身不遂，舌苔薄净，舌边红，脉弦细数。基本治法：镇肝息风，滋阴涵木。方药运用：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)加减。羚羊角粉(冲服)0.3g，钩藤15g，蝉衣10g，姜黄10g，生白芍15g，龟板(先煎)10g，生龙骨(先煎)15g，生牡蛎(先煎)15g，牛膝30g，天冬15g，麦冬15g，阿胶10g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，郁金10g，代赭石(先煎)30g，全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕10g，白花蛇舌草15g，生麦芽15g。方中羚羊角粉、钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉衣、白花蛇舌草凉肝息风，清热解毒，缓急解痉;代赭石、生龙骨、生牡蛎降逆潜阳;天冬、麦冬、阿胶、生白芍滋阴生津，柔肝缓急以制阳亢;竹茹、胆南星、菖蒲、郁金清热豁痰，醒脑开窍。诸药合用，镇肝息风，滋阴涵木。加减：大便燥结加生地30g，大黄3g;苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地15g;头昏目眩加牛膝10g，白蒺藜15g，天麻10g;肝阴不足，烦躁，心烦不宁，加玄参15g，麦冬15g，石斛15g，远志6g，枣仁30g。(4)风痰阻络证证候：健忘神呆，步态不稳，面部不自主搐动，时发癫痫，脘闷，苔白腻，脉弦细滑。基本治法：息风通络，化痰开窍。方药运用：半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减。法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，白术15g，天麻6g，升麻6g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，浙贝母10g，僵蚕10g，白芍15g，天龙4g，钩藤15g，鳖甲(先煎)10g，生麦芽15g。方中二陈汤合竹茹、胆南星燥湿祛痰;全蝎、蜈蚣解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络;远志、菖蒲开窍醒脑;生龙骨、生牡蛎软坚散结;川贝母、浙贝母化痰软坚，清上焦痰浊。本型重在软坚化痰，朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”。宿痰凝聚于颅内，要使诸药直达病所，需用升麻引诸药上行，从而达到息风通络、化痰开窍之目的。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁10g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎10g;恶心呕吐加木香12g，竹茹10g，陈皮10g，旋覆花(包煎)10g，姜半夏10g。(5)瘀血阻络证证候：健忘神呆，头部刺痛，肢体偏瘫，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。基本治法：活血开窍。方药运用：通窍活血汤(《医林改错》)加减。麝香(冲服)0.15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花5g，菖蒲10g，蒲黄(包煎)10g，枸杞子10g，穿山甲(先煎)10g，僵蚕10g，鳖甲(先煎)10g，地龙10g，?虫5g，生麦芽30g。方中赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、蒲黄活血化瘀，麝香温经通络，配穿山甲、僵蚕、鳖甲、地龙、?虫加强养血活血、化瘀通窍之效。加减：苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g。3.中成药 (1)牛黄醒消丸：由牛黄、麝香、制乳香、制没药、雄黄组成，具有清热解毒、散结消肿的作用。(2)耳聋左慈丸：由煅磁石、熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶、柴胡组成，具有滋阴清热、平肝息风之功。4.单验方 (1)益灵汤：黄芪90g，天麻、龙眼肉各9g，山萸肉、泽泻各15g，杜仲10g，远志、水蛭各6g，菖蒲12g，山药30g。肾阴虚加女贞子、旱莲草，肾阳虚加紫河车、肉桂，痰湿阻窍加半夏、胆南星。(2)补肾益脑汤：黄芪、党参、何首乌、枸杞子、桂圆、怀山药、当归各15g，石菖蒲、远志、益智仁、巴戟天、山萸肉、菟丝子、天麻各10g，熟地20g，珍珠母30g。每日1剂，水煎，分2次服。兼见颧红、腰膝酸软，属肝肾亏虚者，加生地、龟板、女贞子、桑椹子;兼纳少、腹胀、便溏，属脾肾两虚者，加大黄芪、党参剂量，或配伍白术、茯苓、藿香、佩兰芳香化浊;兼心烦不寐、尿赤便干，属心肝火盛者，合黄连解毒汤;兼语言颠倒，反复发作，舌暗有瘀点者，属气滞血瘀，加丹参、赤芍、川芎。(3)益肾豁痰汤：熟地、肉苁蓉、炙龟板(先煎)各24g，山茱萸、黄精、郁金各15g，白蒺藜、僵蚕、天麻各12g;黄芪、石菖蒲、制胆星、红花各10g。每日1剂，水煎服。肾阳虚加淫羊藿10～15g，菟丝子12g;阴虚有热，去制胆星，加黄柏、黄连各5～10g，知母12g;痰湿明显，去肉苁蓉，加半夏、陈皮各10g，佩兰5～10g。(4)益气醒神汤：北黄芪20～30g，潞党参15～20g，桃仁15g，丹参30～50g，当归尾15～20g，石菖蒲、远志、明天麻各15g，朱茯神20g，地龙、僵蚕各15g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)50g。每日1剂，水煎服。心经有热加黄连;大便秘结，实者加大黄，气阴两虚者加生地、火麻仁、郁李仁;肾虚遗尿者，加淮山药、益智仁、桑螵蛸等。(5)健脑益智丸：制首乌、葛根、赤芍、川芎各10g，槐木、北五味、石菖蒲、远志各6g。每日1剂，水煎服。(6) 轻身饮：茵陈40g，首乌20g，金樱子30g，葛根20g，泽泻15g，大黄10g，三七粉5g。每日1剂。(7)益智灵：太子参30g，制胆星、天冬各70g，熟地20g，川芎、炙远志各6g。制成口服液，每毫升含生药2g，30毫升，每日2次，口服。痰火扰心加礞石滚痰丸，肝肾阴虚加杞菊地黄丸，气郁不舒加九制香附丸，血瘀阻络明显加丹参注射液静脉滴注，心肾不交加磁朱丸。(8)荣脑汤：紫河车、龙眼肉、桑椹、赤芍、白芍、太子参、茯苓、石菖蒲、丹参各10g，当归、生蒲黄(包煎)各15g，远志、郁金各12g，熟地20g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。痰热加竹茹、清半夏、胆南星，失眠加酸枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、瓜蒌，头痛加细辛、僵蚕。(9)桑麻地黄汤：桑叶、当归、菖蒲、泽泻、丹皮、远志各10g，黑芝麻、山萸肉各12g，生地、山药各30g，甘草6g。每日1剂，水煎服，30日为一疗程，疗程间隔2～3日。兼痰热者加竹茹、清半夏、胆南星，失眠者加炒枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、丹参、豨莶草，头痛加僵蚕、天麻。(10)健脑散：红参15g，地鳖虫、当归、三七、枸杞子各21g，制马钱子、川芎各15g，地龙、制乳没、全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g。研极细末，装入胶囊，每服4～5g，早晚白开水冲服。(11)桃仁复苏汤：桃仁12g，生大黄10g，甘草6g，桂枝10g，朱砂15g，菖蒲10g，远志10g，蜈蚣2条、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g，玄明粉(冲服)10g。每日1剂，水煎服。(12)核桃枝煮鸡蛋：核桃枝250g，鸡蛋10个。将核桃枝与鸡蛋一同煎煮，蛋熟后将蛋壳捣破，使汤汁进入蛋白，如同煮茶叶蛋一样，服食鸡蛋与汤汁，每日吃鸡蛋2～3个，汤汁可续煮鸡蛋，至无药汁时弃之，需长期服用。(13)外敷方：生南星20g，白芷、防风各50g，蜂房30g。共为细末，分2次，猪胆汁调和，敷于囟门及头顶部，以纱布包扎，干者可洒醋少许，3～4天换一次。4～8个月为一疗程。5. 放疗 放疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，也可用于转移性脑瘤，但疗效评价不一。除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤对放疗中度敏感外，其他类型脑瘤对放疗均不敏感。有观察认为，放疗与非放疗者预后相同。X-刀、γ-刀均属放疗范畴。因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3cm以下)及瘤体对射线的敏感程度不同，治疗范畴较局限。目前认为，胶质瘤、恶性的星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级及胶质母细胞瘤均不适合采用γ-刀治疗。6.手术治疗 基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤则根本不能手术，所以手术的目的只能局限于以下5个方面。(1)明确病理诊断。(2)减小肿瘤体积，降低肿瘤细胞数量。(3)改善症状，缓解颅内高压症状。(4)延长生命，并为随后的其他治疗创造时机。(5)获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。7.化疗 限于血脑屏障及药物的毒副反应，化疗的疗效尚不肯定。目前认为，对颅内肿瘤有效的化疗药物包括下列几类。(1)单一用药①亚硝基脲类药物A.卡莫司汀(BCNU)：125mg，静脉滴注，连续1～3日，每6～8周重复一次，有效率为42%～51.9%，缓解期约6个月。B.环己亚硝脲(CCNU)：100～130mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为37%～68.3%，缓解期约1～5个月。C.甲基环己亚硝脲(Me-CCNU)：100～150mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为45%，缓解期为6～12月。亚硝脲类的优点为易于通过血脑屏障，并可口服，主要副反应为延迟性骨髓抑制。②丙卡巴肼(PCB)：100～150mg/m2 ，每日1次，口服，连服10～14天，有效率为41%～48%，平均缓解期为7个月(2～19个月)。优点是可口服，能通过血脑屏障，主要不良反应是神经系统毒性和骨髓抑制。③鬼臼噻吩甙(VM-26)：是鬼臼毒的半合成衍生物，为脂溶性，能通过血脑屏障，每次60mg/m2，静脉滴注，连用3～5日，4～6周重复一次，有效率为63%，平均缓解期为4个月(1～7个月)。优点是可通过血脑屏障，有效率较高，主要副反应是骨髓抑制。④其他：顺铂(DDP)对生殖细胞肿瘤有效。羟基脲(HU)为一种放射增敏剂，也可与其他化疗药物联合应用。甲氨喋呤(MTX)广泛应用于窍内注射，可提高颅内药物的浓度，但高剂量静脉滴注时需用CF解救。(2)联合化疗：目前应用较广的是PCV方案：丙卡巴肼，60mg/m2，第8～21日口服，CCNU 110mg/m2，口服，每日1次，VCR 1.4mg/m2，第8日和第29日静脉滴注，6～8周重复一次。多数研究认为，PCV方案的疗效与BCNU或PCB单独应用的疗效相当。其他方案包括MCV(MTX+CCNU+VCR)，BCNU联合PCB或5-FU等，疗效与PCV相似。VM-26与CCNU或DDP联合也显示出较好的疗效。【预防与调护】 1. 预防 (1)注意个人卫生，防止病毒感染。(2)加强体育锻炼，增强体质。(3)注意保持健康乐观的情绪。(4)戒烟、不酗酒。(5)经常食用有防癌、抗癌作用的食品，如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豌豆、豆芽菜等。2.调护 (1)做好患者的思想工作：稳定患者情绪，设法减轻或消除患者的恐惧感。(2)手术护理：术后应给予专人守护，直至病情稳定，患者清醒。密切观察生命指征，注意呼吸道和引流管通畅，术后48小时内酌情给予镇痛剂。(3)放疗护理：放疗前应向患者介绍放疗的一般知识，让患者了解放疗的作用和可能出现的反应，消除患者的恐惧心理，争取患者的合作。在放疗引起的皮肤反应中，干性皮炎一般可不予处理，湿性皮炎应保持干燥，防止感染，可涂擦龙胆紫、蛋清冰片等保护创面。如有水泡，可涂硼酸软膏，包扎1～2日，待渗液吸收后再行暴露疗法。(4)化疗护理：化疗后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，应予以和胃降逆，轻者可以生姜汁稀释后代茶饮，重者需使用止吐剂，同时注意多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物，并采取少食多餐的方法。【临证经验】 根据古人“脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之”，“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”的论述，颅内肿瘤治疗宜从调补肝肾入手，以平肝祛痰息风、补肾健脑、软坚散结、活血化瘀为法，同时根据中药升降沉浮的性质使用对药，调节机体升清降浊功能，从而使药物归经入脑，顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，使药入有门，病出有路。1.常用药对 (1)全蝎5g，蜈蚣1条 解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络。(2)生龙骨15g，生牡蛎15g 软坚散结。(3)川贝母10g，浙贝母10g 化痰软坚，清上焦痰浊。(4)远志6g，菖蒲10g 开窍醒脑。以上对药与升麻3g，柴胡6g同用，意在引清阳上行，使诸药直达病所。2.验案举例 案一. 赵某，男，56岁，辽宁人，工人。病史：患者于2005年10月出现头痛，喷射性呕吐，伴右侧肢体活动不利，在辽宁某医院就诊，CT示左脑胶质瘤。2005年11月在辽宁省肿瘤医院行γ-刀治疗，病情好转。2006年3月来我院门诊治疗。症状：头痛时作，无呕吐，右侧肢体活动不利，纳差便溏，四肢无力，夜寐不宁，面色苍白无华，舌淡胖有齿痕和瘀斑，苔白，脉弱无力。辨证：心脾两虚，瘀血内阻。治则：补益心脾，祛瘀散结。处方：人参归脾汤加味。生晒参10g，白术10g，黄芪30g，远志10g，茯苓10g，当归10g，炒枣仁15g，龙眼肉10g，仙鹤草30g，蜈蚣1条，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，桔梗5g，山慈菇15g，生麦芽15g，白英15g，白花蛇舌草15g，升麻3g，柴胡6g，大枣5枚。每日1剂，水煎分3次服，连服15天。二诊：纳食增加，夜寐安，右侧肢体活动不利，舌淡有瘀点，苔白，脉细。原方加菖蒲10g，川芎10g，并给予加味西黄丸0.5g，每日2次。三诊：面色萎黄，形体肥胖，巩膜皮肤无黄染，右侧肢体肌力Ⅲ级，收住院治疗。化验：肝肾功能正常，血红蛋白100g/L。给予榄香烯600mg，静脉滴注，每日1次，并配合健脾益肾处方：太子参15g，白术10g，女贞子15g，土茯苓15g，仙鹤草15g，淡竹茹10g，清半夏10g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。连续用药3周，右侧肢体活动、胃纳比以前好转，精神佳。带汤药和加味西黄丸出院，在家期间病情稳定，体重增加，精神体力明显好转。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案二. 张某，男，55岁，北京人，干部。患者于2006年4月出现进行性头痛，眼胀，视物模糊，某医院MRI示脑垂体瘤，肿块1cm×1.6cm，经γ-刀治疗，病情好转。2006年5月来我院门诊治疗。症状：头痛眼胀，视物模糊，面色苍白无华，畏寒肢冷，肢端轻度增粗，纳差，四肢无力，大便干结，舌淡胖，苔白多津，脉弱。辨证：脾肾阳虚。治则：补气健脾，温阳止痛，佐以抗癌。处方：四君子汤合肾气丸加减。党参10g，白术10g，茯苓10g，生黄芪30g，生地15g，山萸肉10g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，山药15g，菖蒲10g，白芷10g，附子(先煎)6g，肉桂6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，半边莲15g，半枝莲15g，生甘草10g。每日1剂，水煎分2次服，连服15天。二诊：头痛明显减轻，夜寐安，舌淡，苔白，脉细。原方加蜈蚣2条，泽泻30g，川芎10g，并给予西黄解毒胶囊0.5g，每日2次。三诊：神情自如，面色润泽，头痛偶作，畏寒肢冷、四肢无力改善，体力明显好转，舌淡红，苔薄黄，脉滑。血红蛋白120g/L。治以健脾益肾，化痰通络，处方：太子参15g，白术10g，土茯苓15g，仙鹤草15g，清半夏10g，陈皮10g，菖蒲10g，川芎10g，守宫3g，地龙6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案三.隋某，男，45岁，山西人。2000年3月出现头痛，视物模糊，步态不稳，逐日加重。MRI检查示左脑胶质瘤，遂来京手术治疗。术后症状减轻，2000年6月15日来我院就诊。症状：腰膝酸软，口燥咽干，健忘耳鸣，步行不利，神情呆滞，舌红苔黄腻，脉细滑。辨证：肾虚髓亏，风痰阻络。治法：滋肾补髓，开窍醒神。处方：左归饮合半夏白术天麻汤加减。生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，天花粉10g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，僵蚕6g，蜈蚣2条，半枝莲15g，生麦芽15g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g。20剂，每日1剂，早晚分服。2000年7月12日二诊：腰膝酸软、口干舌燥明显好转，反应较前灵敏，舌红苔薄黄，脉沉细。上方加黄芩10g，再进30剂。三诊：初诊症状基本消失，舌质正常，苔薄白，脉沉细。处方：生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，远志10g，菖蒲10g，穿山甲(先煎)10g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g，鸡内金20g，木瓜30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，生甘草6g。每日1剂，连服3个月。2年后信访，患者生活自理，可从事轻体力劳动。案四.孙某，女，24岁，山东人。自1999年5月以来经常出现头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣。当地医院CT检查示：脑桥延髓部占位性病变，拟诊脑胶质瘤。考虑病灶位于生命中枢区，不能手术，遂于2000年2月来京。专家会诊告知手术危险性大，不能切除，抱着一线希望来我院就诊。症状：头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣，走路时有飘浮感，纳差，颈项强，二便调，舌红苔薄黄，脉细数。辨证：肝肾阴虚，宿痰凝聚。治则：滋阴潜阳，祛痰通窍。处方：杞菊地黄汤加减。菊花10g，枸杞子10g，生地10g，山萸肉10g，茯苓30g，鳖甲(先煎)15g，僵蚕6g，桑螵蛸10g，桑椹30g，黄连10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，知母10g，山慈菇10g，三七5g，生蒲黄(包煎)10g，皂角刺5g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，天麻10g。连服1个月后，将原方煎汁炼成膏，做成蜜丸，每次1丸，每丸3g，早晚2次。服药6个月后复诊(2000年12月20日)：症状减轻，头晕消失，走路飘浮感好转，眠不实，梦多，食欲差，二便调，舌微红。原方加蜂房5g，代赭石(先煎)30g，鸡内金30g，生麦芽30g，重楼15g，生甘草10g。每剂煎2次，分成4份，每日2次，连服4个月。2001年6月于天坛医院CT检查示：原占位性病变已不明显。患者自行停止服用中药。2003年8月再次出现头痛，呕吐，并伴有语言不利，情绪不稳定。天坛医院CT检查示：左额叶及颞叶可见5cm×4cm×3cm占位性病变。因手术风险大，建议保守治疗。2003年8月26日再来我院，要求中医中药治疗。症状：左眼畏光，头痛，语言不利，时有大便溏泄，精神萎靡，脉细数，舌苔微黄腻。辨证：脾虚血瘀，痰蒙浊闭。治则：健脾益气，祛痰辟浊，通络清窍。处方：太子参15g，炒白术g，茯苓15g，炒柴胡10g，僵蚕6g，桑螵蛸15g，蜂房5g，天麻10g，清半夏10g，小白花蛇10g，天龙6g，全蝎5g，炮山甲(先煎)10g，三棱6g，莪术6g，三七5g，菖蒲10g，远志10g，山慈菇10g，核桃肉10g，皂角刺6g，川贝母10g，生甘草10g。连服2个月，再次就诊时病情稳定。嘱将上方煎汁熬膏，炼蜜为丸，每次1丸，每丸3g，每日2次，同时服我院内部制剂加味西黄丸(由麝香、牛黄、制乳香、制没药等组成)。2005年5月随访，病情稳定。自2004年已开始工作，每年复查1次，未见异常。按语：本例患者CT示脑桥延髓部占位性病变，手术难度大，故选择中医中药治疗。第1次治疗后，CT检查示原占位性病变已不明显，病情稳定，停药近1年后再次出现脑瘤症状。两次治疗的共同点为，在辨证的基础上使用祛痰辟浊、通络清窍之品。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是为气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之，故用菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，川贝母10g祛痰辟浊，升麻10g，柴胡10g引清阳上行，使诸药直达病所。本例患者因为无法手术才采用中药治疗，给我们一个提示：中医中药在脑瘤综合治疗中的重要作用值得引起重视。案五.刘某，男，62岁，北京市人。2004年因进行性头痛就诊，经MRI诊断为大脑顶叶占位性病变，行手术切除，肿瘤5cm×4cm×4.5cm，病理诊断为脑胶质细胞瘤。术后一直神志不清，二便失禁，医院向家属交代：肿瘤太大，病情危重。患者神志恍惚，情绪波动，时常大闹，二便失禁，3个月后病情加重，开始口服Meccnu 250mg，每次6周，服3个周期后血象下降，见喷射性呕吐，抽搐，经脱水治疗后症状减轻，改用放疗。因副反应明显，患者又极不配合，故停止放疗，于2005年1月15日就诊。患者由其妻推进诊室。家属代述，脑瘤手术、放化疗后，神志时而清楚，时而糊涂，情绪不稳定，时常抽搐，呈癫痫样发作，大小便失禁，生活不能自理，常彻夜不能入眠。检查见：神志恍惚，目光呆滞，头向右侧倾斜，口角流涎，问诊时答非所问，脉沉细弱，舌体胖有瘀斑，苔白腻。辨证：脾虚血瘀，痰浊阻络。治则：益气化痰，活血开窍。处方：益气聪明汤合半夏白术天麻汤加减。生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，益智仁15g，半夏10g，天麻10g，陈皮10g，土茯苓15g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，生麦芽30g。每日1剂，连服6周。2005年3月9日二诊：服药后诸症有所减轻，抽搐次数减少，较前安静很多，仍眠差，烦躁，时有坠床，脉沉细，舌体胖有瘀斑，苔薄白。上方去竹茹、胆南星，加知母10g，丹参15g，炒枣仁30g。每日1剂，早中晚饭后服，连服2个半月。2005年6月12日三诊：癫痫发作减少，且每次发作时间明显缩短，睡眠好转，目光较前有神，头项直立自如，能听懂问话，回答欠准确，仍不能行走，脉沉，舌质暗，苔薄白。处方：生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，益智仁15g，菖蒲10g，远志10g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，九香虫5g，僵蚕10g，地龙10g，山慈菇10g，菊花10g，枸杞子15g，生熟地各10g，山萸肉15g，山药20g，生麦芽30g。每日1剂，同时服用加味西黄丸。此后，每3个月来我院就诊一次。2008年，患者记忆力明显恢复，生活基本可以自理。按语：该患者就诊时神志恍惚，大小便失禁，生活不能自理，癫痫频繁发作。诸症的产生乃由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络瘀阻，故采用菖蒲、远志、 竹茹、胆星、茯苓、半夏等祛痰辟浊，穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕软坚散结，息风止痉，镇静通络，活血开窍，柴胡、升麻引诸药上行，直达病所。值得称道的是，患者家属极其耐心，护理周到，能积极配合治疗，故最终取得显著疗效。【各家经验】 1.钱伯文诊治经验 钱伯文认为，颅内肿瘤与痰湿内阻、肝风内动、气血郁结、肝肾不足有关，治疗首选化痰开郁、消肿软坚之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蛎、象贝母、冰球子、黄药子、白芥子、僵蚕、石菖蒲、远志等，可配合行气活血的三棱、莪术、丹参、当归、川芎、赤芍、水红花子。至于使用补益肝肾药，要考虑到本病痰浊较重的特点，可选用平补肝肾、补而不腻之品，如鲜生地、白芍、山萸肉、穞豆衣、女贞子、杜仲、桑寄生等。2.刘伟胜诊治经验 刘伟胜根据颅内肿瘤髓海空虚的病因病机，在治疗全程贯穿“病在上取之下”的原则，治以补肾填精益髓，扶正祛邪，常用药物有桑椹子、菟丝子、益智仁、女贞子、补骨脂、淫羊藿、川断、龟板、枸杞子、山萸肉等。同时，根据病情特征，注意通下泻上以去邪毒，使上焦之癌毒邪热有出路，因此常在中药汤剂中配用大承气汤。如患者出现恶心呕吐、头痛等脑水肿、颅内高压症状，常选用泽泻、白术、牛膝、益母草、猪苓、冬瓜皮等活血利水药物以减轻脑水肿;对肿瘤压迫导致的颅内高压急症，刘教授主张以大承气汤联合西药脱水剂，在第一时间减轻脑水肿，以改善患者的生活质量，增强患者的信心。此外，刘伟胜还提出根据肿瘤类型而用药。原发性颅内恶性肿瘤常选用七叶一枝花、生半夏、生南星、石上柏、海藻、蛇六谷、生牡蛎、苍耳子等，脑动脉瘤加川芎、白芍等，脑静脉瘤加升麻、金银花等，脑垂体瘤加花椒，脑胶质瘤加薏苡仁、制附片等，脑膜瘤加玳瑁粉、煅石决明等。颅内肿瘤属于肺转移者加贝母、蜈蚣、全蝎、夏枯草、半枝莲、麦冬、天冬、南星等，属肝转移者加半枝莲、郁金、八月札、白花蛇舌草、莪术、水蛭、穿山甲、龟板、鳖甲等。善用虫类药是刘伟胜的另一用药特点。针对颅内肿瘤所导致的风痰上扰症，刘教授不仅常规使用天麻、钩藤、代赭石等平肝息风药物，还常配伍全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、守宫等。《临证指南医案·积聚》认为，全蝎、蜈蚣具有攻毒散结之效，现代研究提示，两者均有抗肿瘤的作用。3.刘嘉湘诊治经验 刘嘉湘认为，脑瘤的发生由内外合邪所致。