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肝素OR低分子肝素,为什么有些透析病人用低分子抗凝

来源:整理 时间:2022-04-08 20:30:52 编辑:教育知识 手机版

透析时每30-60分钟用100-200ml生理盐水冲洗管路和透析器。首次肝素剂量为0.1-0.2mg/kg,透析过程中持续用肝素泵每小时注入0.2mg/kg,直至透析结束。透析开始时给予60-80U/Kg静注,透析过程中无需追加剂量。

人的血液能不能用透析的方法去除血栓?

首先,我先解释一下什么是血液透析。血液透析又称人工肾、血液净化。它是在肾脏滤过功能障碍的情况下,采用人工方法将体内聚集的电解质、蛋白质分解产物、药物等成分排出体外的过程。血液透析并不是我们想的那样,能把血液里的垃圾或者血栓分子清理出来。其次,血栓形成的根本原因主要与血管狭窄度、血流速度快慢以及血液粘稠度有关系。

如果血粘稠度高或者血管狭窄,血流速度就会变慢,血液中的一些物质就容易沉积,从而形成血栓。那么对于出现狭窄的这种病人,或者是我们存在着动脉中央硬化周围血管狭窄也是容易形成血栓。另外,如果我们本身就患有血管内皮损伤等疾病的话,血栓形成的可能性也比较大。所以,血栓却是长期积累的产物,并非通过肾脏排泄,也不可能通过透析排出体外。

预防血栓需要从干预血脂、血小板、血糖、血压、动脉硬化等多当面入手,不是您所说的可以简单的通过透析就可以解决。有肾病的患者在饮食和生活方面也要注意:禁止吃辛辣刺激的食物,禁止吃海鲜喝啤酒,禁止吃些动物的内脏以及豆类的食物,可以吃些含维生素比较高的水果或者是蔬菜:如:苹果、西红柿、黄瓜、冬瓜等,要低盐、低脂、低蛋白饮食。

为什么血液透析过程中要使用肝素等抗凝剂?

血液透析本身就是一个血液在体外循环的过程,如果不加抗凝剂,血液在外管道流动会产生凝集,形成血栓;而肝素是体外循环过程中应用最广的抗凝剂;肝素于1916年由Mclean最早发现,在心脏外科上应用是在1955年,自Gibbon以后,便成为体外循环中必不可少的抗凝药物了。肝素几乎对凝血过程的各个环节均有影响

①抑制凝血酶原变成凝血酶,此作用一部分是由于其抑制凝血致活酶的活力;②抑制凝血酶,使之不能发挥促进纤维蛋白原变为纤维蛋白的作用;③阻止血小板的凝集和破坏。一般认为肝素的抗凝作用与其带阴电荷有关。在肺、肝、小肠粘膜和网状内皮系统的肥大细胞中都含有肝素。肝素抗凝成为心脏外科体外循环必不可少的条件。肝素是一种硫酸勃多糖类混合物,主要由硫酸D 一葡萄糖胺和硫酸一D 一艾杜糖醛酸、硫酸一仆葡萄糖胺和D 一葡萄糖醛酸两种双糖交替连接而成的多聚体,相对分子质量在3000 一30000 之间,平均约16000 。

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