弦之为脉，枢机不利，治以疏解为宜、和法为先。革脉《素问·脉要精微论》云：“浑浑革至如涌泉。”《伤寒论》则云：“脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；虚寒相搏，此名为革。”《脉经》则云：“革脉，有似沉伏，实大而长，微弦。”故而《内经》之革脉，《伤寒论》之革脉，《脉经》之革脉，各有差异。而后世所云革脉“恰如鼓皮，外则绷急，内则空虚”的说法，与《伤寒》之说贴近，多为外急内空。
外急者，寒主收引，脉体紧绷；内虚者，精血不足，脉道不充。此仲景所谓“虚寒相搏”。牢脉李中梓云：“牢有两义，坚牢固实之义，又深居在内之义。”牢之为脉，沉弦而实大，深藏于内，轻取不应，沉取方得，得之有力，弦长而实。为里邪郁滞气机，或癥瘕积聚，或沉疴痼疾，或顽痰，或瘀血，或痈疽。验之现今临床，部分癌症患者可见牢脉，乃邪气为物，气血痰瘀成毒，痼结于内而成。
濡脉濡脉者，浮而细软，按之即无，脉无根也。孙思邈《千金翼方》云：“按之无有，举之有余，或帛衣在水中，轻手与肌肉相得而软，名曰濡。”滑伯仁《诊家枢要》云：“濡，无力也。虚软无力，应指散细，如棉絮之浮水中，轻手乍来，重手即去。”濡脉主气血两伤、精亏阴损，又主湿淫伤气，在尺则水火无根。《濒湖脉学》云：“濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。
汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。” 弱脉弱脉沉小而细软，轻取不应，重取乃得，脉不能鼓动，阳气弱也。《诊宗三昧》云：“弱为阳气衰微之候。”《濒湖脉学》云：“寸弱阳虚，尺弱阴虚，关弱胃虚。”阳为上，阴为下，所云阳虚即上虚，阴虚即下虚，此乃指部位而言，并非特指阳气阴精之虚也。
散脉散脉者，浮而无根，脉之散也。轻取则浮大而散乱；中取则弱减如飞花逐蝶散漫而去，如杨花散漫、如落叶漫飞；重取则杳然不见无踪迹。滑伯仁《诊家枢要》云：“散为气血耗散，脏腑气绝，在病脉主虚阳不敛，又主心气不足。”散脉乃元气浮散于外，先天之本绝，亦无根也，亟当固气。细脉微、细二脉有程度之差别。微脉依稀，若有若无，细微欲绝，生机大衰；细脉萦萦，犹如丝线，虽细不绝，尚有生机。
《濒湖脉学》所谓：“细来累累细如丝，应指沉沉无绝期。”细脉多主于虚，气血不足，脉道不盈。亦有因邪其困阻而气化衰弱，气机不利，不能鼓动脉道者。伏脉伏者，伏藏于内也，故推筋至骨方而得见。伏之为脉，多因气机闭郁，或阴寒闭厥，或火邪闭塞，或痰气宿食闭阻，或霍乱阳气内闭，或疝瘕癥积，邪伏幽深，终致气机壅塞，脉遂隐而不出，伏藏于内。
治当宣通气机、祛邪开闭，气机流畅，脉方得出。亦有真火不足而脉伏者，其脉必伏而细微，多见脾肾两部，正气衰微，生机难复。滑伯仁《诊家枢要》论曰：“伏为阴阳潜伏，关格闭塞之候，为精聚，为瘕疝，为食不消，为霍乱，为水气，为荣卫气闭而厥逆。关前得之为阳伏，关后得之为阴伏。左寸伏，心气不足神不守，常沉忧抑郁；关伏血冷腰脚痛，及胁下有寒气；尺伏肾寒精虚，疝瘕寒痛。
右寸伏胸中气滞，寒痰冷积；关伏中脘积块作痛，及脾有停滞；尺伏脐下冷痛，下焦虚寒，腹中痼冷。” 动脉《伤寒论》云：“若数脉见于关上，上下无头无尾，如豆大，厥厥动摇者名曰动也。”许多医家拘泥于此，认为动脉仅见于关部，而《脉诀汇辨》认为寸关尺三部皆可见动脉，从临床实际来看，实应如此。动者其形如豆，局限一部，滑数摇摇，是气机郁滞某部，甚则气郁化火者。
或因此失血亡精汗出。或有瘀血痰饮癥积，气机困守一处，可凭脉判断在何处何部。亦有因惊恐，或因疼痛，阴阳逆乱、升降失常、气机紧缩而见动摇者。促脉《伤寒论》云：“脉来去数，时一止复来者，名曰促。”此数中一止有两因。一为脉因壅遏止住，气血痰火食郁诸邪阻结；一为元气虚极，数中应至不至，时一至复来。结脉结而不散，迟滞中时一止复来，为脉之结。
此缓中一止有邪结，有郁结，有正气不足、脉来不续之结。前者为阳，后者为阴。有力为阳，无力为阴。甚者为阳，微者为阴。代脉古之医家大多认为代脉乃一脏无气，他脏代至，为脏气衰败、危亡之兆。《脉诀》云：“代者阴也，主形容羸瘦，口不能言。代脉时时动若浮，再而复起似还无，三元正气随风去，魂魄冥冥何所拘。”齐德之《外科精义》云：“代者气衰也，诸病见之不详。
”但若暴病、气血乍损，或风家、痛家而见代脉者，则非脏气衰败之代。又有妊娠，气血养胎，母体不足而见代脉者，亦非衰败之代。李梴《医学入门》：“代脉必死脏气绝，本人见此大不祥。惟有风家并痛极，三月妊孕却无妨。又有暴伤气血者，古人立有灸甘汤。”徐春甫《古今医统》：“代为气衰，其死可卜。宜于风家、痛家、妊妇。” 疾脉脉一息六至为数，一息七八至为疾，又称极脉。
若孕妇无病见此脉者，为临产脉象，不作病脉。而其主病则分两端，一阴一阳。一者，阳气极盛、阴气欲绝。滑伯仁《诊家枢要》：“疾，盛也。快于数而疾，呼吸之间脉七至，热极之脉也。在阳犹可，在阴为逆。”李中梓《诊家正眼》：“左寸居疾，弗戢自焚。右寸居疾，金被火乘。左关疾也，肝阴已绝。右关疾也，脾阴消竭。左尺疾兮，涸辙难濡。
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