正气虚弱，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，瘀毒内结，故而形成颅内肿瘤。随着病情进展， 瘀毒进一步损伤正气，可出现脾肾两虚、清阳不升和肝肾阴虚、虚风内动。《内经》云：“诸风掉眩， 皆属于肝”，“髓海不足则脑转耳鸣”， 说明内外合邪可致髓海失养。颅内肿瘤属于本虚标实的病症，临床应根据标本的轻重缓急决定治疗原则。疾病早期或标实证明显的情况下，以化痰软坚、行气活血散瘀为主。中晚期标本互见、虚实夹杂，宜标本兼顾，大多分为气虚血瘀和肝肾阴虚两型。肢体偏瘫者以气虚血瘀为主，治用益气行瘀、软坚化痰法;头痛眩晕者以肝肾阴虚或脾肾阳虚多见，肝肾阴虚型治以滋阴平肝、软坚化痰法，脾肾阳虚型治以温补脾肾、化痰消肿法。4.周仲瑛诊治经验 周仲瑛认为， 颅内肿瘤的病位虽然在脑，但与肝、肾、脾等脏腑有关。三脏功能失调，可内生风、痰、瘀、毒诸邪。其中肝肾亏虚为本病的发病基础，一则肝肾阴虚，水不涵木，阳亢化风，风生邪动，上入巅顶;二则肾主骨生髓，诸髓者属于脑，先天禀赋不足、房劳、惊恐伤肾等致肾精不足，脑失所养，清阳之气失用，更易受邪侵。肝脾肾功能失调，影响气、血、津液的正常运行与敷布，因而湿、痰、瘀邪内生，日久化热，积久酿毒，痰瘀毒邪互结，挟风上窜，格阻脑内，引发瘤患。周老指出，颅内肿瘤的发生与风邪关系密切，“巅顶之上， 惟风可到”。痰瘀毒邪不能独致颅内肿瘤，但虚风一生，再与痰、瘀、毒、热诸邪胶结，即可循经上扰清空，结聚脑腑。所以，内风与颅内肿瘤的发病有重要的关系。周老在治疗颅内肿瘤时立足于辨证， 证同治亦同，证变治亦变。他常用的药物有： 化痰软坚散结用制天南星、白附子、夏枯草、法半夏、海藻、牡蛎等， 或配以远志、石菖蒲化痰开窍; 瘀阻脑络用泽兰、土鳖虫、川芎、制大黄、炮穿山甲、失笑散、桃仁等活血消瘀; 热毒内盛用龙胆草、山慈菇、漏芦、白毛夏枯草、白花蛇舌草、猫爪草等清热解毒; 风邪较盛，或以石决明、野菊花、天麻、钩藤、沙苑子等育阴潜阳息风， 或以蜈蚣、炙全蝎、僵蚕等虫类药搜风走窜，通行经络;气阴不足加太子参、黄芪、羊乳、党参、麦冬、天花粉、天冬、玄参、南沙参、北沙参等益气养阴;偏于肝肾虚损以枸杞子、石斛、鳖甲、生地黄、熟地黄、知母、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾， 固充下元。【述评与体会】颅内肿瘤为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机相互作用，正气益伤，邪壅益甚，故头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。近年来，中医在治疗颅内肿瘤方面中取得了显著疗效。如王明义等辨治颅内肿瘤118例，其中气阴两虚型用太子参、黄芪、知母、麦冬、生地、玄参、黄精、女贞子、旱莲草、北沙参、半枝莲、天葵子、浙贝、炒山甲珠、白花蛇舌草，痰湿内阻型用昆布、海藻、茯苓、陈皮、法半夏、白芥子、制南星、天葵子、皂角刺、桃仁、红花、赤芍、山甲珠、夏枯草、全蝎、僵蚕，气滞血瘀型用黄芪、当归、红花、桃仁、赤芍、地龙、三棱、莪术、皂角刺，肝肾亏虚型用仙茅、淫羊藿、熟地、枸杞子、巴戟天、天葵子、郁金、石菖蒲、皂角刺、山甲珠、胆南星、法半夏、茯苓、昆布、海藻等。同时，各型均可予消瘤丸(炼僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、壁虎为主，共研细末，炼蜜为丸)每丸3g，每次2丸，每日3次，2个月为一疗程，总有效率为80.51%。张秋娟等治疗脑垂体肿瘤90例，其主方为：胆南星、半夏、石见穿、僵蚕等。肝肾阴虚型加生地、麦冬、沙参、芦根、当归、枸杞子，甚者加生地、熟地、山药、泽泻、牛膝、女贞子、丹皮;痰湿内阻型加猪苓、茯苓、海浮石、竹茹、石菖蒲、瓜蒌、陈皮、昆布;脾肾阳虚型加淫羊藿、肉桂、附子、菟丝子、补骨脂、熟地、白术;气血亏虚型加党参、黄芪、白术、当归、怀山药、甘草、大枣。四肢抽搐、癫痫频发加蜈蚣，头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视力模糊加决明子、青葙子，咳嗽不爽加海蛤壳、瓦楞子，夜寐不安加灯心草、远志，恶心呕吐加竹茹、旋覆花，阴虚潮热加石斛、龟板、鳖甲。每日1剂，水煎服。服100～370剂后，临床痊愈8例，有效63例，无效19例。于敏等治疗颅内肿瘤67例，包括脑胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及松果体瘤。基本方为：生半夏和生南星(均需水煎30分钟)、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪苓、茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视物模糊加枳壳、瓦楞子、猫爪草，偏瘫加黄芪、赤芍、当归，畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸，阳痿加菟丝子、仙灵脾、仙茅，闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲，夜寐不安加朱灯心、远志、朱砂，恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花，阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地，脘闷纳呆加陈皮、焦山楂、焦神曲、生薏苡、鸡内金，体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。每日1剂，3月为一疗程。治疗期间停用其他药。结果：临床治愈5例，显效16例，有效31例，无效5例。其中10例已恢复工作，35例能正常活动或生活自理、半自理。一般于治疗2个疗程时即可显著控制颅内高压症状，癫痫发作减少或消失，共济失调得到改善。
您好！您说的症状符合中医治疗“颅内肿瘤”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。颅内肿瘤可分为原发性和继发性两大类，其中原发性占所有恶性肿瘤的2%，可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管和残余胚胎组织等。颅内肿瘤可发生于任何年龄。近年来，脑实质肿瘤发病率呈上升趋势。成人大多为脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于组织发生及病理特征不同，颅内肿瘤的良恶性和生物学行为也不一样。如星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳;多形性胶质瘤生长较快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月;继发性脑瘤多见于肿瘤晚期，可经血行转移而来，其原发癌多为肺癌、乳腺癌及肾癌。本章只阐述脑胶质瘤和脑膜瘤。颅内肿瘤属于中医“厥逆”、“头风”、“头痛”的范畴。《素问·奇病论》曰：“人有病头痛，以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆故令头痛……病名曰厥逆。”《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”由于颅内肿瘤多呈膨胀性生长，在颅内占据一定空间时，不论性质是良性还是恶性，都会引起颅内压升高，临床出现相应的症状。肿瘤压迫脑组织可导致中枢神经损害，或引起局部的相应症状，甚至危及患者生命。【病因病机】 脑为髓之海，肾主骨生髓，髓者以脑为主。脑为奇恒之府，诸阳之会，位高而属阳。诸邪之中风邪和火热最易引起头痛。头为手足三阳经之会，故巅顶有百会穴。阳气充盛则阴邪不得入内。肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，瘀阻脑络，留结而成块，发为脑瘤。《灵枢·刺节真邪》认为，瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居。”颅内肿瘤是有形的肿块，属于“癥瘕”、“积聚”的范畴。朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到。”显然，颅内肿瘤是宿痰凝聚于颅内。高锦庭说：“癌病者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，也指出肿瘤与痰浊有关。本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，其病症多为进展性，待症显之时已头痛不已。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是以气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故颅内肿瘤痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云“痰为有形之火”，痰气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为脑瘤的病因之一。临床肝胆实热可致头痛、目赤、呕吐、烦躁，肝郁化火又能动风，肝风内动而见抽搐，然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块?《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”究其正虚之因，一是脾肾阳虚，二是肝肾阴虚。盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入;脾主运化，脾虚湿聚生痰，痰凝血瘀入颅;或阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风而袭上位，占位而成脑瘤。总之，颅内肿瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。【发病机制】 颅内肿瘤的发病原因可概括为内外两种，内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或助长因素。肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。肿瘤基因的活化和过渡表达可诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，而不表达肿瘤特性。当细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学致瘤物和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达。这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。目前认为，诱导肿瘤发生的因素有遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等。颅内肿瘤的好发部位与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤好发于鞍区，听神经瘤好发于小脑桥和脑角，血管网织细胞瘤好发于小脑半球，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部等。【病理表现】 1.星形细胞瘤 胶质细胞瘤中最常见的为星形细胞瘤，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤)、Ⅱ级(星形母细胞瘤)、Ⅲ～Ⅳ级(多形胶质母细胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ级为低度恶性，Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性。2.少枝胶质瘤 少枝胶质瘤多为低度恶性肿瘤，偏良性。3.室管膜瘤 室管膜瘤也为胶质瘤的一种。【临床表现】 胶质瘤的临床表现与其发生部位、病理类型、良性与恶性、原发和继发、年龄和个体差异等有关，基本可归纳为颅内压增高症状和局部症状。(1)颅内压增高症状①头痛：为颅内压增高或肿瘤直接压迫脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致，见于大多数患者，为早期症状，可随肿瘤的发展而加重。②呕吐：多由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或迷走神经受到牵拉引起。头痛严重时可并发呕吐，并呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早，且频繁，易误诊为肠胃疾患。③视觉障碍：包括视力、视野和眼底的改变。由于视神经乳头水肿，或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩，造成视力减退甚至失明。视神经乳头水肿系颅内压增高、视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高，静脉瘀血所致。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。(2)病变定位症状：定位症状亦称局部症状。由于肿瘤的部位不同，其产生的局部症状亦异。临床可根据症状表现，结合其他检查判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状是肿瘤直接压迫、刺激或破坏脑组织或颅神经引起的，具有定位价值，尤其以发病初期出现的症状最有诊断意义，包括中枢性面瘫、偏瘫、精神症状、感觉障碍、运动障碍、平衡失调、癫痫等。【临床分期】 1.TNM分期(UICC，1992) T 原发肿瘤T1 对原发肿瘤不能作出估计。T0 未发现原发肿瘤。幕上肿瘤T1 肿瘤最大直径≤5cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>5cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。幕下肿瘤T1 肿瘤最大直径≤3cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>3cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。M 远处转移Mx 远处转移不能确定。M0 无明显远处转移。M1 有明显远处转移。G 组织病理分级Gx 分化程度不能确定。G1 高分化。G2 中分化。G3 低分化。G4 未分化。2.INSS分期 Ⅰa期　G1T1M0。Ⅰb期　G1T1或T2M0。Ⅱa期　G2T1M0。Ⅱb期　G2T2或T3M0。Ⅲa期　G3T1M0。Ⅲb期　G3T2或T3M0。Ⅳ期　G1T4M0或G2T4M0或G3T4M0。【诊断】 根据病史和典型的定位症状，90%以上颅内肿瘤可作出临床诊断。以下辅助检查可有助于明确诊断。1.X线头颅平片 颅内压增高的患者可出现颅骨骨缝增宽。2.头部CT CT可显示颅内单个或多个占位性病变，病变处密度增高，病变周围可见水肿带，并可了解肿瘤有无坏死及囊性变。3.头部磁共振(MRI) MRI对后颅窝病变和小肿瘤的检出率比CT高，并可从矢状面显示肿瘤与血管及周围重要结构的关系，对立体放疗有重要的参考价值。4.实验室检查 垂体瘤可引起内分泌异常，包括促绒毛膜性腺激素(HCG)、血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的异常。【治疗】 1. 治疗原则 脑肿瘤的治疗应根据病情的早晚、部位和性质而选择合适的方法，早期一般以手术、放疗为主，晚期除以中西医结合为主外，均需对症处理。不论在早期还是晚期，中西医结合治疗比任何一种单一疗法的效果为优。单用中药也可取得较好的疗效。2.中医辨证施治 (1)肾虚髓亏证证候：头痛，健忘耳鸣，神情呆滞，发枯口干，腰膝酸软，口燥咽干，视物昏花，舌淡苔少，脉细。基本治法：滋肾补髓，开窍醒神。方药运用：左归饮(《景岳全书》)加减。熟地30g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，杜仲15g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，白芷10g，半枝莲15g。方中熟地、山茱萸、山药、枸杞子、何首乌、鳖甲滋阴潜阳，填补肾阴;牛膝泻火解毒;白芷、半枝莲清热解毒，配穿山甲消肿排脓;土鳖虫、九香虫软坚散结，合远志、菖蒲醒脑开窍。加减：肢体拘挛加白芍30g，炙甘草10g，钩藤20g;失眠多梦加枣仁30g，夜交藤15g;偏瘫不用加炙黄芪30g，地龙10g，全蝎5g;视物模糊加枸杞15g，菊花10g，决明子10g，青葙子10g;畏寒肢冷加附子(先煎)5g，肉桂6g，炮姜6g，小茴香10g，吴茱萸6g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地30g。(2)脾虚气弱证证候：健忘迟钝，头中空痛，神疲气少，体倦乏力，二便自遗，舌淡苔白，脉细弱。基本治法：健脾益气升阳。方药运用：益气聪明汤(《证治准绳》)加减。生黄芪30g，党参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，陈皮10g，益智仁15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，山慈菇15g，生麦芽15g。方中党参、白术、黄芪、生麦芽补益中气;升麻、葛根升举清气，以利川芎、蔓荆子升清通窍;穿山甲、鳖甲、土鳖虫、九香虫、山慈菇通络软坚以化癥瘕积聚。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁6g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎6g;恶心呕吐加木香10g，竹茹10g，陈皮10g，九香虫6g，旋覆花(包煎)10g。(3)肝风内动证证候：抽搐震颤，神志朦胧，反应迟钝，或昏迷不醒，语蹇流涎，或牙关紧闭，视物不清，或视物模糊，或舌体歪斜，半身不遂，舌苔薄净，舌边红，脉弦细数。基本治法：镇肝息风，滋阴涵木。方药运用：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)加减。羚羊角粉(冲服)0.3g，钩藤15g，蝉衣10g，姜黄10g，生白芍15g，龟板(先煎)10g，生龙骨(先煎)15g，生牡蛎(先煎)15g，牛膝30g，天冬15g，麦冬15g，阿胶10g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，郁金10g，代赭石(先煎)30g，全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕10g，白花蛇舌草15g，生麦芽15g。方中羚羊角粉、钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉衣、白花蛇舌草凉肝息风，清热解毒，缓急解痉;代赭石、生龙骨、生牡蛎降逆潜阳;天冬、麦冬、阿胶、生白芍滋阴生津，柔肝缓急以制阳亢;竹茹、胆南星、菖蒲、郁金清热豁痰，醒脑开窍。诸药合用，镇肝息风，滋阴涵木。加减：大便燥结加生地30g，大黄3g;苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地15g;头昏目眩加牛膝10g，白蒺藜15g，天麻10g;肝阴不足，烦躁，心烦不宁，加玄参15g，麦冬15g，石斛15g，远志6g，枣仁30g。(4)风痰阻络证证候：健忘神呆，步态不稳，面部不自主搐动，时发癫痫，脘闷，苔白腻，脉弦细滑。基本治法：息风通络，化痰开窍。方药运用：半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减。法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，白术15g，天麻6g，升麻6g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，浙贝母10g，僵蚕10g，白芍15g，天龙4g，钩藤15g，鳖甲(先煎)10g，生麦芽15g。方中二陈汤合竹茹、胆南星燥湿祛痰;全蝎、蜈蚣解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络;远志、菖蒲开窍醒脑;生龙骨、生牡蛎软坚散结;川贝母、浙贝母化痰软坚，清上焦痰浊。本型重在软坚化痰，朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”。宿痰凝聚于颅内，要使诸药直达病所，需用升麻引诸药上行，从而达到息风通络、化痰开窍之目的。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁10g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎10g;恶心呕吐加木香12g，竹茹10g，陈皮10g，旋覆花(包煎)10g，姜半夏10g。(5)瘀血阻络证证候：健忘神呆，头部刺痛，肢体偏瘫，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。基本治法：活血开窍。方药运用：通窍活血汤(《医林改错》)加减。麝香(冲服)0.15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花5g，菖蒲10g，蒲黄(包煎)10g，枸杞子10g，穿山甲(先煎)10g，僵蚕10g，鳖甲(先煎)10g，地龙10g，?虫5g，生麦芽30g。方中赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、蒲黄活血化瘀，麝香温经通络，配穿山甲、僵蚕、鳖甲、地龙、?虫加强养血活血、化瘀通窍之效。加减：苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g。3.中成药 (1)牛黄醒消丸：由牛黄、麝香、制乳香、制没药、雄黄组成，具有清热解毒、散结消肿的作用。(2)耳聋左慈丸：由煅磁石、熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶、柴胡组成，具有滋阴清热、平肝息风之功。4.单验方 (1)益灵汤：黄芪90g，天麻、龙眼肉各9g，山萸肉、泽泻各15g，杜仲10g，远志、水蛭各6g，菖蒲12g，山药30g。肾阴虚加女贞子、旱莲草，肾阳虚加紫河车、肉桂，痰湿阻窍加半夏、胆南星。(2)补肾益脑汤：黄芪、党参、何首乌、枸杞子、桂圆、怀山药、当归各15g，石菖蒲、远志、益智仁、巴戟天、山萸肉、菟丝子、天麻各10g，熟地20g，珍珠母30g。每日1剂，水煎，分2次服。兼见颧红、腰膝酸软，属肝肾亏虚者，加生地、龟板、女贞子、桑椹子;兼纳少、腹胀、便溏，属脾肾两虚者，加大黄芪、党参剂量，或配伍白术、茯苓、藿香、佩兰芳香化浊;兼心烦不寐、尿赤便干，属心肝火盛者，合黄连解毒汤;兼语言颠倒，反复发作，舌暗有瘀点者，属气滞血瘀，加丹参、赤芍、川芎。(3)益肾豁痰汤：熟地、肉苁蓉、炙龟板(先煎)各24g，山茱萸、黄精、郁金各15g，白蒺藜、僵蚕、天麻各12g;黄芪、石菖蒲、制胆星、红花各10g。每日1剂，水煎服。肾阳虚加淫羊藿10～15g，菟丝子12g;阴虚有热，去制胆星，加黄柏、黄连各5～10g，知母12g;痰湿明显，去肉苁蓉，加半夏、陈皮各10g，佩兰5～10g。(4)益气醒神汤：北黄芪20～30g，潞党参15～20g，桃仁15g，丹参30～50g，当归尾15～20g，石菖蒲、远志、明天麻各15g，朱茯神20g，地龙、僵蚕各15g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)50g。每日1剂，水煎服。心经有热加黄连;大便秘结，实者加大黄，气阴两虚者加生地、火麻仁、郁李仁;肾虚遗尿者，加淮山药、益智仁、桑螵蛸等。(5)健脑益智丸：制首乌、葛根、赤芍、川芎各10g，槐木、北五味、石菖蒲、远志各6g。每日1剂，水煎服。(6) 轻身饮：茵陈40g，首乌20g，金樱子30g，葛根20g，泽泻15g，大黄10g，三七粉5g。每日1剂。(7)益智灵：太子参30g，制胆星、天冬各70g，熟地20g，川芎、炙远志各6g。制成口服液，每毫升含生药2g，30毫升，每日2次，口服。痰火扰心加礞石滚痰丸，肝肾阴虚加杞菊地黄丸，气郁不舒加九制香附丸，血瘀阻络明显加丹参注射液静脉滴注，心肾不交加磁朱丸。(8)荣脑汤：紫河车、龙眼肉、桑椹、赤芍、白芍、太子参、茯苓、石菖蒲、丹参各10g，当归、生蒲黄(包煎)各15g，远志、郁金各12g，熟地20g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。痰热加竹茹、清半夏、胆南星，失眠加酸枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、瓜蒌，头痛加细辛、僵蚕。(9)桑麻地黄汤：桑叶、当归、菖蒲、泽泻、丹皮、远志各10g，黑芝麻、山萸肉各12g，生地、山药各30g，甘草6g。每日1剂，水煎服，30日为一疗程，疗程间隔2～3日。兼痰热者加竹茹、清半夏、胆南星，失眠者加炒枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、丹参、豨莶草，头痛加僵蚕、天麻。(10)健脑散：红参15g，地鳖虫、当归、三七、枸杞子各21g，制马钱子、川芎各15g，地龙、制乳没、全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g。研极细末，装入胶囊，每服4～5g，早晚白开水冲服。(11)桃仁复苏汤：桃仁12g，生大黄10g，甘草6g，桂枝10g，朱砂15g，菖蒲10g，远志10g，蜈蚣2条、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g，玄明粉(冲服)10g。每日1剂，水煎服。(12)核桃枝煮鸡蛋：核桃枝250g，鸡蛋10个。将核桃枝与鸡蛋一同煎煮，蛋熟后将蛋壳捣破，使汤汁进入蛋白，如同煮茶叶蛋一样，服食鸡蛋与汤汁，每日吃鸡蛋2～3个，汤汁可续煮鸡蛋，至无药汁时弃之，需长期服用。(13)外敷方：生南星20g，白芷、防风各50g，蜂房30g。共为细末，分2次，猪胆汁调和，敷于囟门及头顶部，以纱布包扎，干者可洒醋少许，3～4天换一次。4～8个月为一疗程。5. 放疗 放疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，也可用于转移性脑瘤，但疗效评价不一。除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤对放疗中度敏感外，其他类型脑瘤对放疗均不敏感。有观察认为，放疗与非放疗者预后相同。X-刀、γ-刀均属放疗范畴。因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3cm以下)及瘤体对射线的敏感程度不同，治疗范畴较局限。目前认为，胶质瘤、恶性的星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级及胶质母细胞瘤均不适合采用γ-刀治疗。6.手术治疗 基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤则根本不能手术，所以手术的目的只能局限于以下5个方面。(1)明确病理诊断。(2)减小肿瘤体积，降低肿瘤细胞数量。(3)改善症状，缓解颅内高压症状。(4)延长生命，并为随后的其他治疗创造时机。(5)获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。7.化疗 限于血脑屏障及药物的毒副反应，化疗的疗效尚不肯定。目前认为，对颅内肿瘤有效的化疗药物包括下列几类。(1)单一用药①亚硝基脲类药物A.卡莫司汀(BCNU)：125mg，静脉滴注，连续1～3日，每6～8周重复一次，有效率为42%～51.9%，缓解期约6个月。B.环己亚硝脲(CCNU)：100～130mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为37%～68.3%，缓解期约1～5个月。C.甲基环己亚硝脲(Me-CCNU)：100～150mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为45%，缓解期为6～12月。亚硝脲类的优点为易于通过血脑屏障，并可口服，主要副反应为延迟性骨髓抑制。②丙卡巴肼(PCB)：100～150mg/m2 ，每日1次，口服，连服10～14天，有效率为41%～48%，平均缓解期为7个月(2～19个月)。优点是可口服，能通过血脑屏障，主要不良反应是神经系统毒性和骨髓抑制。③鬼臼噻吩甙(VM-26)：是鬼臼毒的半合成衍生物，为脂溶性，能通过血脑屏障，每次60mg/m2，静脉滴注，连用3～5日，4～6周重复一次，有效率为63%，平均缓解期为4个月(1～7个月)。优点是可通过血脑屏障，有效率较高，主要副反应是骨髓抑制。④其他：顺铂(DDP)对生殖细胞肿瘤有效。羟基脲(HU)为一种放射增敏剂，也可与其他化疗药物联合应用。甲氨喋呤(MTX)广泛应用于窍内注射，可提高颅内药物的浓度，但高剂量静脉滴注时需用CF解救。(2)联合化疗：目前应用较广的是PCV方案：丙卡巴肼，60mg/m2，第8～21日口服，CCNU 110mg/m2，口服，每日1次，VCR 1.4mg/m2，第8日和第29日静脉滴注，6～8周重复一次。多数研究认为，PCV方案的疗效与BCNU或PCB单独应用的疗效相当。其他方案包括MCV(MTX+CCNU+VCR)，BCNU联合PCB或5-FU等，疗效与PCV相似。VM-26与CCNU或DDP联合也显示出较好的疗效。【预防与调护】 1. 预防 (1)注意个人卫生，防止病毒感染。(2)加强体育锻炼，增强体质。(3)注意保持健康乐观的情绪。(4)戒烟、不酗酒。(5)经常食用有防癌、抗癌作用的食品，如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豌豆、豆芽菜等。2.调护 (1)做好患者的思想工作：稳定患者情绪，设法减轻或消除患者的恐惧感。(2)手术护理：术后应给予专人守护，直至病情稳定，患者清醒。密切观察生命指征，注意呼吸道和引流管通畅，术后48小时内酌情给予镇痛剂。(3)放疗护理：放疗前应向患者介绍放疗的一般知识，让患者了解放疗的作用和可能出现的反应，消除患者的恐惧心理，争取患者的合作。在放疗引起的皮肤反应中，干性皮炎一般可不予处理，湿性皮炎应保持干燥，防止感染，可涂擦龙胆紫、蛋清冰片等保护创面。如有水泡，可涂硼酸软膏，包扎1～2日，待渗液吸收后再行暴露疗法。(4)化疗护理：化疗后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，应予以和胃降逆，轻者可以生姜汁稀释后代茶饮，重者需使用止吐剂，同时注意多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物，并采取少食多餐的方法。【临证经验】 根据古人“脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之”，“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”的论述，颅内肿瘤治疗宜从调补肝肾入手，以平肝祛痰息风、补肾健脑、软坚散结、活血化瘀为法，同时根据中药升降沉浮的性质使用对药，调节机体升清降浊功能，从而使药物归经入脑，顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，使药入有门，病出有路。1.常用药对 (1)全蝎5g，蜈蚣1条 解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络。(2)生龙骨15g，生牡蛎15g 软坚散结。(3)川贝母10g，浙贝母10g 化痰软坚，清上焦痰浊。(4)远志6g，菖蒲10g 开窍醒脑。以上对药与升麻3g，柴胡6g同用，意在引清阳上行，使诸药直达病所。2.验案举例 案一. 赵某，男，56岁，辽宁人，工人。病史：患者于2005年10月出现头痛，喷射性呕吐，伴右侧肢体活动不利，在辽宁某医院就诊，CT示左脑胶质瘤。2005年11月在辽宁省肿瘤医院行γ-刀治疗，病情好转。2006年3月来我院门诊治疗。症状：头痛时作，无呕吐，右侧肢体活动不利，纳差便溏，四肢无力，夜寐不宁，面色苍白无华，舌淡胖有齿痕和瘀斑，苔白，脉弱无力。辨证：心脾两虚，瘀血内阻。治则：补益心脾，祛瘀散结。处方：人参归脾汤加味。生晒参10g，白术10g，黄芪30g，远志10g，茯苓10g，当归10g，炒枣仁15g，龙眼肉10g，仙鹤草30g，蜈蚣1条，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，桔梗5g，山慈菇15g，生麦芽15g，白英15g，白花蛇舌草15g，升麻3g，柴胡6g，大枣5枚。每日1剂，水煎分3次服，连服15天。二诊：纳食增加，夜寐安，右侧肢体活动不利，舌淡有瘀点，苔白，脉细。原方加菖蒲10g，川芎10g，并给予加味西黄丸0.5g，每日2次。三诊：面色萎黄，形体肥胖，巩膜皮肤无黄染，右侧肢体肌力Ⅲ级，收住院治疗。化验：肝肾功能正常，血红蛋白100g/L。给予榄香烯600mg，静脉滴注，每日1次，并配合健脾益肾处方：太子参15g，白术10g，女贞子15g，土茯苓15g，仙鹤草15g，淡竹茹10g，清半夏10g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。连续用药3周，右侧肢体活动、胃纳比以前好转，精神佳。带汤药和加味西黄丸出院，在家期间病情稳定，体重增加，精神体力明显好转。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案二. 张某，男，55岁，北京人，干部。患者于2006年4月出现进行性头痛，眼胀，视物模糊，某医院MRI示脑垂体瘤，肿块1cm×1.6cm，经γ-刀治疗，病情好转。2006年5月来我院门诊治疗。症状：头痛眼胀，视物模糊，面色苍白无华，畏寒肢冷，肢端轻度增粗，纳差，四肢无力，大便干结，舌淡胖，苔白多津，脉弱。辨证：脾肾阳虚。治则：补气健脾，温阳止痛，佐以抗癌。处方：四君子汤合肾气丸加减。党参10g，白术10g，茯苓10g，生黄芪30g，生地15g，山萸肉10g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，山药15g，菖蒲10g，白芷10g，附子(先煎)6g，肉桂6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，半边莲15g，半枝莲15g，生甘草10g。每日1剂，水煎分2次服，连服15天。二诊：头痛明显减轻，夜寐安，舌淡，苔白，脉细。原方加蜈蚣2条，泽泻30g，川芎10g，并给予西黄解毒胶囊0.5g，每日2次。三诊：神情自如，面色润泽，头痛偶作，畏寒肢冷、四肢无力改善，体力明显好转，舌淡红，苔薄黄，脉滑。血红蛋白120g/L。治以健脾益肾，化痰通络，处方：太子参15g，白术10g，土茯苓15g，仙鹤草15g，清半夏10g，陈皮10g，菖蒲10g，川芎10g，守宫3g，地龙6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案三.隋某，男，45岁，山西人。2000年3月出现头痛，视物模糊，步态不稳，逐日加重。MRI检查示左脑胶质瘤，遂来京手术治疗。术后症状减轻，2000年6月15日来我院就诊。症状：腰膝酸软，口燥咽干，健忘耳鸣，步行不利，神情呆滞，舌红苔黄腻，脉细滑。辨证：肾虚髓亏，风痰阻络。治法：滋肾补髓，开窍醒神。处方：左归饮合半夏白术天麻汤加减。生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，天花粉10g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，僵蚕6g，蜈蚣2条，半枝莲15g，生麦芽15g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g。20剂，每日1剂，早晚分服。2000年7月12日二诊：腰膝酸软、口干舌燥明显好转，反应较前灵敏，舌红苔薄黄，脉沉细。上方加黄芩10g，再进30剂。三诊：初诊症状基本消失，舌质正常，苔薄白，脉沉细。处方：生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，远志10g，菖蒲10g，穿山甲(先煎)10g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g，鸡内金20g，木瓜30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，生甘草6g。每日1剂，连服3个月。2年后信访，患者生活自理，可从事轻体力劳动。案四.孙某，女，24岁，山东人。自1999年5月以来经常出现头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣。当地医院CT检查示：脑桥延髓部占位性病变，拟诊脑胶质瘤。考虑病灶位于生命中枢区，不能手术，遂于2000年2月来京。专家会诊告知手术危险性大，不能切除，抱着一线希望来我院就诊。症状：头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣，走路时有飘浮感，纳差，颈项强，二便调，舌红苔薄黄，脉细数。辨证：肝肾阴虚，宿痰凝聚。治则：滋阴潜阳，祛痰通窍。处方：杞菊地黄汤加减。菊花10g，枸杞子10g，生地10g，山萸肉10g，茯苓30g，鳖甲(先煎)15g，僵蚕6g，桑螵蛸10g，桑椹30g，黄连10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，知母10g，山慈菇10g，三七5g，生蒲黄(包煎)10g，皂角刺5g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，天麻10g。连服1个月后，将原方煎汁炼成膏，做成蜜丸，每次1丸，每丸3g，早晚2次。服药6个月后复诊(2000年12月20日)：症状减轻，头晕消失，走路飘浮感好转，眠不实，梦多，食欲差，二便调，舌微红。原方加蜂房5g，代赭石(先煎)30g，鸡内金30g，生麦芽30g，重楼15g，生甘草10g。每剂煎2次，分成4份，每日2次，连服4个月。2001年6月于天坛医院CT检查示：原占位性病变已不明显。患者自行停止服用中药。2003年8月再次出现头痛，呕吐，并伴有语言不利，情绪不稳定。天坛医院CT检查示：左额叶及颞叶可见5cm×4cm×3cm占位性病变。因手术风险大，建议保守治疗。2003年8月26日再来我院，要求中医中药治疗。症状：左眼畏光，头痛，语言不利，时有大便溏泄，精神萎靡，脉细数，舌苔微黄腻。辨证：脾虚血瘀，痰蒙浊闭。治则：健脾益气，祛痰辟浊，通络清窍。处方：太子参15g，炒白术g，茯苓15g，炒柴胡10g，僵蚕6g，桑螵蛸15g，蜂房5g，天麻10g，清半夏10g，小白花蛇10g，天龙6g，全蝎5g，炮山甲(先煎)10g，三棱6g，莪术6g，三七5g，菖蒲10g，远志10g，山慈菇10g，核桃肉10g，皂角刺6g，川贝母10g，生甘草10g。连服2个月，再次就诊时病情稳定。嘱将上方煎汁熬膏，炼蜜为丸，每次1丸，每丸3g，每日2次，同时服我院内部制剂加味西黄丸(由麝香、牛黄、制乳香、制没药等组成)。2005年5月随访，病情稳定。自2004年已开始工作，每年复查1次，未见异常。按语：本例患者CT示脑桥延髓部占位性病变，手术难度大，故选择中医中药治疗。第1次治疗后，CT检查示原占位性病变已不明显，病情稳定，停药近1年后再次出现脑瘤症状。两次治疗的共同点为，在辨证的基础上使用祛痰辟浊、通络清窍之品。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是为气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之，故用菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，川贝母10g祛痰辟浊，升麻10g，柴胡10g引清阳上行，使诸药直达病所。本例患者因为无法手术才采用中药治疗，给我们一个提示：中医中药在脑瘤综合治疗中的重要作用值得引起重视。案五.刘某，男，62岁，北京市人。2004年因进行性头痛就诊，经MRI诊断为大脑顶叶占位性病变，行手术切除，肿瘤5cm×4cm×4.5cm，病理诊断为脑胶质细胞瘤。术后一直神志不清，二便失禁，医院向家属交代：肿瘤太大，病情危重。患者神志恍惚，情绪波动，时常大闹，二便失禁，3个月后病情加重，开始口服Meccnu 250mg，每次6周，服3个周期后血象下降，见喷射性呕吐，抽搐，经脱水治疗后症状减轻，改用放疗。因副反应明显，患者又极不配合，故停止放疗，于2005年1月15日就诊。患者由其妻推进诊室。家属代述，脑瘤手术、放化疗后，神志时而清楚，时而糊涂，情绪不稳定，时常抽搐，呈癫痫样发作，大小便失禁，生活不能自理，常彻夜不能入眠。检查见：神志恍惚，目光呆滞，头向右侧倾斜，口角流涎，问诊时答非所问，脉沉细弱，舌体胖有瘀斑，苔白腻。辨证：脾虚血瘀，痰浊阻络。治则：益气化痰，活血开窍。处方：益气聪明汤合半夏白术天麻汤加减。生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，益智仁15g，半夏10g，天麻10g，陈皮10g，土茯苓15g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，生麦芽30g。每日1剂，连服6周。2005年3月9日二诊：服药后诸症有所减轻，抽搐次数减少，较前安静很多，仍眠差，烦躁，时有坠床，脉沉细，舌体胖有瘀斑，苔薄白。上方去竹茹、胆南星，加知母10g，丹参15g，炒枣仁30g。每日1剂，早中晚饭后服，连服2个半月。2005年6月12日三诊：癫痫发作减少，且每次发作时间明显缩短，睡眠好转，目光较前有神，头项直立自如，能听懂问话，回答欠准确，仍不能行走，脉沉，舌质暗，苔薄白。处方：生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，益智仁15g，菖蒲10g，远志10g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，九香虫5g，僵蚕10g，地龙10g，山慈菇10g，菊花10g，枸杞子15g，生熟地各10g，山萸肉15g，山药20g，生麦芽30g。每日1剂，同时服用加味西黄丸。此后，每3个月来我院就诊一次。2008年，患者记忆力明显恢复，生活基本可以自理。按语：该患者就诊时神志恍惚，大小便失禁，生活不能自理，癫痫频繁发作。诸症的产生乃由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络瘀阻，故采用菖蒲、远志、 竹茹、胆星、茯苓、半夏等祛痰辟浊，穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕软坚散结，息风止痉，镇静通络，活血开窍，柴胡、升麻引诸药上行，直达病所。值得称道的是，患者家属极其耐心，护理周到，能积极配合治疗，故最终取得显著疗效。【各家经验】 1.钱伯文诊治经验 钱伯文认为，颅内肿瘤与痰湿内阻、肝风内动、气血郁结、肝肾不足有关，治疗首选化痰开郁、消肿软坚之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蛎、象贝母、冰球子、黄药子、白芥子、僵蚕、石菖蒲、远志等，可配合行气活血的三棱、莪术、丹参、当归、川芎、赤芍、水红花子。至于使用补益肝肾药，要考虑到本病痰浊较重的特点，可选用平补肝肾、补而不腻之品，如鲜生地、白芍、山萸肉、穞豆衣、女贞子、杜仲、桑寄生等。2.刘伟胜诊治经验 刘伟胜根据颅内肿瘤髓海空虚的病因病机，在治疗全程贯穿“病在上取之下”的原则，治以补肾填精益髓，扶正祛邪，常用药物有桑椹子、菟丝子、益智仁、女贞子、补骨脂、淫羊藿、川断、龟板、枸杞子、山萸肉等。同时，根据病情特征，注意通下泻上以去邪毒，使上焦之癌毒邪热有出路，因此常在中药汤剂中配用大承气汤。如患者出现恶心呕吐、头痛等脑水肿、颅内高压症状，常选用泽泻、白术、牛膝、益母草、猪苓、冬瓜皮等活血利水药物以减轻脑水肿;对肿瘤压迫导致的颅内高压急症，刘教授主张以大承气汤联合西药脱水剂，在第一时间减轻脑水肿，以改善患者的生活质量，增强患者的信心。此外，刘伟胜还提出根据肿瘤类型而用药。原发性颅内恶性肿瘤常选用七叶一枝花、生半夏、生南星、石上柏、海藻、蛇六谷、生牡蛎、苍耳子等，脑动脉瘤加川芎、白芍等，脑静脉瘤加升麻、金银花等，脑垂体瘤加花椒，脑胶质瘤加薏苡仁、制附片等，脑膜瘤加玳瑁粉、煅石决明等。颅内肿瘤属于肺转移者加贝母、蜈蚣、全蝎、夏枯草、半枝莲、麦冬、天冬、南星等，属肝转移者加半枝莲、郁金、八月札、白花蛇舌草、莪术、水蛭、穿山甲、龟板、鳖甲等。善用虫类药是刘伟胜的另一用药特点。针对颅内肿瘤所导致的风痰上扰症，刘教授不仅常规使用天麻、钩藤、代赭石等平肝息风药物，还常配伍全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、守宫等。《临证指南医案·积聚》认为，全蝎、蜈蚣具有攻毒散结之效，现代研究提示，两者均有抗肿瘤的作用。3.刘嘉湘诊治经验 刘嘉湘认为，脑瘤的发生由内外合邪所致。正气虚弱，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，瘀毒内结，故而形成颅内肿瘤。随着病情进展， 瘀毒进一步损伤正气，可出现脾肾两虚、清阳不升和肝肾阴虚、虚风内动。《内经》云：“诸风掉眩， 皆属于肝”，“髓海不足则脑转耳鸣”， 说明内外合邪可致髓海失养。颅内肿瘤属于本虚标实的病症，临床应根据标本的轻重缓急决定治疗原则。疾病早期或标实证明显的情况下，以化痰软坚、行气活血散瘀为主。中晚期标本互见、虚实夹杂，宜标本兼顾，大多分为气虚血瘀和肝肾阴虚两型。肢体偏瘫者以气虚血瘀为主，治用益气行瘀、软坚化痰法;头痛眩晕者以肝肾阴虚或脾肾阳虚多见，肝肾阴虚型治以滋阴平肝、软坚化痰法，脾肾阳虚型治以温补脾肾、化痰消肿法。4.周仲瑛诊治经验 周仲瑛认为， 颅内肿瘤的病位虽然在脑，但与肝、肾、脾等脏腑有关。三脏功能失调，可内生风、痰、瘀、毒诸邪。其中肝肾亏虚为本病的发病基础，一则肝肾阴虚，水不涵木，阳亢化风，风生邪动，上入巅顶;二则肾主骨生髓，诸髓者属于脑，先天禀赋不足、房劳、惊恐伤肾等致肾精不足，脑失所养，清阳之气失用，更易受邪侵。肝脾肾功能失调，影响气、血、津液的正常运行与敷布，因而湿、痰、瘀邪内生，日久化热，积久酿毒，痰瘀毒邪互结，挟风上窜，格阻脑内，引发瘤患。周老指出，颅内肿瘤的发生与风邪关系密切，“巅顶之上， 惟风可到”。痰瘀毒邪不能独致颅内肿瘤，但虚风一生，再与痰、瘀、毒、热诸邪胶结，即可循经上扰清空，结聚脑腑。所以，内风与颅内肿瘤的发病有重要的关系。周老在治疗颅内肿瘤时立足于辨证， 证同治亦同，证变治亦变。他常用的药物有： 化痰软坚散结用制天南星、白附子、夏枯草、法半夏、海藻、牡蛎等， 或配以远志、石菖蒲化痰开窍; 瘀阻脑络用泽兰、土鳖虫、川芎、制大黄、炮穿山甲、失笑散、桃仁等活血消瘀; 热毒内盛用龙胆草、山慈菇、漏芦、白毛夏枯草、白花蛇舌草、猫爪草等清热解毒; 风邪较盛，或以石决明、野菊花、天麻、钩藤、沙苑子等育阴潜阳息风， 或以蜈蚣、炙全蝎、僵蚕等虫类药搜风走窜，通行经络;气阴不足加太子参、黄芪、羊乳、党参、麦冬、天花粉、天冬、玄参、南沙参、北沙参等益气养阴;偏于肝肾虚损以枸杞子、石斛、鳖甲、生地黄、熟地黄、知母、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾， 固充下元。【述评与体会】颅内肿瘤为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机相互作用，正气益伤，邪壅益甚，故头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。近年来，中医在治疗颅内肿瘤方面中取得了显著疗效。如王明义等辨治颅内肿瘤118例，其中气阴两虚型用太子参、黄芪、知母、麦冬、生地、玄参、黄精、女贞子、旱莲草、北沙参、半枝莲、天葵子、浙贝、炒山甲珠、白花蛇舌草，痰湿内阻型用昆布、海藻、茯苓、陈皮、法半夏、白芥子、制南星、天葵子、皂角刺、桃仁、红花、赤芍、山甲珠、夏枯草、全蝎、僵蚕，气滞血瘀型用黄芪、当归、红花、桃仁、赤芍、地龙、三棱、莪术、皂角刺，肝肾亏虚型用仙茅、淫羊藿、熟地、枸杞子、巴戟天、天葵子、郁金、石菖蒲、皂角刺、山甲珠、胆南星、法半夏、茯苓、昆布、海藻等。同时，各型均可予消瘤丸(炼僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、壁虎为主，共研细末，炼蜜为丸)每丸3g，每次2丸，每日3次，2个月为一疗程，总有效率为80.51%。张秋娟等治疗脑垂体肿瘤90例，其主方为：胆南星、半夏、石见穿、僵蚕等。肝肾阴虚型加生地、麦冬、沙参、芦根、当归、枸杞子，甚者加生地、熟地、山药、泽泻、牛膝、女贞子、丹皮;痰湿内阻型加猪苓、茯苓、海浮石、竹茹、石菖蒲、瓜蒌、陈皮、昆布;脾肾阳虚型加淫羊藿、肉桂、附子、菟丝子、补骨脂、熟地、白术;气血亏虚型加党参、黄芪、白术、当归、怀山药、甘草、大枣。四肢抽搐、癫痫频发加蜈蚣，头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视力模糊加决明子、青葙子，咳嗽不爽加海蛤壳、瓦楞子，夜寐不安加灯心草、远志，恶心呕吐加竹茹、旋覆花，阴虚潮热加石斛、龟板、鳖甲。每日1剂，水煎服。服100～370剂后，临床痊愈8例，有效63例，无效19例。于敏等治疗颅内肿瘤67例，包括脑胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及松果体瘤。基本方为：生半夏和生南星(均需水煎30分钟)、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪苓、茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视物模糊加枳壳、瓦楞子、猫爪草，偏瘫加黄芪、赤芍、当归，畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸，阳痿加菟丝子、仙灵脾、仙茅，闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲，夜寐不安加朱灯心、远志、朱砂，恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花，阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地，脘闷纳呆加陈皮、焦山楂、焦神曲、生薏苡、鸡内金，体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。每日1剂，3月为一疗程。治疗期间停用其他药。结果：临床治愈5例，显效16例，有效31例，无效5例。其中10例已恢复工作，35例能正常活动或生活自理、半自理。一般于治疗2个疗程时即可显著控制颅内高压症状，癫痫发作减少或消失，共济失调得到改善。
您好！您说的症状符合中医治疗“颅内肿瘤”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。颅内肿瘤可分为原发性和继发性两大类，其中原发性占所有恶性肿瘤的2%，可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管和残余胚胎组织等。颅内肿瘤可发生于任何年龄。近年来，脑实质肿瘤发病率呈上升趋势。成人大多为脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于组织发生及病理特征不同，颅内肿瘤的良恶性和生物学行为也不一样。如星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳;多形性胶质瘤生长较快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月;继发性脑瘤多见于肿瘤晚期，可经血行转移而来，其原发癌多为肺癌、乳腺癌及肾癌。本章只阐述脑胶质瘤和脑膜瘤。颅内肿瘤属于中医“厥逆”、“头风”、“头痛”的范畴。《素问·奇病论》曰：“人有病头痛，以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆故令头痛……病名曰厥逆。”《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”由于颅内肿瘤多呈膨胀性生长，在颅内占据一定空间时，不论性质是良性还是恶性，都会引起颅内压升高，临床出现相应的症状。肿瘤压迫脑组织可导致中枢神经损害，或引起局部的相应症状，甚至危及患者生命。【病因病机】 脑为髓之海，肾主骨生髓，髓者以脑为主。脑为奇恒之府，诸阳之会，位高而属阳。诸邪之中风邪和火热最易引起头痛。头为手足三阳经之会，故巅顶有百会穴。阳气充盛则阴邪不得入内。肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，瘀阻脑络，留结而成块，发为脑瘤。《灵枢·刺节真邪》认为，瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居。”颅内肿瘤是有形的肿块，属于“癥瘕”、“积聚”的范畴。朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到。”显然，颅内肿瘤是宿痰凝聚于颅内。高锦庭说：“癌病者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，也指出肿瘤与痰浊有关。本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，其病症多为进展性，待症显之时已头痛不已。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是以气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故颅内肿瘤痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云“痰为有形之火”，痰气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为脑瘤的病因之一。临床肝胆实热可致头痛、目赤、呕吐、烦躁，肝郁化火又能动风，肝风内动而见抽搐，然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块?《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”究其正虚之因，一是脾肾阳虚，二是肝肾阴虚。盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入;脾主运化，脾虚湿聚生痰，痰凝血瘀入颅;或阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风而袭上位，占位而成脑瘤。总之，颅内肿瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。【发病机制】 颅内肿瘤的发病原因可概括为内外两种，内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或助长因素。肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。肿瘤基因的活化和过渡表达可诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，而不表达肿瘤特性。当细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学致瘤物和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达。这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。目前认为，诱导肿瘤发生的因素有遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等。颅内肿瘤的好发部位与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤好发于鞍区，听神经瘤好发于小脑桥和脑角，血管网织细胞瘤好发于小脑半球，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部等。【病理表现】 1.星形细胞瘤 胶质细胞瘤中最常见的为星形细胞瘤，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤)、Ⅱ级(星形母细胞瘤)、Ⅲ～Ⅳ级(多形胶质母细胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ级为低度恶性，Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性。2.少枝胶质瘤 少枝胶质瘤多为低度恶性肿瘤，偏良性。3.室管膜瘤 室管膜瘤也为胶质瘤的一种。【临床表现】 胶质瘤的临床表现与其发生部位、病理类型、良性与恶性、原发和继发、年龄和个体差异等有关，基本可归纳为颅内压增高症状和局部症状。(1)颅内压增高症状①头痛：为颅内压增高或肿瘤直接压迫脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致，见于大多数患者，为早期症状，可随肿瘤的发展而加重。②呕吐：多由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或迷走神经受到牵拉引起。头痛严重时可并发呕吐，并呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早，且频繁，易误诊为肠胃疾患。③视觉障碍：包括视力、视野和眼底的改变。由于视神经乳头水肿，或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩，造成视力减退甚至失明。视神经乳头水肿系颅内压增高、视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高，静脉瘀血所致。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。(2)病变定位症状：定位症状亦称局部症状。由于肿瘤的部位不同，其产生的局部症状亦异。临床可根据症状表现，结合其他检查判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状是肿瘤直接压迫、刺激或破坏脑组织或颅神经引起的，具有定位价值，尤其以发病初期出现的症状最有诊断意义，包括中枢性面瘫、偏瘫、精神症状、感觉障碍、运动障碍、平衡失调、癫痫等。【临床分期】 1.TNM分期(UICC，1992) T 原发肿瘤T1 对原发肿瘤不能作出估计。T0 未发现原发肿瘤。幕上肿瘤T1 肿瘤最大直径≤5cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>5cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。幕下肿瘤T1 肿瘤最大直径≤3cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>3cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。M 远处转移Mx 远处转移不能确定。M0 无明显远处转移。M1 有明显远处转移。G 组织病理分级Gx 分化程度不能确定。G1 高分化。G2 中分化。G3 低分化。G4 未分化。2.INSS分期 Ⅰa期　G1T1M0。Ⅰb期　G1T1或T2M0。Ⅱa期　G2T1M0。Ⅱb期　G2T2或T3M0。Ⅲa期　G3T1M0。Ⅲb期　G3T2或T3M0。Ⅳ期　G1T4M0或G2T4M0或G3T4M0。【诊断】 根据病史和典型的定位症状，90%以上颅内肿瘤可作出临床诊断。以下辅助检查可有助于明确诊断。1.X线头颅平片 颅内压增高的患者可出现颅骨骨缝增宽。2.头部CT CT可显示颅内单个或多个占位性病变，病变处密度增高，病变周围可见水肿带，并可了解肿瘤有无坏死及囊性变。3.头部磁共振(MRI) MRI对后颅窝病变和小肿瘤的检出率比CT高，并可从矢状面显示肿瘤与血管及周围重要结构的关系，对立体放疗有重要的参考价值。4.实验室检查 垂体瘤可引起内分泌异常，包括促绒毛膜性腺激素(HCG)、血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的异常。【治疗】 1. 治疗原则 脑肿瘤的治疗应根据病情的早晚、部位和性质而选择合适的方法，早期一般以手术、放疗为主，晚期除以中西医结合为主外，均需对症处理。不论在早期还是晚期，中西医结合治疗比任何一种单一疗法的效果为优。单用中药也可取得较好的疗效。2.中医辨证施治 (1)肾虚髓亏证证候：头痛，健忘耳鸣，神情呆滞，发枯口干，腰膝酸软，口燥咽干，视物昏花，舌淡苔少，脉细。基本治法：滋肾补髓，开窍醒神。方药运用：左归饮(《景岳全书》)加减。熟地30g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，杜仲15g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，白芷10g，半枝莲15g。方中熟地、山茱萸、山药、枸杞子、何首乌、鳖甲滋阴潜阳，填补肾阴;牛膝泻火解毒;白芷、半枝莲清热解毒，配穿山甲消肿排脓;土鳖虫、九香虫软坚散结，合远志、菖蒲醒脑开窍。加减：肢体拘挛加白芍30g，炙甘草10g，钩藤20g;失眠多梦加枣仁30g，夜交藤15g;偏瘫不用加炙黄芪30g，地龙10g，全蝎5g;视物模糊加枸杞15g，菊花10g，决明子10g，青葙子10g;畏寒肢冷加附子(先煎)5g，肉桂6g，炮姜6g，小茴香10g，吴茱萸6g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地30g。(2)脾虚气弱证证候：健忘迟钝，头中空痛，神疲气少，体倦乏力，二便自遗，舌淡苔白，脉细弱。基本治法：健脾益气升阳。方药运用：益气聪明汤(《证治准绳》)加减。生黄芪30g，党参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，陈皮10g，益智仁15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，山慈菇15g，生麦芽15g。方中党参、白术、黄芪、生麦芽补益中气;升麻、葛根升举清气，以利川芎、蔓荆子升清通窍;穿山甲、鳖甲、土鳖虫、九香虫、山慈菇通络软坚以化癥瘕积聚。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁6g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎6g;恶心呕吐加木香10g，竹茹10g，陈皮10g，九香虫6g，旋覆花(包煎)10g。(3)肝风内动证证候：抽搐震颤，神志朦胧，反应迟钝，或昏迷不醒，语蹇流涎，或牙关紧闭，视物不清，或视物模糊，或舌体歪斜，半身不遂，舌苔薄净，舌边红，脉弦细数。基本治法：镇肝息风，滋阴涵木。方药运用：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)加减。羚羊角粉(冲服)0.3g，钩藤15g，蝉衣10g，姜黄10g，生白芍15g，龟板(先煎)10g，生龙骨(先煎)15g，生牡蛎(先煎)15g，牛膝30g，天冬15g，麦冬15g，阿胶10g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，郁金10g，代赭石(先煎)30g，全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕10g，白花蛇舌草15g，生麦芽15g。方中羚羊角粉、钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉衣、白花蛇舌草凉肝息风，清热解毒，缓急解痉;代赭石、生龙骨、生牡蛎降逆潜阳;天冬、麦冬、阿胶、生白芍滋阴生津，柔肝缓急以制阳亢;竹茹、胆南星、菖蒲、郁金清热豁痰，醒脑开窍。诸药合用，镇肝息风，滋阴涵木。加减：大便燥结加生地30g，大黄3g;苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地15g;头昏目眩加牛膝10g，白蒺藜15g，天麻10g;肝阴不足，烦躁，心烦不宁，加玄参15g，麦冬15g，石斛15g，远志6g，枣仁30g。(4)风痰阻络证证候：健忘神呆，步态不稳，面部不自主搐动，时发癫痫，脘闷，苔白腻，脉弦细滑。基本治法：息风通络，化痰开窍。方药运用：半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减。法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，白术15g，天麻6g，升麻6g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，浙贝母10g，僵蚕10g，白芍15g，天龙4g，钩藤15g，鳖甲(先煎)10g，生麦芽15g。方中二陈汤合竹茹、胆南星燥湿祛痰;全蝎、蜈蚣解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络;远志、菖蒲开窍醒脑;生龙骨、生牡蛎软坚散结;川贝母、浙贝母化痰软坚，清上焦痰浊。本型重在软坚化痰，朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”。宿痰凝聚于颅内，要使诸药直达病所，需用升麻引诸药上行，从而达到息风通络、化痰开窍之目的。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁10g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎10g;恶心呕吐加木香12g，竹茹10g，陈皮10g，旋覆花(包煎)10g，姜半夏10g。(5)瘀血阻络证证候：健忘神呆，头部刺痛，肢体偏瘫，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。基本治法：活血开窍。方药运用：通窍活血汤(《医林改错》)加减。麝香(冲服)0.15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花5g，菖蒲10g，蒲黄(包煎)10g，枸杞子10g，穿山甲(先煎)10g，僵蚕10g，鳖甲(先煎)10g，地龙10g，?虫5g，生麦芽30g。方中赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、蒲黄活血化瘀，麝香温经通络，配穿山甲、僵蚕、鳖甲、地龙、?虫加强养血活血、化瘀通窍之效。加减：苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g。3.中成药 (1)牛黄醒消丸：由牛黄、麝香、制乳香、制没药、雄黄组成，具有清热解毒、散结消肿的作用。(2)耳聋左慈丸：由煅磁石、熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶、柴胡组成，具有滋阴清热、平肝息风之功。4.单验方 (1)益灵汤：黄芪90g，天麻、龙眼肉各9g，山萸肉、泽泻各15g，杜仲10g，远志、水蛭各6g，菖蒲12g，山药30g。肾阴虚加女贞子、旱莲草，肾阳虚加紫河车、肉桂，痰湿阻窍加半夏、胆南星。(2)补肾益脑汤：黄芪、党参、何首乌、枸杞子、桂圆、怀山药、当归各15g，石菖蒲、远志、益智仁、巴戟天、山萸肉、菟丝子、天麻各10g，熟地20g，珍珠母30g。每日1剂，水煎，分2次服。兼见颧红、腰膝酸软，属肝肾亏虚者，加生地、龟板、女贞子、桑椹子;兼纳少、腹胀、便溏，属脾肾两虚者，加大黄芪、党参剂量，或配伍白术、茯苓、藿香、佩兰芳香化浊;兼心烦不寐、尿赤便干，属心肝火盛者，合黄连解毒汤;兼语言颠倒，反复发作，舌暗有瘀点者，属气滞血瘀，加丹参、赤芍、川芎。(3)益肾豁痰汤：熟地、肉苁蓉、炙龟板(先煎)各24g，山茱萸、黄精、郁金各15g，白蒺藜、僵蚕、天麻各12g;黄芪、石菖蒲、制胆星、红花各10g。每日1剂，水煎服。肾阳虚加淫羊藿10～15g，菟丝子12g;阴虚有热，去制胆星，加黄柏、黄连各5～10g，知母12g;痰湿明显，去肉苁蓉，加半夏、陈皮各10g，佩兰5～10g。(4)益气醒神汤：北黄芪20～30g，潞党参15～20g，桃仁15g，丹参30～50g，当归尾15～20g，石菖蒲、远志、明天麻各15g，朱茯神20g，地龙、僵蚕各15g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)50g。每日1剂，水煎服。心经有热加黄连;大便秘结，实者加大黄，气阴两虚者加生地、火麻仁、郁李仁;肾虚遗尿者，加淮山药、益智仁、桑螵蛸等。(5)健脑益智丸：制首乌、葛根、赤芍、川芎各10g，槐木、北五味、石菖蒲、远志各6g。每日1剂，水煎服。(6) 轻身饮：茵陈40g，首乌20g，金樱子30g，葛根20g，泽泻15g，大黄10g，三七粉5g。每日1剂。(7)益智灵：太子参30g，制胆星、天冬各70g，熟地20g，川芎、炙远志各6g。制成口服液，每毫升含生药2g，30毫升，每日2次，口服。痰火扰心加礞石滚痰丸，肝肾阴虚加杞菊地黄丸，气郁不舒加九制香附丸，血瘀阻络明显加丹参注射液静脉滴注，心肾不交加磁朱丸。(8)荣脑汤：紫河车、龙眼肉、桑椹、赤芍、白芍、太子参、茯苓、石菖蒲、丹参各10g，当归、生蒲黄(包煎)各15g，远志、郁金各12g，熟地20g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。痰热加竹茹、清半夏、胆南星，失眠加酸枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、瓜蒌，头痛加细辛、僵蚕。(9)桑麻地黄汤：桑叶、当归、菖蒲、泽泻、丹皮、远志各10g，黑芝麻、山萸肉各12g，生地、山药各30g，甘草6g。每日1剂，水煎服，30日为一疗程，疗程间隔2～3日。兼痰热者加竹茹、清半夏、胆南星，失眠者加炒枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、丹参、豨莶草，头痛加僵蚕、天麻。(10)健脑散：红参15g，地鳖虫、当归、三七、枸杞子各21g，制马钱子、川芎各15g，地龙、制乳没、全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g。研极细末，装入胶囊，每服4～5g，早晚白开水冲服。(11)桃仁复苏汤：桃仁12g，生大黄10g，甘草6g，桂枝10g，朱砂15g，菖蒲10g，远志10g，蜈蚣2条、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g，玄明粉(冲服)10g。每日1剂，水煎服。(12)核桃枝煮鸡蛋：核桃枝250g，鸡蛋10个。将核桃枝与鸡蛋一同煎煮，蛋熟后将蛋壳捣破，使汤汁进入蛋白，如同煮茶叶蛋一样，服食鸡蛋与汤汁，每日吃鸡蛋2～3个，汤汁可续煮鸡蛋，至无药汁时弃之，需长期服用。(13)外敷方：生南星20g，白芷、防风各50g，蜂房30g。共为细末，分2次，猪胆汁调和，敷于囟门及头顶部，以纱布包扎，干者可洒醋少许，3～4天换一次。4～8个月为一疗程。5. 放疗 放疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，也可用于转移性脑瘤，但疗效评价不一。除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤对放疗中度敏感外，其他类型脑瘤对放疗均不敏感。有观察认为，放疗与非放疗者预后相同。X-刀、γ-刀均属放疗范畴。因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3cm以下)及瘤体对射线的敏感程度不同，治疗范畴较局限。目前认为，胶质瘤、恶性的星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级及胶质母细胞瘤均不适合采用γ-刀治疗。6.手术治疗 基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤则根本不能手术，所以手术的目的只能局限于以下5个方面。(1)明确病理诊断。(2)减小肿瘤体积，降低肿瘤细胞数量。(3)改善症状，缓解颅内高压症状。(4)延长生命，并为随后的其他治疗创造时机。(5)获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。7.化疗 限于血脑屏障及药物的毒副反应，化疗的疗效尚不肯定。目前认为，对颅内肿瘤有效的化疗药物包括下列几类。(1)单一用药①亚硝基脲类药物A.卡莫司汀(BCNU)：125mg，静脉滴注，连续1～3日，每6～8周重复一次，有效率为42%～51.9%，缓解期约6个月。B.环己亚硝脲(CCNU)：100～130mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为37%～68.3%，缓解期约1～5个月。C.甲基环己亚硝脲(Me-CCNU)：100～150mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为45%，缓解期为6～12月。亚硝脲类的优点为易于通过血脑屏障，并可口服，主要副反应为延迟性骨髓抑制。②丙卡巴肼(PCB)：100～150mg/m2 ，每日1次，口服，连服10～14天，有效率为41%～48%，平均缓解期为7个月(2～19个月)。优点是可口服，能通过血脑屏障，主要不良反应是神经系统毒性和骨髓抑制。③鬼臼噻吩甙(VM-26)：是鬼臼毒的半合成衍生物，为脂溶性，能通过血脑屏障，每次60mg/m2，静脉滴注，连用3～5日，4～6周重复一次，有效率为63%，平均缓解期为4个月(1～7个月)。优点是可通过血脑屏障，有效率较高，主要副反应是骨髓抑制。④其他：顺铂(DDP)对生殖细胞肿瘤有效。羟基脲(HU)为一种放射增敏剂，也可与其他化疗药物联合应用。甲氨喋呤(MTX)广泛应用于窍内注射，可提高颅内药物的浓度，但高剂量静脉滴注时需用CF解救。(2)联合化疗：目前应用较广的是PCV方案：丙卡巴肼，60mg/m2，第8～21日口服，CCNU 110mg/m2，口服，每日1次，VCR 1.4mg/m2，第8日和第29日静脉滴注，6～8周重复一次。多数研究认为，PCV方案的疗效与BCNU或PCB单独应用的疗效相当。其他方案包括MCV(MTX+CCNU+VCR)，BCNU联合PCB或5-FU等，疗效与PCV相似。VM-26与CCNU或DDP联合也显示出较好的疗效。【预防与调护】 1. 预防 (1)注意个人卫生，防止病毒感染。(2)加强体育锻炼，增强体质。(3)注意保持健康乐观的情绪。(4)戒烟、不酗酒。(5)经常食用有防癌、抗癌作用的食品，如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豌豆、豆芽菜等。2.调护 (1)做好患者的思想工作：稳定患者情绪，设法减轻或消除患者的恐惧感。(2)手术护理：术后应给予专人守护，直至病情稳定，患者清醒。密切观察生命指征，注意呼吸道和引流管通畅，术后48小时内酌情给予镇痛剂。(3)放疗护理：放疗前应向患者介绍放疗的一般知识，让患者了解放疗的作用和可能出现的反应，消除患者的恐惧心理，争取患者的合作。在放疗引起的皮肤反应中，干性皮炎一般可不予处理，湿性皮炎应保持干燥，防止感染，可涂擦龙胆紫、蛋清冰片等保护创面。如有水泡，可涂硼酸软膏，包扎1～2日，待渗液吸收后再行暴露疗法。(4)化疗护理：化疗后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，应予以和胃降逆，轻者可以生姜汁稀释后代茶饮，重者需使用止吐剂，同时注意多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物，并采取少食多餐的方法。【临证经验】 根据古人“脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之”，“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”的论述，颅内肿瘤治疗宜从调补肝肾入手，以平肝祛痰息风、补肾健脑、软坚散结、活血化瘀为法，同时根据中药升降沉浮的性质使用对药，调节机体升清降浊功能，从而使药物归经入脑，顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，使药入有门，病出有路。1.常用药对 (1)全蝎5g，蜈蚣1条 解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络。(2)生龙骨15g，生牡蛎15g 软坚散结。(3)川贝母10g，浙贝母10g 化痰软坚，清上焦痰浊。(4)远志6g，菖蒲10g 开窍醒脑。以上对药与升麻3g，柴胡6g同用，意在引清阳上行，使诸药直达病所。2.验案举例 案一. 赵某，男，56岁，辽宁人，工人。病史：患者于2005年10月出现头痛，喷射性呕吐，伴右侧肢体活动不利，在辽宁某医院就诊，CT示左脑胶质瘤。2005年11月在辽宁省肿瘤医院行γ-刀治疗，病情好转。2006年3月来我院门诊治疗。症状：头痛时作，无呕吐，右侧肢体活动不利，纳差便溏，四肢无力，夜寐不宁，面色苍白无华，舌淡胖有齿痕和瘀斑，苔白，脉弱无力。辨证：心脾两虚，瘀血内阻。治则：补益心脾，祛瘀散结。处方：人参归脾汤加味。生晒参10g，白术10g，黄芪30g，远志10g，茯苓10g，当归10g，炒枣仁15g，龙眼肉10g，仙鹤草30g，蜈蚣1条，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，桔梗5g，山慈菇15g，生麦芽15g，白英15g，白花蛇舌草15g，升麻3g，柴胡6g，大枣5枚。每日1剂，水煎分3次服，连服15天。二诊：纳食增加，夜寐安，右侧肢体活动不利，舌淡有瘀点，苔白，脉细。原方加菖蒲10g，川芎10g，并给予加味西黄丸0.5g，每日2次。三诊：面色萎黄，形体肥胖，巩膜皮肤无黄染，右侧肢体肌力Ⅲ级，收住院治疗。化验：肝肾功能正常，血红蛋白100g/L。给予榄香烯600mg，静脉滴注，每日1次，并配合健脾益肾处方：太子参15g，白术10g，女贞子15g，土茯苓15g，仙鹤草15g，淡竹茹10g，清半夏10g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。连续用药3周，右侧肢体活动、胃纳比以前好转，精神佳。带汤药和加味西黄丸出院，在家期间病情稳定，体重增加，精神体力明显好转。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案二. 张某，男，55岁，北京人，干部。患者于2006年4月出现进行性头痛，眼胀，视物模糊，某医院MRI示脑垂体瘤，肿块1cm×1.6cm，经γ-刀治疗，病情好转。2006年5月来我院门诊治疗。症状：头痛眼胀，视物模糊，面色苍白无华，畏寒肢冷，肢端轻度增粗，纳差，四肢无力，大便干结，舌淡胖，苔白多津，脉弱。辨证：脾肾阳虚。治则：补气健脾，温阳止痛，佐以抗癌。处方：四君子汤合肾气丸加减。党参10g，白术10g，茯苓10g，生黄芪30g，生地15g，山萸肉10g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，山药15g，菖蒲10g，白芷10g，附子(先煎)6g，肉桂6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，半边莲15g，半枝莲15g，生甘草10g。每日1剂，水煎分2次服，连服15天。二诊：头痛明显减轻，夜寐安，舌淡，苔白，脉细。原方加蜈蚣2条，泽泻30g，川芎10g，并给予西黄解毒胶囊0.5g，每日2次。三诊：神情自如，面色润泽，头痛偶作，畏寒肢冷、四肢无力改善，体力明显好转，舌淡红，苔薄黄，脉滑。血红蛋白120g/L。治以健脾益肾，化痰通络，处方：太子参15g，白术10g，土茯苓15g，仙鹤草15g，清半夏10g，陈皮10g，菖蒲10g，川芎10g，守宫3g，地龙6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案三.隋某，男，45岁，山西人。2000年3月出现头痛，视物模糊，步态不稳，逐日加重。MRI检查示左脑胶质瘤，遂来京手术治疗。术后症状减轻，2000年6月15日来我院就诊。症状：腰膝酸软，口燥咽干，健忘耳鸣，步行不利，神情呆滞，舌红苔黄腻，脉细滑。辨证：肾虚髓亏，风痰阻络。治法：滋肾补髓，开窍醒神。处方：左归饮合半夏白术天麻汤加减。生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，天花粉10g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，僵蚕6g，蜈蚣2条，半枝莲15g，生麦芽15g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g。20剂，每日1剂，早晚分服。2000年7月12日二诊：腰膝酸软、口干舌燥明显好转，反应较前灵敏，舌红苔薄黄，脉沉细。上方加黄芩10g，再进30剂。三诊：初诊症状基本消失，舌质正常，苔薄白，脉沉细。处方：生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，远志10g，菖蒲10g，穿山甲(先煎)10g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g，鸡内金20g，木瓜30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，生甘草6g。每日1剂，连服3个月。2年后信访，患者生活自理，可从事轻体力劳动。案四.孙某，女，24岁，山东人。自1999年5月以来经常出现头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣。当地医院CT检查示：脑桥延髓部占位性病变，拟诊脑胶质瘤。考虑病灶位于生命中枢区，不能手术，遂于2000年2月来京。专家会诊告知手术危险性大，不能切除，抱着一线希望来我院就诊。症状：头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣，走路时有飘浮感，纳差，颈项强，二便调，舌红苔薄黄，脉细数。辨证：肝肾阴虚，宿痰凝聚。治则：滋阴潜阳，祛痰通窍。处方：杞菊地黄汤加减。菊花10g，枸杞子10g，生地10g，山萸肉10g，茯苓30g，鳖甲(先煎)15g，僵蚕6g，桑螵蛸10g，桑椹30g，黄连10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，知母10g，山慈菇10g，三七5g，生蒲黄(包煎)10g，皂角刺5g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，天麻10g。连服1个月后，将原方煎汁炼成膏，做成蜜丸，每次1丸，每丸3g，早晚2次。服药6个月后复诊(2000年12月20日)：症状减轻，头晕消失，走路飘浮感好转，眠不实，梦多，食欲差，二便调，舌微红。原方加蜂房5g，代赭石(先煎)30g，鸡内金30g，生麦芽30g，重楼15g，生甘草10g。每剂煎2次，分成4份，每日2次，连服4个月。2001年6月于天坛医院CT检查示：原占位性病变已不明显。患者自行停止服用中药。2003年8月再次出现头痛，呕吐，并伴有语言不利，情绪不稳定。天坛医院CT检查示：左额叶及颞叶可见5cm×4cm×3cm占位性病变。因手术风险大，建议保守治疗。2003年8月26日再来我院，要求中医中药治疗。症状：左眼畏光，头痛，语言不利，时有大便溏泄，精神萎靡，脉细数，舌苔微黄腻。辨证：脾虚血瘀，痰蒙浊闭。治则：健脾益气，祛痰辟浊，通络清窍。处方：太子参15g，炒白术g，茯苓15g，炒柴胡10g，僵蚕6g，桑螵蛸15g，蜂房5g，天麻10g，清半夏10g，小白花蛇10g，天龙6g，全蝎5g，炮山甲(先煎)10g，三棱6g，莪术6g，三七5g，菖蒲10g，远志10g，山慈菇10g，核桃肉10g，皂角刺6g，川贝母10g，生甘草10g。连服2个月，再次就诊时病情稳定。嘱将上方煎汁熬膏，炼蜜为丸，每次1丸，每丸3g，每日2次，同时服我院内部制剂加味西黄丸(由麝香、牛黄、制乳香、制没药等组成)。2005年5月随访，病情稳定。自2004年已开始工作，每年复查1次，未见异常。按语：本例患者CT示脑桥延髓部占位性病变，手术难度大，故选择中医中药治疗。第1次治疗后，CT检查示原占位性病变已不明显，病情稳定，停药近1年后再次出现脑瘤症状。两次治疗的共同点为，在辨证的基础上使用祛痰辟浊、通络清窍之品。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是为气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之，故用菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，川贝母10g祛痰辟浊，升麻10g，柴胡10g引清阳上行，使诸药直达病所。本例患者因为无法手术才采用中药治疗，给我们一个提示：中医中药在脑瘤综合治疗中的重要作用值得引起重视。案五.刘某，男，62岁，北京市人。2004年因进行性头痛就诊，经MRI诊断为大脑顶叶占位性病变，行手术切除，肿瘤5cm×4cm×4.5cm，病理诊断为脑胶质细胞瘤。术后一直神志不清，二便失禁，医院向家属交代：肿瘤太大，病情危重。患者神志恍惚，情绪波动，时常大闹，二便失禁，3个月后病情加重，开始口服Meccnu 250mg，每次6周，服3个周期后血象下降，见喷射性呕吐，抽搐，经脱水治疗后症状减轻，改用放疗。因副反应明显，患者又极不配合，故停止放疗，于2005年1月15日就诊。患者由其妻推进诊室。家属代述，脑瘤手术、放化疗后，神志时而清楚，时而糊涂，情绪不稳定，时常抽搐，呈癫痫样发作，大小便失禁，生活不能自理，常彻夜不能入眠。检查见：神志恍惚，目光呆滞，头向右侧倾斜，口角流涎，问诊时答非所问，脉沉细弱，舌体胖有瘀斑，苔白腻。辨证：脾虚血瘀，痰浊阻络。治则：益气化痰，活血开窍。处方：益气聪明汤合半夏白术天麻汤加减。生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，益智仁15g，半夏10g，天麻10g，陈皮10g，土茯苓15g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，生麦芽30g。每日1剂，连服6周。2005年3月9日二诊：服药后诸症有所减轻，抽搐次数减少，较前安静很多，仍眠差，烦躁，时有坠床，脉沉细，舌体胖有瘀斑，苔薄白。上方去竹茹、胆南星，加知母10g，丹参15g，炒枣仁30g。每日1剂，早中晚饭后服，连服2个半月。2005年6月12日三诊：癫痫发作减少，且每次发作时间明显缩短，睡眠好转，目光较前有神，头项直立自如，能听懂问话，回答欠准确，仍不能行走，脉沉，舌质暗，苔薄白。处方：生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，益智仁15g，菖蒲10g，远志10g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，九香虫5g，僵蚕10g，地龙10g，山慈菇10g，菊花10g，枸杞子15g，生熟地各10g，山萸肉15g，山药20g，生麦芽30g。每日1剂，同时服用加味西黄丸。此后，每3个月来我院就诊一次。2008年，患者记忆力明显恢复，生活基本可以自理。按语：该患者就诊时神志恍惚，大小便失禁，生活不能自理，癫痫频繁发作。诸症的产生乃由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络瘀阻，故采用菖蒲、远志、 竹茹、胆星、茯苓、半夏等祛痰辟浊，穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕软坚散结，息风止痉，镇静通络，活血开窍，柴胡、升麻引诸药上行，直达病所。值得称道的是，患者家属极其耐心，护理周到，能积极配合治疗，故最终取得显著疗效。【各家经验】 1.钱伯文诊治经验 钱伯文认为，颅内肿瘤与痰湿内阻、肝风内动、气血郁结、肝肾不足有关，治疗首选化痰开郁、消肿软坚之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蛎、象贝母、冰球子、黄药子、白芥子、僵蚕、石菖蒲、远志等，可配合行气活血的三棱、莪术、丹参、当归、川芎、赤芍、水红花子。至于使用补益肝肾药，要考虑到本病痰浊较重的特点，可选用平补肝肾、补而不腻之品，如鲜生地、白芍、山萸肉、穞豆衣、女贞子、杜仲、桑寄生等。2.刘伟胜诊治经验 刘伟胜根据颅内肿瘤髓海空虚的病因病机，在治疗全程贯穿“病在上取之下”的原则，治以补肾填精益髓，扶正祛邪，常用药物有桑椹子、菟丝子、益智仁、女贞子、补骨脂、淫羊藿、川断、龟板、枸杞子、山萸肉等。同时，根据病情特征，注意通下泻上以去邪毒，使上焦之癌毒邪热有出路，因此常在中药汤剂中配用大承气汤。如患者出现恶心呕吐、头痛等脑水肿、颅内高压症状，常选用泽泻、白术、牛膝、益母草、猪苓、冬瓜皮等活血利水药物以减轻脑水肿;对肿瘤压迫导致的颅内高压急症，刘教授主张以大承气汤联合西药脱水剂，在第一时间减轻脑水肿，以改善患者的生活质量，增强患者的信心。此外，刘伟胜还提出根据肿瘤类型而用药。原发性颅内恶性肿瘤常选用七叶一枝花、生半夏、生南星、石上柏、海藻、蛇六谷、生牡蛎、苍耳子等，脑动脉瘤加川芎、白芍等，脑静脉瘤加升麻、金银花等，脑垂体瘤加花椒，脑胶质瘤加薏苡仁、制附片等，脑膜瘤加玳瑁粉、煅石决明等。颅内肿瘤属于肺转移者加贝母、蜈蚣、全蝎、夏枯草、半枝莲、麦冬、天冬、南星等，属肝转移者加半枝莲、郁金、八月札、白花蛇舌草、莪术、水蛭、穿山甲、龟板、鳖甲等。善用虫类药是刘伟胜的另一用药特点。针对颅内肿瘤所导致的风痰上扰症，刘教授不仅常规使用天麻、钩藤、代赭石等平肝息风药物，还常配伍全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、守宫等。《临证指南医案·积聚》认为，全蝎、蜈蚣具有攻毒散结之效，现代研究提示，两者均有抗肿瘤的作用。3.刘嘉湘诊治经验 刘嘉湘认为，脑瘤的发生由内外合邪所致。正气虚弱，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，瘀毒内结，故而形成颅内肿瘤。随着病情进展， 瘀毒进一步损伤正气，可出现脾肾两虚、清阳不升和肝肾阴虚、虚风内动。《内经》云：“诸风掉眩， 皆属于肝”，“髓海不足则脑转耳鸣”， 说明内外合邪可致髓海失养。颅内肿瘤属于本虚标实的病症，临床应根据标本的轻重缓急决定治疗原则。疾病早期或标实证明显的情况下，以化痰软坚、行气活血散瘀为主。中晚期标本互见、虚实夹杂，宜标本兼顾，大多分为气虚血瘀和肝肾阴虚两型。肢体偏瘫者以气虚血瘀为主，治用益气行瘀、软坚化痰法;头痛眩晕者以肝肾阴虚或脾肾阳虚多见，肝肾阴虚型治以滋阴平肝、软坚化痰法，脾肾阳虚型治以温补脾肾、化痰消肿法。4.周仲瑛诊治经验 周仲瑛认为， 颅内肿瘤的病位虽然在脑，但与肝、肾、脾等脏腑有关。三脏功能失调，可内生风、痰、瘀、毒诸邪。其中肝肾亏虚为本病的发病基础，一则肝肾阴虚，水不涵木，阳亢化风，风生邪动，上入巅顶;二则肾主骨生髓，诸髓者属于脑，先天禀赋不足、房劳、惊恐伤肾等致肾精不足，脑失所养，清阳之气失用，更易受邪侵。肝脾肾功能失调，影响气、血、津液的正常运行与敷布，因而湿、痰、瘀邪内生，日久化热，积久酿毒，痰瘀毒邪互结，挟风上窜，格阻脑内，引发瘤患。周老指出，颅内肿瘤的发生与风邪关系密切，“巅顶之上， 惟风可到”。痰瘀毒邪不能独致颅内肿瘤，但虚风一生，再与痰、瘀、毒、热诸邪胶结，即可循经上扰清空，结聚脑腑。所以，内风与颅内肿瘤的发病有重要的关系。周老在治疗颅内肿瘤时立足于辨证， 证同治亦同，证变治亦变。他常用的药物有： 化痰软坚散结用制天南星、白附子、夏枯草、法半夏、海藻、牡蛎等， 或配以远志、石菖蒲化痰开窍; 瘀阻脑络用泽兰、土鳖虫、川芎、制大黄、炮穿山甲、失笑散、桃仁等活血消瘀; 热毒内盛用龙胆草、山慈菇、漏芦、白毛夏枯草、白花蛇舌草、猫爪草等清热解毒; 风邪较盛，或以石决明、野菊花、天麻、钩藤、沙苑子等育阴潜阳息风， 或以蜈蚣、炙全蝎、僵蚕等虫类药搜风走窜，通行经络;气阴不足加太子参、黄芪、羊乳、党参、麦冬、天花粉、天冬、玄参、南沙参、北沙参等益气养阴;偏于肝肾虚损以枸杞子、石斛、鳖甲、生地黄、熟地黄、知母、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾， 固充下元。【述评与体会】颅内肿瘤为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机相互作用，正气益伤，邪壅益甚，故头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。近年来，中医在治疗颅内肿瘤方面中取得了显著疗效。如王明义等辨治颅内肿瘤118例，其中气阴两虚型用太子参、黄芪、知母、麦冬、生地、玄参、黄精、女贞子、旱莲草、北沙参、半枝莲、天葵子、浙贝、炒山甲珠、白花蛇舌草，痰湿内阻型用昆布、海藻、茯苓、陈皮、法半夏、白芥子、制南星、天葵子、皂角刺、桃仁、红花、赤芍、山甲珠、夏枯草、全蝎、僵蚕，气滞血瘀型用黄芪、当归、红花、桃仁、赤芍、地龙、三棱、莪术、皂角刺，肝肾亏虚型用仙茅、淫羊藿、熟地、枸杞子、巴戟天、天葵子、郁金、石菖蒲、皂角刺、山甲珠、胆南星、法半夏、茯苓、昆布、海藻等。同时，各型均可予消瘤丸(炼僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、壁虎为主，共研细末，炼蜜为丸)每丸3g，每次2丸，每日3次，2个月为一疗程，总有效率为80.51%。张秋娟等治疗脑垂体肿瘤90例，其主方为：胆南星、半夏、石见穿、僵蚕等。肝肾阴虚型加生地、麦冬、沙参、芦根、当归、枸杞子，甚者加生地、熟地、山药、泽泻、牛膝、女贞子、丹皮;痰湿内阻型加猪苓、茯苓、海浮石、竹茹、石菖蒲、瓜蒌、陈皮、昆布;脾肾阳虚型加淫羊藿、肉桂、附子、菟丝子、补骨脂、熟地、白术;气血亏虚型加党参、黄芪、白术、当归、怀山药、甘草、大枣。四肢抽搐、癫痫频发加蜈蚣，头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视力模糊加决明子、青葙子，咳嗽不爽加海蛤壳、瓦楞子，夜寐不安加灯心草、远志，恶心呕吐加竹茹、旋覆花，阴虚潮热加石斛、龟板、鳖甲。每日1剂，水煎服。服100～370剂后，临床痊愈8例，有效63例，无效19例。于敏等治疗颅内肿瘤67例，包括脑胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及松果体瘤。基本方为：生半夏和生南星(均需水煎30分钟)、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪苓、茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视物模糊加枳壳、瓦楞子、猫爪草，偏瘫加黄芪、赤芍、当归，畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸，阳痿加菟丝子、仙灵脾、仙茅，闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲，夜寐不安加朱灯心、远志、朱砂，恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花，阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地，脘闷纳呆加陈皮、焦山楂、焦神曲、生薏苡、鸡内金，体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。每日1剂，3月为一疗程。治疗期间停用其他药。结果：临床治愈5例，显效16例，有效31例，无效5例。其中10例已恢复工作，35例能正常活动或生活自理、半自理。一般于治疗2个疗程时即可显著控制颅内高压症状，癫痫发作减少或消失，共济失调得到改善。
您好！您说的症状符合中医治疗“颅内肿瘤”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。颅内肿瘤可分为原发性和继发性两大类，其中原发性占所有恶性肿瘤的2%，可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管和残余胚胎组织等。颅内肿瘤可发生于任何年龄。近年来，脑实质肿瘤发病率呈上升趋势。成人大多为脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于组织发生及病理特征不同，颅内肿瘤的良恶性和生物学行为也不一样。如星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳;多形性胶质瘤生长较快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月;继发性脑瘤多见于肿瘤晚期，可经血行转移而来，其原发癌多为肺癌、乳腺癌及肾癌。本章只阐述脑胶质瘤和脑膜瘤。颅内肿瘤属于中医“厥逆”、“头风”、“头痛”的范畴。《素问·奇病论》曰：“人有病头痛，以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆故令头痛……病名曰厥逆。”《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”由于颅内肿瘤多呈膨胀性生长，在颅内占据一定空间时，不论性质是良性还是恶性，都会引起颅内压升高，临床出现相应的症状。肿瘤压迫脑组织可导致中枢神经损害，或引起局部的相应症状，甚至危及患者生命。【病因病机】 脑为髓之海，肾主骨生髓，髓者以脑为主。脑为奇恒之府，诸阳之会，位高而属阳。诸邪之中风邪和火热最易引起头痛。头为手足三阳经之会，故巅顶有百会穴。阳气充盛则阴邪不得入内。肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，瘀阻脑络，留结而成块，发为脑瘤。《灵枢·刺节真邪》认为，瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居。”颅内肿瘤是有形的肿块，属于“癥瘕”、“积聚”的范畴。朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到。”显然，颅内肿瘤是宿痰凝聚于颅内。高锦庭说：“癌病者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，也指出肿瘤与痰浊有关。本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，其病症多为进展性，待症显之时已头痛不已。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是以气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故颅内肿瘤痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云“痰为有形之火”，痰气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为脑瘤的病因之一。临床肝胆实热可致头痛、目赤、呕吐、烦躁，肝郁化火又能动风，肝风内动而见抽搐，然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块?《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”究其正虚之因，一是脾肾阳虚，二是肝肾阴虚。盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入;脾主运化，脾虚湿聚生痰，痰凝血瘀入颅;或阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风而袭上位，占位而成脑瘤。总之，颅内肿瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。【发病机制】 颅内肿瘤的发病原因可概括为内外两种，内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或助长因素。肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。肿瘤基因的活化和过渡表达可诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，而不表达肿瘤特性。当细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学致瘤物和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达。这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。目前认为，诱导肿瘤发生的因素有遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等。颅内肿瘤的好发部位与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤好发于鞍区，听神经瘤好发于小脑桥和脑角，血管网织细胞瘤好发于小脑半球，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部等。【病理表现】 1.星形细胞瘤 胶质细胞瘤中最常见的为星形细胞瘤，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤)、Ⅱ级(星形母细胞瘤)、Ⅲ～Ⅳ级(多形胶质母细胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ级为低度恶性，Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性。2.少枝胶质瘤 少枝胶质瘤多为低度恶性肿瘤，偏良性。3.室管膜瘤 室管膜瘤也为胶质瘤的一种。【临床表现】 胶质瘤的临床表现与其发生部位、病理类型、良性与恶性、原发和继发、年龄和个体差异等有关，基本可归纳为颅内压增高症状和局部症状。(1)颅内压增高症状①头痛：为颅内压增高或肿瘤直接压迫脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致，见于大多数患者，为早期症状，可随肿瘤的发展而加重。②呕吐：多由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或迷走神经受到牵拉引起。头痛严重时可并发呕吐，并呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早，且频繁，易误诊为肠胃疾患。③视觉障碍：包括视力、视野和眼底的改变。由于视神经乳头水肿，或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩，造成视力减退甚至失明。视神经乳头水肿系颅内压增高、视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高，静脉瘀血所致。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。(2)病变定位症状：定位症状亦称局部症状。由于肿瘤的部位不同，其产生的局部症状亦异。临床可根据症状表现，结合其他检查判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状是肿瘤直接压迫、刺激或破坏脑组织或颅神经引起的，具有定位价值，尤其以发病初期出现的症状最有诊断意义，包括中枢性面瘫、偏瘫、精神症状、感觉障碍、运动障碍、平衡失调、癫痫等。【临床分期】 1.TNM分期(UICC，1992) T 原发肿瘤T1 对原发肿瘤不能作出估计。T0 未发现原发肿瘤。幕上肿瘤T1 肿瘤最大直径≤5cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>5cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。幕下肿瘤T1 肿瘤最大直径≤3cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>3cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。M 远处转移Mx 远处转移不能确定。M0 无明显远处转移。M1 有明显远处转移。G 组织病理分级Gx 分化程度不能确定。G1 高分化。G2 中分化。G3 低分化。G4 未分化。2.INSS分期 Ⅰa期　G1T1M0。Ⅰb期　G1T1或T2M0。Ⅱa期　G2T1M0。Ⅱb期　G2T2或T3M0。Ⅲa期　G3T1M0。Ⅲb期　G3T2或T3M0。Ⅳ期　G1T4M0或G2T4M0或G3T4M0。【诊断】 根据病史和典型的定位症状，90%以上颅内肿瘤可作出临床诊断。以下辅助检查可有助于明确诊断。1.X线头颅平片 颅内压增高的患者可出现颅骨骨缝增宽。2.头部CT CT可显示颅内单个或多个占位性病变，病变处密度增高，病变周围可见水肿带，并可了解肿瘤有无坏死及囊性变。3.头部磁共振(MRI) MRI对后颅窝病变和小肿瘤的检出率比CT高，并可从矢状面显示肿瘤与血管及周围重要结构的关系，对立体放疗有重要的参考价值。4.实验室检查 垂体瘤可引起内分泌异常，包括促绒毛膜性腺激素(HCG)、血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的异常。【治疗】 1. 治疗原则 脑肿瘤的治疗应根据病情的早晚、部位和性质而选择合适的方法，早期一般以手术、放疗为主，晚期除以中西医结合为主外，均需对症处理。不论在早期还是晚期，中西医结合治疗比任何一种单一疗法的效果为优。单用中药也可取得较好的疗效。2.中医辨证施治 (1)肾虚髓亏证证候：头痛，健忘耳鸣，神情呆滞，发枯口干，腰膝酸软，口燥咽干，视物昏花，舌淡苔少，脉细。基本治法：滋肾补髓，开窍醒神。方药运用：左归饮(《景岳全书》)加减。熟地30g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，杜仲15g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，白芷10g，半枝莲15g。方中熟地、山茱萸、山药、枸杞子、何首乌、鳖甲滋阴潜阳，填补肾阴;牛膝泻火解毒;白芷、半枝莲清热解毒，配穿山甲消肿排脓;土鳖虫、九香虫软坚散结，合远志、菖蒲醒脑开窍。加减：肢体拘挛加白芍30g，炙甘草10g，钩藤20g;失眠多梦加枣仁30g，夜交藤15g;偏瘫不用加炙黄芪30g，地龙10g，全蝎5g;视物模糊加枸杞15g，菊花10g，决明子10g，青葙子10g;畏寒肢冷加附子(先煎)5g，肉桂6g，炮姜6g，小茴香10g，吴茱萸6g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地30g。(2)脾虚气弱证证候：健忘迟钝，头中空痛，神疲气少，体倦乏力，二便自遗，舌淡苔白，脉细弱。基本治法：健脾益气升阳。方药运用：益气聪明汤(《证治准绳》)加减。生黄芪30g，党参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，陈皮10g，益智仁15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，山慈菇15g，生麦芽15g。方中党参、白术、黄芪、生麦芽补益中气;升麻、葛根升举清气，以利川芎、蔓荆子升清通窍;穿山甲、鳖甲、土鳖虫、九香虫、山慈菇通络软坚以化癥瘕积聚。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁6g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎6g;恶心呕吐加木香10g，竹茹10g，陈皮10g，九香虫6g，旋覆花(包煎)10g。(3)肝风内动证证候：抽搐震颤，神志朦胧，反应迟钝，或昏迷不醒，语蹇流涎，或牙关紧闭，视物不清，或视物模糊，或舌体歪斜，半身不遂，舌苔薄净，舌边红，脉弦细数。基本治法：镇肝息风，滋阴涵木。方药运用：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)加减。羚羊角粉(冲服)0.3g，钩藤15g，蝉衣10g，姜黄10g，生白芍15g，龟板(先煎)10g，生龙骨(先煎)15g，生牡蛎(先煎)15g，牛膝30g，天冬15g，麦冬15g，阿胶10g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，郁金10g，代赭石(先煎)30g，全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕10g，白花蛇舌草15g，生麦芽15g。方中羚羊角粉、钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉衣、白花蛇舌草凉肝息风，清热解毒，缓急解痉;代赭石、生龙骨、生牡蛎降逆潜阳;天冬、麦冬、阿胶、生白芍滋阴生津，柔肝缓急以制阳亢;竹茹、胆南星、菖蒲、郁金清热豁痰，醒脑开窍。诸药合用，镇肝息风，滋阴涵木。加减：大便燥结加生地30g，大黄3g;苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地15g;头昏目眩加牛膝10g，白蒺藜15g，天麻10g;肝阴不足，烦躁，心烦不宁，加玄参15g，麦冬15g，石斛15g，远志6g，枣仁30g。(4)风痰阻络证证候：健忘神呆，步态不稳，面部不自主搐动，时发癫痫，脘闷，苔白腻，脉弦细滑。基本治法：息风通络，化痰开窍。方药运用：半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减。法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，白术15g，天麻6g，升麻6g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，浙贝母10g，僵蚕10g，白芍15g，天龙4g，钩藤15g，鳖甲(先煎)10g，生麦芽15g。方中二陈汤合竹茹、胆南星燥湿祛痰;全蝎、蜈蚣解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络;远志、菖蒲开窍醒脑;生龙骨、生牡蛎软坚散结;川贝母、浙贝母化痰软坚，清上焦痰浊。本型重在软坚化痰，朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”。宿痰凝聚于颅内，要使诸药直达病所，需用升麻引诸药上行，从而达到息风通络、化痰开窍之目的。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁10g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎10g;恶心呕吐加木香12g，竹茹10g，陈皮10g，旋覆花(包煎)10g，姜半夏10g。(5)瘀血阻络证证候：健忘神呆，头部刺痛，肢体偏瘫，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。基本治法：活血开窍。方药运用：通窍活血汤(《医林改错》)加减。麝香(冲服)0.15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花5g，菖蒲10g，蒲黄(包煎)10g，枸杞子10g，穿山甲(先煎)10g，僵蚕10g，鳖甲(先煎)10g，地龙10g，?虫5g，生麦芽30g。方中赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、蒲黄活血化瘀，麝香温经通络，配穿山甲、僵蚕、鳖甲、地龙、?虫加强养血活血、化瘀通窍之效。加减：苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g。3.中成药 (1)牛黄醒消丸：由牛黄、麝香、制乳香、制没药、雄黄组成，具有清热解毒、散结消肿的作用。(2)耳聋左慈丸：由煅磁石、熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶、柴胡组成，具有滋阴清热、平肝息风之功。4.单验方 (1)益灵汤：黄芪90g，天麻、龙眼肉各9g，山萸肉、泽泻各15g，杜仲10g，远志、水蛭各6g，菖蒲12g，山药30g。肾阴虚加女贞子、旱莲草，肾阳虚加紫河车、肉桂，痰湿阻窍加半夏、胆南星。(2)补肾益脑汤：黄芪、党参、何首乌、枸杞子、桂圆、怀山药、当归各15g，石菖蒲、远志、益智仁、巴戟天、山萸肉、菟丝子、天麻各10g，熟地20g，珍珠母30g。每日1剂，水煎，分2次服。兼见颧红、腰膝酸软，属肝肾亏虚者，加生地、龟板、女贞子、桑椹子;兼纳少、腹胀、便溏，属脾肾两虚者，加大黄芪、党参剂量，或配伍白术、茯苓、藿香、佩兰芳香化浊;兼心烦不寐、尿赤便干，属心肝火盛者，合黄连解毒汤;兼语言颠倒，反复发作，舌暗有瘀点者，属气滞血瘀，加丹参、赤芍、川芎。(3)益肾豁痰汤：熟地、肉苁蓉、炙龟板(先煎)各24g，山茱萸、黄精、郁金各15g，白蒺藜、僵蚕、天麻各12g;黄芪、石菖蒲、制胆星、红花各10g。每日1剂，水煎服。肾阳虚加淫羊藿10～15g，菟丝子12g;阴虚有热，去制胆星，加黄柏、黄连各5～10g，知母12g;痰湿明显，去肉苁蓉，加半夏、陈皮各10g，佩兰5～10g。(4)益气醒神汤：北黄芪20～30g，潞党参15～20g，桃仁15g，丹参30～50g，当归尾15～20g，石菖蒲、远志、明天麻各15g，朱茯神20g，地龙、僵蚕各15g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)50g。每日1剂，水煎服。心经有热加黄连;大便秘结，实者加大黄，气阴两虚者加生地、火麻仁、郁李仁;肾虚遗尿者，加淮山药、益智仁、桑螵蛸等。(5)健脑益智丸：制首乌、葛根、赤芍、川芎各10g，槐木、北五味、石菖蒲、远志各6g。每日1剂，水煎服。(6) 轻身饮：茵陈40g，首乌20g，金樱子30g，葛根20g，泽泻15g，大黄10g，三七粉5g。每日1剂。(7)益智灵：太子参30g，制胆星、天冬各70g，熟地20g，川芎、炙远志各6g。制成口服液，每毫升含生药2g，30毫升，每日2次，口服。痰火扰心加礞石滚痰丸，肝肾阴虚加杞菊地黄丸，气郁不舒加九制香附丸，血瘀阻络明显加丹参注射液静脉滴注，心肾不交加磁朱丸。(8)荣脑汤：紫河车、龙眼肉、桑椹、赤芍、白芍、太子参、茯苓、石菖蒲、丹参各10g，当归、生蒲黄(包煎)各15g，远志、郁金各12g，熟地20g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。痰热加竹茹、清半夏、胆南星，失眠加酸枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、瓜蒌，头痛加细辛、僵蚕。(9)桑麻地黄汤：桑叶、当归、菖蒲、泽泻、丹皮、远志各10g，黑芝麻、山萸肉各12g，生地、山药各30g，甘草6g。每日1剂，水煎服，30日为一疗程，疗程间隔2～3日。兼痰热者加竹茹、清半夏、胆南星，失眠者加炒枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、丹参、豨莶草，头痛加僵蚕、天麻。(10)健脑散：红参15g，地鳖虫、当归、三七、枸杞子各21g，制马钱子、川芎各15g，地龙、制乳没、全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g。研极细末，装入胶囊，每服4～5g，早晚白开水冲服。(11)桃仁复苏汤：桃仁12g，生大黄10g，甘草6g，桂枝10g，朱砂15g，菖蒲10g，远志10g，蜈蚣2条、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g，玄明粉(冲服)10g。每日1剂，水煎服。(12)核桃枝煮鸡蛋：核桃枝250g，鸡蛋10个。将核桃枝与鸡蛋一同煎煮，蛋熟后将蛋壳捣破，使汤汁进入蛋白，如同煮茶叶蛋一样，服食鸡蛋与汤汁，每日吃鸡蛋2～3个，汤汁可续煮鸡蛋，至无药汁时弃之，需长期服用。(13)外敷方：生南星20g，白芷、防风各50g，蜂房30g。共为细末，分2次，猪胆汁调和，敷于囟门及头顶部，以纱布包扎，干者可洒醋少许，3～4天换一次。4～8个月为一疗程。5. 放疗 放疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，也可用于转移性脑瘤，但疗效评价不一。除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤对放疗中度敏感外，其他类型脑瘤对放疗均不敏感。有观察认为，放疗与非放疗者预后相同。X-刀、γ-刀均属放疗范畴。因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3cm以下)及瘤体对射线的敏感程度不同，治疗范畴较局限。目前认为，胶质瘤、恶性的星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级及胶质母细胞瘤均不适合采用γ-刀治疗。6.手术治疗 基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤则根本不能手术，所以手术的目的只能局限于以下5个方面。(1)明确病理诊断。(2)减小肿瘤体积，降低肿瘤细胞数量。(3)改善症状，缓解颅内高压症状。(4)延长生命，并为随后的其他治疗创造时机。(5)获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。7.化疗 限于血脑屏障及药物的毒副反应，化疗的疗效尚不肯定。目前认为，对颅内肿瘤有效的化疗药物包括下列几类。(1)单一用药①亚硝基脲类药物A.卡莫司汀(BCNU)：125mg，静脉滴注，连续1～3日，每6～8周重复一次，有效率为42%～51.9%，缓解期约6个月。B.环己亚硝脲(CCNU)：100～130mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为37%～68.3%，缓解期约1～5个月。C.甲基环己亚硝脲(Me-CCNU)：100～150mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为45%，缓解期为6～12月。亚硝脲类的优点为易于通过血脑屏障，并可口服，主要副反应为延迟性骨髓抑制。②丙卡巴肼(PCB)：100～150mg/m2 ，每日1次，口服，连服10～14天，有效率为41%～48%，平均缓解期为7个月(2～19个月)。优点是可口服，能通过血脑屏障，主要不良反应是神经系统毒性和骨髓抑制。③鬼臼噻吩甙(VM-26)：是鬼臼毒的半合成衍生物，为脂溶性，能通过血脑屏障，每次60mg/m2，静脉滴注，连用3～5日，4～6周重复一次，有效率为63%，平均缓解期为4个月(1～7个月)。优点是可通过血脑屏障，有效率较高，主要副反应是骨髓抑制。④其他：顺铂(DDP)对生殖细胞肿瘤有效。羟基脲(HU)为一种放射增敏剂，也可与其他化疗药物联合应用。甲氨喋呤(MTX)广泛应用于窍内注射，可提高颅内药物的浓度，但高剂量静脉滴注时需用CF解救。(2)联合化疗：目前应用较广的是PCV方案：丙卡巴肼，60mg/m2，第8～21日口服，CCNU 110mg/m2，口服，每日1次，VCR 1.4mg/m2，第8日和第29日静脉滴注，6～8周重复一次。多数研究认为，PCV方案的疗效与BCNU或PCB单独应用的疗效相当。其他方案包括MCV(MTX+CCNU+VCR)，BCNU联合PCB或5-FU等，疗效与PCV相似。VM-26与CCNU或DDP联合也显示出较好的疗效。【预防与调护】 1. 预防 (1)注意个人卫生，防止病毒感染。(2)加强体育锻炼，增强体质。(3)注意保持健康乐观的情绪。(4)戒烟、不酗酒。(5)经常食用有防癌、抗癌作用的食品，如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豌豆、豆芽菜等。2.调护 (1)做好患者的思想工作：稳定患者情绪，设法减轻或消除患者的恐惧感。(2)手术护理：术后应给予专人守护，直至病情稳定，患者清醒。密切观察生命指征，注意呼吸道和引流管通畅，术后48小时内酌情给予镇痛剂。(3)放疗护理：放疗前应向患者介绍放疗的一般知识，让患者了解放疗的作用和可能出现的反应，消除患者的恐惧心理，争取患者的合作。在放疗引起的皮肤反应中，干性皮炎一般可不予处理，湿性皮炎应保持干燥，防止感染，可涂擦龙胆紫、蛋清冰片等保护创面。如有水泡，可涂硼酸软膏，包扎1～2日，待渗液吸收后再行暴露疗法。(4)化疗护理：化疗后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，应予以和胃降逆，轻者可以生姜汁稀释后代茶饮，重者需使用止吐剂，同时注意多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物，并采取少食多餐的方法。【临证经验】 根据古人“脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之”，“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”的论述，颅内肿瘤治疗宜从调补肝肾入手，以平肝祛痰息风、补肾健脑、软坚散结、活血化瘀为法，同时根据中药升降沉浮的性质使用对药，调节机体升清降浊功能，从而使药物归经入脑，顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，使药入有门，病出有路。1.常用药对 (1)全蝎5g，蜈蚣1条 解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络。(2)生龙骨15g，生牡蛎15g 软坚散结。(3)川贝母10g，浙贝母10g 化痰软坚，清上焦痰浊。(4)远志6g，菖蒲10g 开窍醒脑。以上对药与升麻3g，柴胡6g同用，意在引清阳上行，使诸药直达病所。2.验案举例 案一. 赵某，男，56岁，辽宁人，工人。病史：患者于2005年10月出现头痛，喷射性呕吐，伴右侧肢体活动不利，在辽宁某医院就诊，CT示左脑胶质瘤。2005年11月在辽宁省肿瘤医院行γ-刀治疗，病情好转。2006年3月来我院门诊治疗。症状：头痛时作，无呕吐，右侧肢体活动不利，纳差便溏，四肢无力，夜寐不宁，面色苍白无华，舌淡胖有齿痕和瘀斑，苔白，脉弱无力。辨证：心脾两虚，瘀血内阻。治则：补益心脾，祛瘀散结。处方：人参归脾汤加味。生晒参10g，白术10g，黄芪30g，远志10g，茯苓10g，当归10g，炒枣仁15g，龙眼肉10g，仙鹤草30g，蜈蚣1条，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，桔梗5g，山慈菇15g，生麦芽15g，白英15g，白花蛇舌草15g，升麻3g，柴胡6g，大枣5枚。每日1剂，水煎分3次服，连服15天。二诊：纳食增加，夜寐安，右侧肢体活动不利，舌淡有瘀点，苔白，脉细。原方加菖蒲10g，川芎10g，并给予加味西黄丸0.5g，每日2次。三诊：面色萎黄，形体肥胖，巩膜皮肤无黄染，右侧肢体肌力Ⅲ级，收住院治疗。化验：肝肾功能正常，血红蛋白100g/L。给予榄香烯600mg，静脉滴注，每日1次，并配合健脾益肾处方：太子参15g，白术10g，女贞子15g，土茯苓15g，仙鹤草15g，淡竹茹10g，清半夏10g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。连续用药3周，右侧肢体活动、胃纳比以前好转，精神佳。带汤药和加味西黄丸出院，在家期间病情稳定，体重增加，精神体力明显好转。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案二. 张某，男，55岁，北京人，干部。患者于2006年4月出现进行性头痛，眼胀，视物模糊，某医院MRI示脑垂体瘤，肿块1cm×1.6cm，经γ-刀治疗，病情好转。2006年5月来我院门诊治疗。症状：头痛眼胀，视物模糊，面色苍白无华，畏寒肢冷，肢端轻度增粗，纳差，四肢无力，大便干结，舌淡胖，苔白多津，脉弱。辨证：脾肾阳虚。治则：补气健脾，温阳止痛，佐以抗癌。处方：四君子汤合肾气丸加减。党参10g，白术10g，茯苓10g，生黄芪30g，生地15g，山萸肉10g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，山药15g，菖蒲10g，白芷10g，附子(先煎)6g，肉桂6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，半边莲15g，半枝莲15g，生甘草10g。每日1剂，水煎分2次服，连服15天。二诊：头痛明显减轻，夜寐安，舌淡，苔白，脉细。原方加蜈蚣2条，泽泻30g，川芎10g，并给予西黄解毒胶囊0.5g，每日2次。三诊：神情自如，面色润泽，头痛偶作，畏寒肢冷、四肢无力改善，体力明显好转，舌淡红，苔薄黄，脉滑。血红蛋白120g/L。治以健脾益肾，化痰通络，处方：太子参15g，白术10g，土茯苓15g，仙鹤草15g，清半夏10g，陈皮10g，菖蒲10g，川芎10g，守宫3g，地龙6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案三.隋某，男，45岁，山西人。2000年3月出现头痛，视物模糊，步态不稳，逐日加重。MRI检查示左脑胶质瘤，遂来京手术治疗。术后症状减轻，2000年6月15日来我院就诊。症状：腰膝酸软，口燥咽干，健忘耳鸣，步行不利，神情呆滞，舌红苔黄腻，脉细滑。辨证：肾虚髓亏，风痰阻络。治法：滋肾补髓，开窍醒神。处方：左归饮合半夏白术天麻汤加减。生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，天花粉10g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，僵蚕6g，蜈蚣2条，半枝莲15g，生麦芽15g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g。20剂，每日1剂，早晚分服。2000年7月12日二诊：腰膝酸软、口干舌燥明显好转，反应较前灵敏，舌红苔薄黄，脉沉细。上方加黄芩10g，再进30剂。三诊：初诊症状基本消失，舌质正常，苔薄白，脉沉细。处方：生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，远志10g，菖蒲10g，穿山甲(先煎)10g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g，鸡内金20g，木瓜30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，生甘草6g。每日1剂，连服3个月。2年后信访，患者生活自理，可从事轻体力劳动。案四.孙某，女，24岁，山东人。自1999年5月以来经常出现头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣。当地医院CT检查示：脑桥延髓部占位性病变，拟诊脑胶质瘤。考虑病灶位于生命中枢区，不能手术，遂于2000年2月来京。专家会诊告知手术危险性大，不能切除，抱着一线希望来我院就诊。症状：头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣，走路时有飘浮感，纳差，颈项强，二便调，舌红苔薄黄，脉细数。辨证：肝肾阴虚，宿痰凝聚。治则：滋阴潜阳，祛痰通窍。处方：杞菊地黄汤加减。菊花10g，枸杞子10g，生地10g，山萸肉10g，茯苓30g，鳖甲(先煎)15g，僵蚕6g，桑螵蛸10g，桑椹30g，黄连10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，知母10g，山慈菇10g，三七5g，生蒲黄(包煎)10g，皂角刺5g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，天麻10g。连服1个月后，将原方煎汁炼成膏，做成蜜丸，每次1丸，每丸3g，早晚2次。服药6个月后复诊(2000年12月20日)：症状减轻，头晕消失，走路飘浮感好转，眠不实，梦多，食欲差，二便调，舌微红。原方加蜂房5g，代赭石(先煎)30g，鸡内金30g，生麦芽30g，重楼15g，生甘草10g。每剂煎2次，分成4份，每日2次，连服4个月。2001年6月于天坛医院CT检查示：原占位性病变已不明显。患者自行停止服用中药。2003年8月再次出现头痛，呕吐，并伴有语言不利，情绪不稳定。天坛医院CT检查示：左额叶及颞叶可见5cm×4cm×3cm占位性病变。因手术风险大，建议保守治疗。2003年8月26日再来我院，要求中医中药治疗。症状：左眼畏光，头痛，语言不利，时有大便溏泄，精神萎靡，脉细数，舌苔微黄腻。辨证：脾虚血瘀，痰蒙浊闭。治则：健脾益气，祛痰辟浊，通络清窍。处方：太子参15g，炒白术g，茯苓15g，炒柴胡10g，僵蚕6g，桑螵蛸15g，蜂房5g，天麻10g，清半夏10g，小白花蛇10g，天龙6g，全蝎5g，炮山甲(先煎)10g，三棱6g，莪术6g，三七5g，菖蒲10g，远志10g，山慈菇10g，核桃肉10g，皂角刺6g，川贝母10g，生甘草10g。连服2个月，再次就诊时病情稳定。嘱将上方煎汁熬膏，炼蜜为丸，每次1丸，每丸3g，每日2次，同时服我院内部制剂加味西黄丸(由麝香、牛黄、制乳香、制没药等组成)。2005年5月随访，病情稳定。自2004年已开始工作，每年复查1次，未见异常。按语：本例患者CT示脑桥延髓部占位性病变，手术难度大，故选择中医中药治疗。第1次治疗后，CT检查示原占位性病变已不明显，病情稳定，停药近1年后再次出现脑瘤症状。两次治疗的共同点为，在辨证的基础上使用祛痰辟浊、通络清窍之品。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是为气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之，故用菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，川贝母10g祛痰辟浊，升麻10g，柴胡10g引清阳上行，使诸药直达病所。本例患者因为无法手术才采用中药治疗，给我们一个提示：中医中药在脑瘤综合治疗中的重要作用值得引起重视。案五.刘某，男，62岁，北京市人。2004年因进行性头痛就诊，经MRI诊断为大脑顶叶占位性病变，行手术切除，肿瘤5cm×4cm×4.5cm，病理诊断为脑胶质细胞瘤。术后一直神志不清，二便失禁，医院向家属交代：肿瘤太大，病情危重。患者神志恍惚，情绪波动，时常大闹，二便失禁，3个月后病情加重，开始口服Meccnu 250mg，每次6周，服3个周期后血象下降，见喷射性呕吐，抽搐，经脱水治疗后症状减轻，改用放疗。因副反应明显，患者又极不配合，故停止放疗，于2005年1月15日就诊。患者由其妻推进诊室。家属代述，脑瘤手术、放化疗后，神志时而清楚，时而糊涂，情绪不稳定，时常抽搐，呈癫痫样发作，大小便失禁，生活不能自理，常彻夜不能入眠。检查见：神志恍惚，目光呆滞，头向右侧倾斜，口角流涎，问诊时答非所问，脉沉细弱，舌体胖有瘀斑，苔白腻。辨证：脾虚血瘀，痰浊阻络。治则：益气化痰，活血开窍。处方：益气聪明汤合半夏白术天麻汤加减。生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，益智仁15g，半夏10g，天麻10g，陈皮10g，土茯苓15g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，生麦芽30g。每日1剂，连服6周。2005年3月9日二诊：服药后诸症有所减轻，抽搐次数减少，较前安静很多，仍眠差，烦躁，时有坠床，脉沉细，舌体胖有瘀斑，苔薄白。上方去竹茹、胆南星，加知母10g，丹参15g，炒枣仁30g。每日1剂，早中晚饭后服，连服2个半月。2005年6月12日三诊：癫痫发作减少，且每次发作时间明显缩短，睡眠好转，目光较前有神，头项直立自如，能听懂问话，回答欠准确，仍不能行走，脉沉，舌质暗，苔薄白。处方：生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，益智仁15g，菖蒲10g，远志10g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，九香虫5g，僵蚕10g，地龙10g，山慈菇10g，菊花10g，枸杞子15g，生熟地各10g，山萸肉15g，山药20g，生麦芽30g。每日1剂，同时服用加味西黄丸。此后，每3个月来我院就诊一次。2008年，患者记忆力明显恢复，生活基本可以自理。按语：该患者就诊时神志恍惚，大小便失禁，生活不能自理，癫痫频繁发作。诸症的产生乃由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络瘀阻，故采用菖蒲、远志、 竹茹、胆星、茯苓、半夏等祛痰辟浊，穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕软坚散结，息风止痉，镇静通络，活血开窍，柴胡、升麻引诸药上行，直达病所。值得称道的是，患者家属极其耐心，护理周到，能积极配合治疗，故最终取得显著疗效。【各家经验】 1.钱伯文诊治经验 钱伯文认为，颅内肿瘤与痰湿内阻、肝风内动、气血郁结、肝肾不足有关，治疗首选化痰开郁、消肿软坚之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蛎、象贝母、冰球子、黄药子、白芥子、僵蚕、石菖蒲、远志等，可配合行气活血的三棱、莪术、丹参、当归、川芎、赤芍、水红花子。至于使用补益肝肾药，要考虑到本病痰浊较重的特点，可选用平补肝肾、补而不腻之品，如鲜生地、白芍、山萸肉、穞豆衣、女贞子、杜仲、桑寄生等。2.刘伟胜诊治经验 刘伟胜根据颅内肿瘤髓海空虚的病因病机，在治疗全程贯穿“病在上取之下”的原则，治以补肾填精益髓，扶正祛邪，常用药物有桑椹子、菟丝子、益智仁、女贞子、补骨脂、淫羊藿、川断、龟板、枸杞子、山萸肉等。同时，根据病情特征，注意通下泻上以去邪毒，使上焦之癌毒邪热有出路，因此常在中药汤剂中配用大承气汤。如患者出现恶心呕吐、头痛等脑水肿、颅内高压症状，常选用泽泻、白术、牛膝、益母草、猪苓、冬瓜皮等活血利水药物以减轻脑水肿;对肿瘤压迫导致的颅内高压急症，刘教授主张以大承气汤联合西药脱水剂，在第一时间减轻脑水肿，以改善患者的生活质量，增强患者的信心。此外，刘伟胜还提出根据肿瘤类型而用药。原发性颅内恶性肿瘤常选用七叶一枝花、生半夏、生南星、石上柏、海藻、蛇六谷、生牡蛎、苍耳子等，脑动脉瘤加川芎、白芍等，脑静脉瘤加升麻、金银花等，脑垂体瘤加花椒，脑胶质瘤加薏苡仁、制附片等，脑膜瘤加玳瑁粉、煅石决明等。颅内肿瘤属于肺转移者加贝母、蜈蚣、全蝎、夏枯草、半枝莲、麦冬、天冬、南星等，属肝转移者加半枝莲、郁金、八月札、白花蛇舌草、莪术、水蛭、穿山甲、龟板、鳖甲等。善用虫类药是刘伟胜的另一用药特点。针对颅内肿瘤所导致的风痰上扰症，刘教授不仅常规使用天麻、钩藤、代赭石等平肝息风药物，还常配伍全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、守宫等。《临证指南医案·积聚》认为，全蝎、蜈蚣具有攻毒散结之效，现代研究提示，两者均有抗肿瘤的作用。3.刘嘉湘诊治经验 刘嘉湘认为，脑瘤的发生由内外合邪所致。正气虚弱，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，瘀毒内结，故而形成颅内肿瘤。随着病情进展， 瘀毒进一步损伤正气，可出现脾肾两虚、清阳不升和肝肾阴虚、虚风内动。《内经》云：“诸风掉眩， 皆属于肝”，“髓海不足则脑转耳鸣”， 说明内外合邪可致髓海失养。颅内肿瘤属于本虚标实的病症，临床应根据标本的轻重缓急决定治疗原则。疾病早期或标实证明显的情况下，以化痰软坚、行气活血散瘀为主。中晚期标本互见、虚实夹杂，宜标本兼顾，大多分为气虚血瘀和肝肾阴虚两型。肢体偏瘫者以气虚血瘀为主，治用益气行瘀、软坚化痰法;头痛眩晕者以肝肾阴虚或脾肾阳虚多见，肝肾阴虚型治以滋阴平肝、软坚化痰法，脾肾阳虚型治以温补脾肾、化痰消肿法。4.周仲瑛诊治经验 周仲瑛认为， 颅内肿瘤的病位虽然在脑，但与肝、肾、脾等脏腑有关。三脏功能失调，可内生风、痰、瘀、毒诸邪。其中肝肾亏虚为本病的发病基础，一则肝肾阴虚，水不涵木，阳亢化风，风生邪动，上入巅顶;二则肾主骨生髓，诸髓者属于脑，先天禀赋不足、房劳、惊恐伤肾等致肾精不足，脑失所养，清阳之气失用，更易受邪侵。肝脾肾功能失调，影响气、血、津液的正常运行与敷布，因而湿、痰、瘀邪内生，日久化热，积久酿毒，痰瘀毒邪互结，挟风上窜，格阻脑内，引发瘤患。周老指出，颅内肿瘤的发生与风邪关系密切，“巅顶之上， 惟风可到”。痰瘀毒邪不能独致颅内肿瘤，但虚风一生，再与痰、瘀、毒、热诸邪胶结，即可循经上扰清空，结聚脑腑。所以，内风与颅内肿瘤的发病有重要的关系。周老在治疗颅内肿瘤时立足于辨证， 证同治亦同，证变治亦变。他常用的药物有： 化痰软坚散结用制天南星、白附子、夏枯草、法半夏、海藻、牡蛎等， 或配以远志、石菖蒲化痰开窍; 瘀阻脑络用泽兰、土鳖虫、川芎、制大黄、炮穿山甲、失笑散、桃仁等活血消瘀; 热毒内盛用龙胆草、山慈菇、漏芦、白毛夏枯草、白花蛇舌草、猫爪草等清热解毒; 风邪较盛，或以石决明、野菊花、天麻、钩藤、沙苑子等育阴潜阳息风， 或以蜈蚣、炙全蝎、僵蚕等虫类药搜风走窜，通行经络;气阴不足加太子参、黄芪、羊乳、党参、麦冬、天花粉、天冬、玄参、南沙参、北沙参等益气养阴;偏于肝肾虚损以枸杞子、石斛、鳖甲、生地黄、熟地黄、知母、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾， 固充下元。【述评与体会】颅内肿瘤为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机相互作用，正气益伤，邪壅益甚，故头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。近年来，中医在治疗颅内肿瘤方面中取得了显著疗效。如王明义等辨治颅内肿瘤118例，其中气阴两虚型用太子参、黄芪、知母、麦冬、生地、玄参、黄精、女贞子、旱莲草、北沙参、半枝莲、天葵子、浙贝、炒山甲珠、白花蛇舌草，痰湿内阻型用昆布、海藻、茯苓、陈皮、法半夏、白芥子、制南星、天葵子、皂角刺、桃仁、红花、赤芍、山甲珠、夏枯草、全蝎、僵蚕，气滞血瘀型用黄芪、当归、红花、桃仁、赤芍、地龙、三棱、莪术、皂角刺，肝肾亏虚型用仙茅、淫羊藿、熟地、枸杞子、巴戟天、天葵子、郁金、石菖蒲、皂角刺、山甲珠、胆南星、法半夏、茯苓、昆布、海藻等。同时，各型均可予消瘤丸(炼僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、壁虎为主，共研细末，炼蜜为丸)每丸3g，每次2丸，每日3次，2个月为一疗程，总有效率为80.51%。张秋娟等治疗脑垂体肿瘤90例，其主方为：胆南星、半夏、石见穿、僵蚕等。肝肾阴虚型加生地、麦冬、沙参、芦根、当归、枸杞子，甚者加生地、熟地、山药、泽泻、牛膝、女贞子、丹皮;痰湿内阻型加猪苓、茯苓、海浮石、竹茹、石菖蒲、瓜蒌、陈皮、昆布;脾肾阳虚型加淫羊藿、肉桂、附子、菟丝子、补骨脂、熟地、白术;气血亏虚型加党参、黄芪、白术、当归、怀山药、甘草、大枣。四肢抽搐、癫痫频发加蜈蚣，头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视力模糊加决明子、青葙子，咳嗽不爽加海蛤壳、瓦楞子，夜寐不安加灯心草、远志，恶心呕吐加竹茹、旋覆花，阴虚潮热加石斛、龟板、鳖甲。每日1剂，水煎服。服100～370剂后，临床痊愈8例，有效63例，无效19例。于敏等治疗颅内肿瘤67例，包括脑胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及松果体瘤。基本方为：生半夏和生南星(均需水煎30分钟)、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪苓、茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视物模糊加枳壳、瓦楞子、猫爪草，偏瘫加黄芪、赤芍、当归，畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸，阳痿加菟丝子、仙灵脾、仙茅，闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲，夜寐不安加朱灯心、远志、朱砂，恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花，阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地，脘闷纳呆加陈皮、焦山楂、焦神曲、生薏苡、鸡内金，体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。每日1剂，3月为一疗程。治疗期间停用其他药。结果：临床治愈5例，显效16例，有效31例，无效5例。其中10例已恢复工作，35例能正常活动或生活自理、半自理。一般于治疗2个疗程时即可显著控制颅内高压症状，癫痫发作减少或消失，共济失调得到改善。
您好！您说的症状符合中医治疗“颅内肿瘤”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。颅内肿瘤可分为原发性和继发性两大类，其中原发性占所有恶性肿瘤的2%，可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管和残余胚胎组织等。颅内肿瘤可发生于任何年龄。近年来，脑实质肿瘤发病率呈上升趋势。成人大多为脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于组织发生及病理特征不同，颅内肿瘤的良恶性和生物学行为也不一样。如星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳;多形性胶质瘤生长较快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月;继发性脑瘤多见于肿瘤晚期，可经血行转移而来，其原发癌多为肺癌、乳腺癌及肾癌。本章只阐述脑胶质瘤和脑膜瘤。颅内肿瘤属于中医“厥逆”、“头风”、“头痛”的范畴。《素问·奇病论》曰：“人有病头痛，以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆故令头痛……病名曰厥逆。”《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”由于颅内肿瘤多呈膨胀性生长，在颅内占据一定空间时，不论性质是良性还是恶性，都会引起颅内压升高，临床出现相应的症状。肿瘤压迫脑组织可导致中枢神经损害，或引起局部的相应症状，甚至危及患者生命。【病因病机】 脑为髓之海，肾主骨生髓，髓者以脑为主。脑为奇恒之府，诸阳之会，位高而属阳。诸邪之中风邪和火热最易引起头痛。头为手足三阳经之会，故巅顶有百会穴。阳气充盛则阴邪不得入内。肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，瘀阻脑络，留结而成块，发为脑瘤。《灵枢·刺节真邪》认为，瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居。”颅内肿瘤是有形的肿块，属于“癥瘕”、“积聚”的范畴。朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到。”显然，颅内肿瘤是宿痰凝聚于颅内。高锦庭说：“癌病者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，也指出肿瘤与痰浊有关。本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，其病症多为进展性，待症显之时已头痛不已。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是以气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故颅内肿瘤痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云“痰为有形之火”，痰气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为脑瘤的病因之一。临床肝胆实热可致头痛、目赤、呕吐、烦躁，肝郁化火又能动风，肝风内动而见抽搐，然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块?《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”究其正虚之因，一是脾肾阳虚，二是肝肾阴虚。盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入;脾主运化，脾虚湿聚生痰，痰凝血瘀入颅;或阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风而袭上位，占位而成脑瘤。总之，颅内肿瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。【发病机制】 颅内肿瘤的发病原因可概括为内外两种，内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或助长因素。肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。肿瘤基因的活化和过渡表达可诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，而不表达肿瘤特性。当细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学致瘤物和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达。这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。目前认为，诱导肿瘤发生的因素有遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等。颅内肿瘤的好发部位与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤好发于鞍区，听神经瘤好发于小脑桥和脑角，血管网织细胞瘤好发于小脑半球，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部等。【病理表现】 1.星形细胞瘤 胶质细胞瘤中最常见的为星形细胞瘤，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤)、Ⅱ级(星形母细胞瘤)、Ⅲ～Ⅳ级(多形胶质母细胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ级为低度恶性，Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性。2.少枝胶质瘤 少枝胶质瘤多为低度恶性肿瘤，偏良性。3.室管膜瘤 室管膜瘤也为胶质瘤的一种。【临床表现】 胶质瘤的临床表现与其发生部位、病理类型、良性与恶性、原发和继发、年龄和个体差异等有关，基本可归纳为颅内压增高症状和局部症状。(1)颅内压增高症状①头痛：为颅内压增高或肿瘤直接压迫脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致，见于大多数患者，为早期症状，可随肿瘤的发展而加重。②呕吐：多由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或迷走神经受到牵拉引起。头痛严重时可并发呕吐，并呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早，且频繁，易误诊为肠胃疾患。③视觉障碍：包括视力、视野和眼底的改变。由于视神经乳头水肿，或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩，造成视力减退甚至失明。视神经乳头水肿系颅内压增高、视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高，静脉瘀血所致。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。(2)病变定位症状：定位症状亦称局部症状。由于肿瘤的部位不同，其产生的局部症状亦异。临床可根据症状表现，结合其他检查判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状是肿瘤直接压迫、刺激或破坏脑组织或颅神经引起的，具有定位价值，尤其以发病初期出现的症状最有诊断意义，包括中枢性面瘫、偏瘫、精神症状、感觉障碍、运动障碍、平衡失调、癫痫等。【临床分期】 1.TNM分期(UICC，1992) T 原发肿瘤T1 对原发肿瘤不能作出估计。T0 未发现原发肿瘤。幕上肿瘤T1 肿瘤最大直径≤5cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>5cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。幕下肿瘤T1 肿瘤最大直径≤3cm，局限在一侧。T2 肿瘤最大直径>3cm，局限在一侧。T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。T4 肿瘤越过脑中线，侵犯对侧半球或幕下。M 远处转移Mx 远处转移不能确定。M0 无明显远处转移。M1 有明显远处转移。G 组织病理分级Gx 分化程度不能确定。G1 高分化。G2 中分化。G3 低分化。G4 未分化。2.INSS分期 Ⅰa期　G1T1M0。Ⅰb期　G1T1或T2M0。Ⅱa期　G2T1M0。Ⅱb期　G2T2或T3M0。Ⅲa期　G3T1M0。Ⅲb期　G3T2或T3M0。Ⅳ期　G1T4M0或G2T4M0或G3T4M0。【诊断】 根据病史和典型的定位症状，90%以上颅内肿瘤可作出临床诊断。以下辅助检查可有助于明确诊断。1.X线头颅平片 颅内压增高的患者可出现颅骨骨缝增宽。2.头部CT CT可显示颅内单个或多个占位性病变，病变处密度增高，病变周围可见水肿带，并可了解肿瘤有无坏死及囊性变。3.头部磁共振(MRI) MRI对后颅窝病变和小肿瘤的检出率比CT高，并可从矢状面显示肿瘤与血管及周围重要结构的关系，对立体放疗有重要的参考价值。4.实验室检查 垂体瘤可引起内分泌异常，包括促绒毛膜性腺激素(HCG)、血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的异常。【治疗】 1. 治疗原则 脑肿瘤的治疗应根据病情的早晚、部位和性质而选择合适的方法，早期一般以手术、放疗为主，晚期除以中西医结合为主外，均需对症处理。不论在早期还是晚期，中西医结合治疗比任何一种单一疗法的效果为优。单用中药也可取得较好的疗效。2.中医辨证施治 (1)肾虚髓亏证证候：头痛，健忘耳鸣，神情呆滞，发枯口干，腰膝酸软，口燥咽干，视物昏花，舌淡苔少，脉细。基本治法：滋肾补髓，开窍醒神。方药运用：左归饮(《景岳全书》)加减。熟地30g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，杜仲15g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，白芷10g，半枝莲15g。方中熟地、山茱萸、山药、枸杞子、何首乌、鳖甲滋阴潜阳，填补肾阴;牛膝泻火解毒;白芷、半枝莲清热解毒，配穿山甲消肿排脓;土鳖虫、九香虫软坚散结，合远志、菖蒲醒脑开窍。加减：肢体拘挛加白芍30g，炙甘草10g，钩藤20g;失眠多梦加枣仁30g，夜交藤15g;偏瘫不用加炙黄芪30g，地龙10g，全蝎5g;视物模糊加枸杞15g，菊花10g，决明子10g，青葙子10g;畏寒肢冷加附子(先煎)5g，肉桂6g，炮姜6g，小茴香10g，吴茱萸6g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地30g。(2)脾虚气弱证证候：健忘迟钝，头中空痛，神疲气少，体倦乏力，二便自遗，舌淡苔白，脉细弱。基本治法：健脾益气升阳。方药运用：益气聪明汤(《证治准绳》)加减。生黄芪30g，党参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，陈皮10g，益智仁15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，九香虫10g，山慈菇15g，生麦芽15g。方中党参、白术、黄芪、生麦芽补益中气;升麻、葛根升举清气，以利川芎、蔓荆子升清通窍;穿山甲、鳖甲、土鳖虫、九香虫、山慈菇通络软坚以化癥瘕积聚。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁6g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎6g;恶心呕吐加木香10g，竹茹10g，陈皮10g，九香虫6g，旋覆花(包煎)10g。(3)肝风内动证证候：抽搐震颤，神志朦胧，反应迟钝，或昏迷不醒，语蹇流涎，或牙关紧闭，视物不清，或视物模糊，或舌体歪斜，半身不遂，舌苔薄净，舌边红，脉弦细数。基本治法：镇肝息风，滋阴涵木。方药运用：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)加减。羚羊角粉(冲服)0.3g，钩藤15g，蝉衣10g，姜黄10g，生白芍15g，龟板(先煎)10g，生龙骨(先煎)15g，生牡蛎(先煎)15g，牛膝30g，天冬15g，麦冬15g，阿胶10g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，郁金10g，代赭石(先煎)30g，全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕10g，白花蛇舌草15g，生麦芽15g。方中羚羊角粉、钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉衣、白花蛇舌草凉肝息风，清热解毒，缓急解痉;代赭石、生龙骨、生牡蛎降逆潜阳;天冬、麦冬、阿胶、生白芍滋阴生津，柔肝缓急以制阳亢;竹茹、胆南星、菖蒲、郁金清热豁痰，醒脑开窍。诸药合用，镇肝息风，滋阴涵木。加减：大便燥结加生地30g，大黄3g;苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g;阴虚潮热加北沙参15g，石斛15g，龟板(先煎)15g，鳖甲(先煎)15g，生地15g;头昏目眩加牛膝10g，白蒺藜15g，天麻10g;肝阴不足，烦躁，心烦不宁，加玄参15g，麦冬15g，石斛15g，远志6g，枣仁30g。(4)风痰阻络证证候：健忘神呆，步态不稳，面部不自主搐动，时发癫痫，脘闷，苔白腻，脉弦细滑。基本治法：息风通络，化痰开窍。方药运用：半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减。法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，白术15g，天麻6g，升麻6g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，浙贝母10g，僵蚕10g，白芍15g，天龙4g，钩藤15g，鳖甲(先煎)10g，生麦芽15g。方中二陈汤合竹茹、胆南星燥湿祛痰;全蝎、蜈蚣解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络;远志、菖蒲开窍醒脑;生龙骨、生牡蛎软坚散结;川贝母、浙贝母化痰软坚，清上焦痰浊。本型重在软坚化痰，朱丹溪说：“凡人身上中下有块者多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”。宿痰凝聚于颅内，要使诸药直达病所，需用升麻引诸药上行，从而达到息风通络、化痰开窍之目的。加减：烦躁，苔黄腻，加黄连10g，天竺黄10g，杏仁10g;食少加焦山楂、焦槟榔各10g，炒鸡内金30g，生麦芽30g;舌质紫暗加丹参10g，川芎10g;恶心呕吐加木香12g，竹茹10g，陈皮10g，旋覆花(包煎)10g，姜半夏10g。(5)瘀血阻络证证候：健忘神呆，头部刺痛，肢体偏瘫，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。基本治法：活血开窍。方药运用：通窍活血汤(《医林改错》)加减。麝香(冲服)0.15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花5g，菖蒲10g，蒲黄(包煎)10g，枸杞子10g，穿山甲(先煎)10g，僵蚕10g，鳖甲(先煎)10g，地龙10g，?虫5g，生麦芽30g。方中赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、蒲黄活血化瘀，麝香温经通络，配穿山甲、僵蚕、鳖甲、地龙、?虫加强养血活血、化瘀通窍之效。加减：苔黄腻加竹茹10g，天竺黄10g;头痛重加细辛3g，僵蚕10g;头痛甚者加藁本15g，蔓荆子10g，白芷10g，菊花10g。3.中成药 (1)牛黄醒消丸：由牛黄、麝香、制乳香、制没药、雄黄组成，具有清热解毒、散结消肿的作用。(2)耳聋左慈丸：由煅磁石、熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶、柴胡组成，具有滋阴清热、平肝息风之功。4.单验方 (1)益灵汤：黄芪90g，天麻、龙眼肉各9g，山萸肉、泽泻各15g，杜仲10g，远志、水蛭各6g，菖蒲12g，山药30g。肾阴虚加女贞子、旱莲草，肾阳虚加紫河车、肉桂，痰湿阻窍加半夏、胆南星。(2)补肾益脑汤：黄芪、党参、何首乌、枸杞子、桂圆、怀山药、当归各15g，石菖蒲、远志、益智仁、巴戟天、山萸肉、菟丝子、天麻各10g，熟地20g，珍珠母30g。每日1剂，水煎，分2次服。兼见颧红、腰膝酸软，属肝肾亏虚者，加生地、龟板、女贞子、桑椹子;兼纳少、腹胀、便溏，属脾肾两虚者，加大黄芪、党参剂量，或配伍白术、茯苓、藿香、佩兰芳香化浊;兼心烦不寐、尿赤便干，属心肝火盛者，合黄连解毒汤;兼语言颠倒，反复发作，舌暗有瘀点者，属气滞血瘀，加丹参、赤芍、川芎。(3)益肾豁痰汤：熟地、肉苁蓉、炙龟板(先煎)各24g，山茱萸、黄精、郁金各15g，白蒺藜、僵蚕、天麻各12g;黄芪、石菖蒲、制胆星、红花各10g。每日1剂，水煎服。肾阳虚加淫羊藿10～15g，菟丝子12g;阴虚有热，去制胆星，加黄柏、黄连各5～10g，知母12g;痰湿明显，去肉苁蓉，加半夏、陈皮各10g，佩兰5～10g。(4)益气醒神汤：北黄芪20～30g，潞党参15～20g，桃仁15g，丹参30～50g，当归尾15～20g，石菖蒲、远志、明天麻各15g，朱茯神20g，地龙、僵蚕各15g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)50g。每日1剂，水煎服。心经有热加黄连;大便秘结，实者加大黄，气阴两虚者加生地、火麻仁、郁李仁;肾虚遗尿者，加淮山药、益智仁、桑螵蛸等。(5)健脑益智丸：制首乌、葛根、赤芍、川芎各10g，槐木、北五味、石菖蒲、远志各6g。每日1剂，水煎服。(6) 轻身饮：茵陈40g，首乌20g，金樱子30g，葛根20g，泽泻15g，大黄10g，三七粉5g。每日1剂。(7)益智灵：太子参30g，制胆星、天冬各70g，熟地20g，川芎、炙远志各6g。制成口服液，每毫升含生药2g，30毫升，每日2次，口服。痰火扰心加礞石滚痰丸，肝肾阴虚加杞菊地黄丸，气郁不舒加九制香附丸，血瘀阻络明显加丹参注射液静脉滴注，心肾不交加磁朱丸。(8)荣脑汤：紫河车、龙眼肉、桑椹、赤芍、白芍、太子参、茯苓、石菖蒲、丹参各10g，当归、生蒲黄(包煎)各15g，远志、郁金各12g，熟地20g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。痰热加竹茹、清半夏、胆南星，失眠加酸枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、瓜蒌，头痛加细辛、僵蚕。(9)桑麻地黄汤：桑叶、当归、菖蒲、泽泻、丹皮、远志各10g，黑芝麻、山萸肉各12g，生地、山药各30g，甘草6g。每日1剂，水煎服，30日为一疗程，疗程间隔2～3日。兼痰热者加竹茹、清半夏、胆南星，失眠者加炒枣仁、生龙齿，肢体活动障碍加全蝎、丹参、豨莶草，头痛加僵蚕、天麻。(10)健脑散：红参15g，地鳖虫、当归、三七、枸杞子各21g，制马钱子、川芎各15g，地龙、制乳没、全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g。研极细末，装入胶囊，每服4～5g，早晚白开水冲服。(11)桃仁复苏汤：桃仁12g，生大黄10g，甘草6g，桂枝10g，朱砂15g，菖蒲10g，远志10g，蜈蚣2条、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g，玄明粉(冲服)10g。每日1剂，水煎服。(12)核桃枝煮鸡蛋：核桃枝250g，鸡蛋10个。将核桃枝与鸡蛋一同煎煮，蛋熟后将蛋壳捣破，使汤汁进入蛋白，如同煮茶叶蛋一样，服食鸡蛋与汤汁，每日吃鸡蛋2～3个，汤汁可续煮鸡蛋，至无药汁时弃之，需长期服用。(13)外敷方：生南星20g，白芷、防风各50g，蜂房30g。共为细末，分2次，猪胆汁调和，敷于囟门及头顶部，以纱布包扎，干者可洒醋少许，3～4天换一次。4～8个月为一疗程。5. 放疗 放疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，也可用于转移性脑瘤，但疗效评价不一。除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤对放疗中度敏感外，其他类型脑瘤对放疗均不敏感。有观察认为，放疗与非放疗者预后相同。X-刀、γ-刀均属放疗范畴。因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3cm以下)及瘤体对射线的敏感程度不同，治疗范畴较局限。目前认为，胶质瘤、恶性的星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级及胶质母细胞瘤均不适合采用γ-刀治疗。6.手术治疗 基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤则根本不能手术，所以手术的目的只能局限于以下5个方面。(1)明确病理诊断。(2)减小肿瘤体积，降低肿瘤细胞数量。(3)改善症状，缓解颅内高压症状。(4)延长生命，并为随后的其他治疗创造时机。(5)获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。7.化疗 限于血脑屏障及药物的毒副反应，化疗的疗效尚不肯定。目前认为，对颅内肿瘤有效的化疗药物包括下列几类。(1)单一用药①亚硝基脲类药物A.卡莫司汀(BCNU)：125mg，静脉滴注，连续1～3日，每6～8周重复一次，有效率为42%～51.9%，缓解期约6个月。B.环己亚硝脲(CCNU)：100～130mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为37%～68.3%，缓解期约1～5个月。C.甲基环己亚硝脲(Me-CCNU)：100～150mg/m2，口服，6～8周重复一次，有效率为45%，缓解期为6～12月。亚硝脲类的优点为易于通过血脑屏障，并可口服，主要副反应为延迟性骨髓抑制。②丙卡巴肼(PCB)：100～150mg/m2 ，每日1次，口服，连服10～14天，有效率为41%～48%，平均缓解期为7个月(2～19个月)。优点是可口服，能通过血脑屏障，主要不良反应是神经系统毒性和骨髓抑制。③鬼臼噻吩甙(VM-26)：是鬼臼毒的半合成衍生物，为脂溶性，能通过血脑屏障，每次60mg/m2，静脉滴注，连用3～5日，4～6周重复一次，有效率为63%，平均缓解期为4个月(1～7个月)。优点是可通过血脑屏障，有效率较高，主要副反应是骨髓抑制。④其他：顺铂(DDP)对生殖细胞肿瘤有效。羟基脲(HU)为一种放射增敏剂，也可与其他化疗药物联合应用。甲氨喋呤(MTX)广泛应用于窍内注射，可提高颅内药物的浓度，但高剂量静脉滴注时需用CF解救。(2)联合化疗：目前应用较广的是PCV方案：丙卡巴肼，60mg/m2，第8～21日口服，CCNU 110mg/m2，口服，每日1次，VCR 1.4mg/m2，第8日和第29日静脉滴注，6～8周重复一次。多数研究认为，PCV方案的疗效与BCNU或PCB单独应用的疗效相当。其他方案包括MCV(MTX+CCNU+VCR)，BCNU联合PCB或5-FU等，疗效与PCV相似。VM-26与CCNU或DDP联合也显示出较好的疗效。【预防与调护】 1. 预防 (1)注意个人卫生，防止病毒感染。(2)加强体育锻炼，增强体质。(3)注意保持健康乐观的情绪。(4)戒烟、不酗酒。(5)经常食用有防癌、抗癌作用的食品，如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豌豆、豆芽菜等。2.调护 (1)做好患者的思想工作：稳定患者情绪，设法减轻或消除患者的恐惧感。(2)手术护理：术后应给予专人守护，直至病情稳定，患者清醒。密切观察生命指征，注意呼吸道和引流管通畅，术后48小时内酌情给予镇痛剂。(3)放疗护理：放疗前应向患者介绍放疗的一般知识，让患者了解放疗的作用和可能出现的反应，消除患者的恐惧心理，争取患者的合作。在放疗引起的皮肤反应中，干性皮炎一般可不予处理，湿性皮炎应保持干燥，防止感染，可涂擦龙胆紫、蛋清冰片等保护创面。如有水泡，可涂硼酸软膏，包扎1～2日，待渗液吸收后再行暴露疗法。(4)化疗护理：化疗后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，应予以和胃降逆，轻者可以生姜汁稀释后代茶饮，重者需使用止吐剂，同时注意多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物，并采取少食多餐的方法。【临证经验】 根据古人“脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之”，“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”的论述，颅内肿瘤治疗宜从调补肝肾入手，以平肝祛痰息风、补肾健脑、软坚散结、活血化瘀为法，同时根据中药升降沉浮的性质使用对药，调节机体升清降浊功能，从而使药物归经入脑，顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，使药入有门，病出有路。1.常用药对 (1)全蝎5g，蜈蚣1条 解毒软坚散结，息风解痉，镇静通络。(2)生龙骨15g，生牡蛎15g 软坚散结。(3)川贝母10g，浙贝母10g 化痰软坚，清上焦痰浊。(4)远志6g，菖蒲10g 开窍醒脑。以上对药与升麻3g，柴胡6g同用，意在引清阳上行，使诸药直达病所。2.验案举例 案一. 赵某，男，56岁，辽宁人，工人。病史：患者于2005年10月出现头痛，喷射性呕吐，伴右侧肢体活动不利，在辽宁某医院就诊，CT示左脑胶质瘤。2005年11月在辽宁省肿瘤医院行γ-刀治疗，病情好转。2006年3月来我院门诊治疗。症状：头痛时作，无呕吐，右侧肢体活动不利，纳差便溏，四肢无力，夜寐不宁，面色苍白无华，舌淡胖有齿痕和瘀斑，苔白，脉弱无力。辨证：心脾两虚，瘀血内阻。治则：补益心脾，祛瘀散结。处方：人参归脾汤加味。生晒参10g，白术10g，黄芪30g，远志10g，茯苓10g，当归10g，炒枣仁15g，龙眼肉10g，仙鹤草30g，蜈蚣1条，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，桔梗5g，山慈菇15g，生麦芽15g，白英15g，白花蛇舌草15g，升麻3g，柴胡6g，大枣5枚。每日1剂，水煎分3次服，连服15天。二诊：纳食增加，夜寐安，右侧肢体活动不利，舌淡有瘀点，苔白，脉细。原方加菖蒲10g，川芎10g，并给予加味西黄丸0.5g，每日2次。三诊：面色萎黄，形体肥胖，巩膜皮肤无黄染，右侧肢体肌力Ⅲ级，收住院治疗。化验：肝肾功能正常，血红蛋白100g/L。给予榄香烯600mg，静脉滴注，每日1次，并配合健脾益肾处方：太子参15g，白术10g，女贞子15g，土茯苓15g，仙鹤草15g，淡竹茹10g，清半夏10g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。连续用药3周，右侧肢体活动、胃纳比以前好转，精神佳。带汤药和加味西黄丸出院，在家期间病情稳定，体重增加，精神体力明显好转。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案二. 张某，男，55岁，北京人，干部。患者于2006年4月出现进行性头痛，眼胀，视物模糊，某医院MRI示脑垂体瘤，肿块1cm×1.6cm，经γ-刀治疗，病情好转。2006年5月来我院门诊治疗。症状：头痛眼胀，视物模糊，面色苍白无华，畏寒肢冷，肢端轻度增粗，纳差，四肢无力，大便干结，舌淡胖，苔白多津，脉弱。辨证：脾肾阳虚。治则：补气健脾，温阳止痛，佐以抗癌。处方：四君子汤合肾气丸加减。党参10g，白术10g，茯苓10g，生黄芪30g，生地15g，山萸肉10g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，山药15g，菖蒲10g，白芷10g，附子(先煎)6g，肉桂6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，半边莲15g，半枝莲15g，生甘草10g。每日1剂，水煎分2次服，连服15天。二诊：头痛明显减轻，夜寐安，舌淡，苔白，脉细。原方加蜈蚣2条，泽泻30g，川芎10g，并给予西黄解毒胶囊0.5g，每日2次。三诊：神情自如，面色润泽，头痛偶作，畏寒肢冷、四肢无力改善，体力明显好转，舌淡红，苔薄黄，脉滑。血红蛋白120g/L。治以健脾益肾，化痰通络，处方：太子参15g，白术10g，土茯苓15g，仙鹤草15g，清半夏10g，陈皮10g，菖蒲10g，川芎10g，守宫3g，地龙6g，炮山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。案三.隋某，男，45岁，山西人。2000年3月出现头痛，视物模糊，步态不稳，逐日加重。MRI检查示左脑胶质瘤，遂来京手术治疗。术后症状减轻，2000年6月15日来我院就诊。症状：腰膝酸软，口燥咽干，健忘耳鸣，步行不利，神情呆滞，舌红苔黄腻，脉细滑。辨证：肾虚髓亏，风痰阻络。治法：滋肾补髓，开窍醒神。处方：左归饮合半夏白术天麻汤加减。生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，天花粉10g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲(先煎)10g，鳖甲(先煎)10g，土鳖虫10g，僵蚕6g，蜈蚣2条，半枝莲15g，生麦芽15g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g。20剂，每日1剂，早晚分服。2000年7月12日二诊：腰膝酸软、口干舌燥明显好转，反应较前灵敏，舌红苔薄黄，脉沉细。上方加黄芩10g，再进30剂。三诊：初诊症状基本消失，舌质正常，苔薄白，脉沉细。处方：生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，远志10g，菖蒲10g，穿山甲(先煎)10g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g，鸡内金20g，木瓜30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，生甘草6g。每日1剂，连服3个月。2年后信访，患者生活自理，可从事轻体力劳动。案四.孙某，女，24岁，山东人。自1999年5月以来经常出现头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣。当地医院CT检查示：脑桥延髓部占位性病变，拟诊脑胶质瘤。考虑病灶位于生命中枢区，不能手术，遂于2000年2月来京。专家会诊告知手术危险性大，不能切除，抱着一线希望来我院就诊。症状：头晕头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣，走路时有飘浮感，纳差，颈项强，二便调，舌红苔薄黄，脉细数。辨证：肝肾阴虚，宿痰凝聚。治则：滋阴潜阳，祛痰通窍。处方：杞菊地黄汤加减。菊花10g，枸杞子10g，生地10g，山萸肉10g，茯苓30g，鳖甲(先煎)15g，僵蚕6g，桑螵蛸10g，桑椹30g，黄连10g，全蝎5g，蜈蚣2条，川贝母10g，知母10g，山慈菇10g，三七5g，生蒲黄(包煎)10g，皂角刺5g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，天麻10g。连服1个月后，将原方煎汁炼成膏，做成蜜丸，每次1丸，每丸3g，早晚2次。服药6个月后复诊(2000年12月20日)：症状减轻，头晕消失，走路飘浮感好转，眠不实，梦多，食欲差，二便调，舌微红。原方加蜂房5g，代赭石(先煎)30g，鸡内金30g，生麦芽30g，重楼15g，生甘草10g。每剂煎2次，分成4份，每日2次，连服4个月。2001年6月于天坛医院CT检查示：原占位性病变已不明显。患者自行停止服用中药。2003年8月再次出现头痛，呕吐，并伴有语言不利，情绪不稳定。天坛医院CT检查示：左额叶及颞叶可见5cm×4cm×3cm占位性病变。因手术风险大，建议保守治疗。2003年8月26日再来我院，要求中医中药治疗。症状：左眼畏光，头痛，语言不利，时有大便溏泄，精神萎靡，脉细数，舌苔微黄腻。辨证：脾虚血瘀，痰蒙浊闭。治则：健脾益气，祛痰辟浊，通络清窍。处方：太子参15g，炒白术g，茯苓15g，炒柴胡10g，僵蚕6g，桑螵蛸15g，蜂房5g，天麻10g，清半夏10g，小白花蛇10g，天龙6g，全蝎5g，炮山甲(先煎)10g，三棱6g，莪术6g，三七5g，菖蒲10g，远志10g，山慈菇10g，核桃肉10g，皂角刺6g，川贝母10g，生甘草10g。连服2个月，再次就诊时病情稳定。嘱将上方煎汁熬膏，炼蜜为丸，每次1丸，每丸3g，每日2次，同时服我院内部制剂加味西黄丸(由麝香、牛黄、制乳香、制没药等组成)。2005年5月随访，病情稳定。自2004年已开始工作，每年复查1次，未见异常。按语：本例患者CT示脑桥延髓部占位性病变，手术难度大，故选择中医中药治疗。第1次治疗后，CT检查示原占位性病变已不明显，病情稳定，停药近1年后再次出现脑瘤症状。两次治疗的共同点为，在辨证的基础上使用祛痰辟浊、通络清窍之品。《证治要诀》曰：“诸痛乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通。”是为气滞痰凝，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之，故用菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，川贝母10g祛痰辟浊，升麻10g，柴胡10g引清阳上行，使诸药直达病所。本例患者因为无法手术才采用中药治疗，给我们一个提示：中医中药在脑瘤综合治疗中的重要作用值得引起重视。案五.刘某，男，62岁，北京市人。2004年因进行性头痛就诊，经MRI诊断为大脑顶叶占位性病变，行手术切除，肿瘤5cm×4cm×4.5cm，病理诊断为脑胶质细胞瘤。术后一直神志不清，二便失禁，医院向家属交代：肿瘤太大，病情危重。患者神志恍惚，情绪波动，时常大闹，二便失禁，3个月后病情加重，开始口服Meccnu 250mg，每次6周，服3个周期后血象下降，见喷射性呕吐，抽搐，经脱水治疗后症状减轻，改用放疗。因副反应明显，患者又极不配合，故停止放疗，于2005年1月15日就诊。患者由其妻推进诊室。家属代述，脑瘤手术、放化疗后，神志时而清楚，时而糊涂，情绪不稳定，时常抽搐，呈癫痫样发作，大小便失禁，生活不能自理，常彻夜不能入眠。检查见：神志恍惚，目光呆滞，头向右侧倾斜，口角流涎，问诊时答非所问，脉沉细弱，舌体胖有瘀斑，苔白腻。辨证：脾虚血瘀，痰浊阻络。治则：益气化痰，活血开窍。处方：益气聪明汤合半夏白术天麻汤加减。生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，葛根10g，川芎10g，蔓荆子10g，益智仁15g，半夏10g，天麻10g，陈皮10g，土茯苓15g，竹茹10g，胆南星5g，菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，生麦芽30g。每日1剂，连服6周。2005年3月9日二诊：服药后诸症有所减轻，抽搐次数减少，较前安静很多，仍眠差，烦躁，时有坠床，脉沉细，舌体胖有瘀斑，苔薄白。上方去竹茹、胆南星，加知母10g，丹参15g，炒枣仁30g。每日1剂，早中晚饭后服，连服2个半月。2005年6月12日三诊：癫痫发作减少，且每次发作时间明显缩短，睡眠好转，目光较前有神，头项直立自如，能听懂问话，回答欠准确，仍不能行走，脉沉，舌质暗，苔薄白。处方：生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，益智仁15g，菖蒲10g，远志10g，穿山甲(先煎)10g，全蝎5g，蜈蚣2条，九香虫5g，僵蚕10g，地龙10g，山慈菇10g，菊花10g，枸杞子15g，生熟地各10g，山萸肉15g，山药20g，生麦芽30g。每日1剂，同时服用加味西黄丸。此后，每3个月来我院就诊一次。2008年，患者记忆力明显恢复，生活基本可以自理。按语：该患者就诊时神志恍惚，大小便失禁，生活不能自理，癫痫频繁发作。诸症的产生乃由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络瘀阻，故采用菖蒲、远志、 竹茹、胆星、茯苓、半夏等祛痰辟浊，穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕软坚散结，息风止痉，镇静通络，活血开窍，柴胡、升麻引诸药上行，直达病所。值得称道的是，患者家属极其耐心，护理周到，能积极配合治疗，故最终取得显著疗效。【各家经验】 1.钱伯文诊治经验 钱伯文认为，颅内肿瘤与痰湿内阻、肝风内动、气血郁结、肝肾不足有关，治疗首选化痰开郁、消肿软坚之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蛎、象贝母、冰球子、黄药子、白芥子、僵蚕、石菖蒲、远志等，可配合行气活血的三棱、莪术、丹参、当归、川芎、赤芍、水红花子。至于使用补益肝肾药，要考虑到本病痰浊较重的特点，可选用平补肝肾、补而不腻之品，如鲜生地、白芍、山萸肉、穞豆衣、女贞子、杜仲、桑寄生等。2.刘伟胜诊治经验 刘伟胜根据颅内肿瘤髓海空虚的病因病机，在治疗全程贯穿“病在上取之下”的原则，治以补肾填精益髓，扶正祛邪，常用药物有桑椹子、菟丝子、益智仁、女贞子、补骨脂、淫羊藿、川断、龟板、枸杞子、山萸肉等。同时，根据病情特征，注意通下泻上以去邪毒，使上焦之癌毒邪热有出路，因此常在中药汤剂中配用大承气汤。如患者出现恶心呕吐、头痛等脑水肿、颅内高压症状，常选用泽泻、白术、牛膝、益母草、猪苓、冬瓜皮等活血利水药物以减轻脑水肿;对肿瘤压迫导致的颅内高压急症，刘教授主张以大承气汤联合西药脱水剂，在第一时间减轻脑水肿，以改善患者的生活质量，增强患者的信心。此外，刘伟胜还提出根据肿瘤类型而用药。原发性颅内恶性肿瘤常选用七叶一枝花、生半夏、生南星、石上柏、海藻、蛇六谷、生牡蛎、苍耳子等，脑动脉瘤加川芎、白芍等，脑静脉瘤加升麻、金银花等，脑垂体瘤加花椒，脑胶质瘤加薏苡仁、制附片等，脑膜瘤加玳瑁粉、煅石决明等。颅内肿瘤属于肺转移者加贝母、蜈蚣、全蝎、夏枯草、半枝莲、麦冬、天冬、南星等，属肝转移者加半枝莲、郁金、八月札、白花蛇舌草、莪术、水蛭、穿山甲、龟板、鳖甲等。善用虫类药是刘伟胜的另一用药特点。针对颅内肿瘤所导致的风痰上扰症，刘教授不仅常规使用天麻、钩藤、代赭石等平肝息风药物，还常配伍全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、守宫等。《临证指南医案·积聚》认为，全蝎、蜈蚣具有攻毒散结之效，现代研究提示，两者均有抗肿瘤的作用。3.刘嘉湘诊治经验 刘嘉湘认为，脑瘤的发生由内外合邪所致。正气虚弱，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，瘀毒内结，故而形成颅内肿瘤。随着病情进展， 瘀毒进一步损伤正气，可出现脾肾两虚、清阳不升和肝肾阴虚、虚风内动。《内经》云：“诸风掉眩， 皆属于肝”，“髓海不足则脑转耳鸣”， 说明内外合邪可致髓海失养。颅内肿瘤属于本虚标实的病症，临床应根据标本的轻重缓急决定治疗原则。疾病早期或标实证明显的情况下，以化痰软坚、行气活血散瘀为主。中晚期标本互见、虚实夹杂，宜标本兼顾，大多分为气虚血瘀和肝肾阴虚两型。肢体偏瘫者以气虚血瘀为主，治用益气行瘀、软坚化痰法;头痛眩晕者以肝肾阴虚或脾肾阳虚多见，肝肾阴虚型治以滋阴平肝、软坚化痰法，脾肾阳虚型治以温补脾肾、化痰消肿法。4.周仲瑛诊治经验 周仲瑛认为， 颅内肿瘤的病位虽然在脑，但与肝、肾、脾等脏腑有关。三脏功能失调，可内生风、痰、瘀、毒诸邪。其中肝肾亏虚为本病的发病基础，一则肝肾阴虚，水不涵木，阳亢化风，风生邪动，上入巅顶;二则肾主骨生髓，诸髓者属于脑，先天禀赋不足、房劳、惊恐伤肾等致肾精不足，脑失所养，清阳之气失用，更易受邪侵。肝脾肾功能失调，影响气、血、津液的正常运行与敷布，因而湿、痰、瘀邪内生，日久化热，积久酿毒，痰瘀毒邪互结，挟风上窜，格阻脑内，引发瘤患。周老指出，颅内肿瘤的发生与风邪关系密切，“巅顶之上， 惟风可到”。痰瘀毒邪不能独致颅内肿瘤，但虚风一生，再与痰、瘀、毒、热诸邪胶结，即可循经上扰清空，结聚脑腑。所以，内风与颅内肿瘤的发病有重要的关系。周老在治疗颅内肿瘤时立足于辨证， 证同治亦同，证变治亦变。他常用的药物有： 化痰软坚散结用制天南星、白附子、夏枯草、法半夏、海藻、牡蛎等， 或配以远志、石菖蒲化痰开窍; 瘀阻脑络用泽兰、土鳖虫、川芎、制大黄、炮穿山甲、失笑散、桃仁等活血消瘀; 热毒内盛用龙胆草、山慈菇、漏芦、白毛夏枯草、白花蛇舌草、猫爪草等清热解毒; 风邪较盛，或以石决明、野菊花、天麻、钩藤、沙苑子等育阴潜阳息风， 或以蜈蚣、炙全蝎、僵蚕等虫类药搜风走窜，通行经络;气阴不足加太子参、黄芪、羊乳、党参、麦冬、天花粉、天冬、玄参、南沙参、北沙参等益气养阴;偏于肝肾虚损以枸杞子、石斛、鳖甲、生地黄、熟地黄、知母、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾， 固充下元。【述评与体会】颅内肿瘤为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚。此诸多病机相互作用，正气益伤，邪壅益甚，故头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。近年来，中医在治疗颅内肿瘤方面中取得了显著疗效。如王明义等辨治颅内肿瘤118例，其中气阴两虚型用太子参、黄芪、知母、麦冬、生地、玄参、黄精、女贞子、旱莲草、北沙参、半枝莲、天葵子、浙贝、炒山甲珠、白花蛇舌草，痰湿内阻型用昆布、海藻、茯苓、陈皮、法半夏、白芥子、制南星、天葵子、皂角刺、桃仁、红花、赤芍、山甲珠、夏枯草、全蝎、僵蚕，气滞血瘀型用黄芪、当归、红花、桃仁、赤芍、地龙、三棱、莪术、皂角刺，肝肾亏虚型用仙茅、淫羊藿、熟地、枸杞子、巴戟天、天葵子、郁金、石菖蒲、皂角刺、山甲珠、胆南星、法半夏、茯苓、昆布、海藻等。同时，各型均可予消瘤丸(炼僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、壁虎为主，共研细末，炼蜜为丸)每丸3g，每次2丸，每日3次，2个月为一疗程，总有效率为80.51%。张秋娟等治疗脑垂体肿瘤90例，其主方为：胆南星、半夏、石见穿、僵蚕等。肝肾阴虚型加生地、麦冬、沙参、芦根、当归、枸杞子，甚者加生地、熟地、山药、泽泻、牛膝、女贞子、丹皮;痰湿内阻型加猪苓、茯苓、海浮石、竹茹、石菖蒲、瓜蒌、陈皮、昆布;脾肾阳虚型加淫羊藿、肉桂、附子、菟丝子、补骨脂、熟地、白术;气血亏虚型加党参、黄芪、白术、当归、怀山药、甘草、大枣。四肢抽搐、癫痫频发加蜈蚣，头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视力模糊加决明子、青葙子，咳嗽不爽加海蛤壳、瓦楞子，夜寐不安加灯心草、远志，恶心呕吐加竹茹、旋覆花，阴虚潮热加石斛、龟板、鳖甲。每日1剂，水煎服。服100～370剂后，临床痊愈8例，有效63例，无效19例。于敏等治疗颅内肿瘤67例，包括脑胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及松果体瘤。基本方为：生半夏和生南星(均需水煎30分钟)、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪苓、茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。头痛剧烈加川芎、全蝎粉，视物模糊加枳壳、瓦楞子、猫爪草，偏瘫加黄芪、赤芍、当归，畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸，阳痿加菟丝子、仙灵脾、仙茅，闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲，夜寐不安加朱灯心、远志、朱砂，恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花，阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地，脘闷纳呆加陈皮、焦山楂、焦神曲、生薏苡、鸡内金，体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。每日1剂，3月为一疗程。治疗期间停用其他药。结果：临床治愈5例，显效16例，有效31例，无效5例。其中10例已恢复工作，35例能正常活动或生活自理、半自理。一般于治疗2个疗程时即可显著控制颅内高压症状，癫痫发作减少或消失，共济失调得到改善。

63岁男性颅内肿瘤如何诊断

4，ccnu口服化疗药物中文叫什么名字

应明确替吉奥是治疗晚期胃癌的主要药物，而其他为辅助用药，若口服替吉奥有效，可继续服用。

5，请问湖北的华中师范大学怎么样是否是全国重点大学与上大和南京

华中师范大学，是全国重点 华中师范大学是中国教育部直属重点综合性师范大学，具有百年悠久历史的老校，位于中国湖北省武汉市。学校位于武汉市洪山区风景优美的桂子山上，占地133.34公顷，是国家211工程重点建设高校之一。 学校主页： http://www.ccnu.edu.cn/

6，华中师范大学网站怎么打不开

可能是浏览器问题，360安全卫士修复下下！ 也有可能是网络问题，重启试试！可能中病毒用 卡巴斯基查。要不然就咨询电信营运商
http://www.ccnu.edu.cn/试试看如果还不行，就是浏览器的问题了，也可能是网速的问题了。
学校网站服务器不稳定，过两天就好了，可能是最近老师在登成绩或者学校在维护。
我可以打开http://www.ccnu.edu.cn/

7，华中师范大学英语怎么说

简称是CCNU全称为：Central China Normal University希望能够帮到你！！
All Rights Reserved
Central China Normal University
一直用的是Central China Normal University ，但是其实有问题，因为国外没有直译的“师范”这个词，normal被理解为正常的、健康的

8，华中师范大学用英语怎么表达

Central China Normal University，缩写CCNU（见于学校域名）Huazhong University（见于校徽）Huazhong Normal University（见于学校网站顶部图片及英文版表述）
Central China Normal University
CCNUCENTRAL CHINA NORMAL UNIVERSITY
Central China Normal University （ccnu）
Central China Normal University （ccnu）或者Huazhong Normal University两个都可以。
现在各个高校，一般不会把进一两年的试题公开出来了，这个，最好是找到本校本专业的熟人去弄。

9，华中师范大学怎么样

湖北省仅次于武汉大学和华中科技大学的学校 全国综合实力五十强大学 211工程重点建设大学，全国72所教育部直属高校之一 师范类学校中前五 学校位于武汉市广埠屯，就在市中心，交通极其便利 不过学校内部环境真的一般，毕竟是老牌有历史的大学，环境自然都是马马虎虎的
华中师范大学（Huazhong Normal University，简称华中师大或华师）是中国教育部直属重点综合性师范大学，具有百年悠久历史的老校，位于中国湖北省武汉市。学校位于武汉市洪山区风景优美的桂子山上，占地133.34公顷，是国家“211工程”和“985工程”优势学科创新平台重点建设高校之一。 学校主页： http://www.ccnu.edu.cn/ 学校很好很强大
不要听别人鬼话 华师 很不错 跟武大对门 你要好环境 额 一般新建的学校 环境还可以 你懂的
华中师范大学位于九省通衢的湖北省武汉市,坐落在武昌南湖之滨的桂子山上,毗邻武汉新技术开发区,占地面积2000多亩,是中国教育部直属重点综合性师范大学,国家“211工程”重点建设的大学,是国家培养中、高等学校师资和其他高级专门人才的重要基地
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